conjuntivitis gonocócica
Introducción
Introducción a la conjuntivitis gonocócica La conjuntivitis por Neisseria gonorrea es una conjuntivitis supurativa aguda extremadamente grave con un fuerte contagio y puede afectar gravemente la visión. Las características clínicas son edema altamente congestionado de los párpados y la conjuntiva, y una gran cantidad de secreciones purulentas. Si no se trata a tiempo, pueden producirse úlceras y perforaciones corneales en un corto período de tiempo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.1% - 0.3% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: propagación por contacto Complicaciones: glaucoma de estafiloma corneal
Patógeno
La causa de la conjuntivitis gonocócica
Infección (35%):
Causada por gonorrea Gram-negativa causada por infección Gram-negativa, la conjuntivitis gonocócica adulta es causada por infección con secreciones oculares de secreciones de uretritis gonocócica o pacientes con conjuntivitis gonocócica. Ocasionalmente, aquellos que han sido infectados con sangre menstrual, la llamada conjuntivitis gonocócica endógena, a menudo tienen un inicio bilateral, benigno, pueden estar asociados con una temperatura corporal elevada, la conjuntivitis gonocócica neonatal se debe principalmente a secreciones de vaginitis gonocócica materna O infectado por elementos que están contaminados.
Patología (35%):
Neisseria gonorrhoeae invade principalmente la mucosa y la conjuntiva del tracto genitourinario y puede extenderse a la córnea por la conjuntiva. Las bacterias pueden ser parásitas en las células infectadas. Los cilios o cápsulas en la superficie de las bacterias pueden adherir fuertemente las bacterias a las células huésped, lo que es beneficioso para la invasión de Neisseria gonorrhoeae. Las células epiteliales conjuntivales son resistentes a la fagocitosis de las células.
Prevención
Prevención de Neisseria gonorrea
La enfermedad es una infección de contacto. Para los pacientes que padecen uretritis gonocócica, debe ser consciente del contagio y las consecuencias de la enfermedad. Prestar atención a la limpieza. Lavarse las manos y desinfectar después del lavado. Está estrictamente prohibido nadar en la piscina y bañarse en el baño público. Tratamiento activo La inflamación del tracto urinario, después de la enfermedad ocular, debe aislarse de inmediato, si a primera vista duerme del lado afectado, el personal médico debe desinfectarse cuidadosamente después del tratamiento y el tratamiento, el apósito contaminado por el ojo debe manejarse adecuadamente, el paciente Las toallas, los lavabos y otras necesidades diarias deben desinfectarse. Para la prevención de la conjuntivitis gonocócica neonatal, en primer lugar, se debe realizar un examen prenatal. Para las mujeres embarazadas con gonorrea, se debe dar tratamiento. Después de que nazca el bebé, se deben aplicar estrictamente las gotas para los ojos Grede. El método preventivo, es decir, después de limpiar la suciedad en los párpados, inmediatamente cae gotas para los ojos de nitrato de plata al 0.5% a 1% o gotas para los ojos de 0.3% de ofloxacina en el saco conjuntival.
Complicación
Neisseria gonorrea complicaciones conjuntivitis Complicaciones, estafiloma corneal, glaucoma
La mayoría de los pacientes tienen complicaciones corneales, bacterias en las células epiteliales corneales, y pueden penetrar el epitelio corneal en el estroma corneal, aparecen lesiones epiteliales corneales ligeras, el parénquima corneal periférico se produce en parte o una infiltración en anillo, después de la infiltración durante varios días. Absorbido y dejado con esputo de nube, úlcera anular severa alrededor de la córnea o úlcera central, opacidad difusa corneal, adelgazamiento local, perforación rápida, incluso perforación dentro de las 24 horas posteriores al inicio, formación de leucoplasia corneal adhesiva, estafiloma corneal , secundario a glaucoma o endoftalmitis.
Síntoma
Neisseria gonorrea síntomas de conjuntivitis Síntomas comunes Edema conjuntival y úlcera corneal conjuntiva en la conjuntiva hiperemia conjuntival expuesta Congestión conjuntival pezón conjuntival hiperplasia conjuntiva manchas secas pus neonatal
Clínicamente, la enfermedad se divide en conjuntivitis gonocócica en adultos y conjuntivitis gonocócica neonatal.
La conjuntivitis gonocócica en adultos tiene un período corto de incubación de varias horas a tres días, generalmente desde un lado, pero la mayoría de ellos involucra ambos ojos, y el inicio es rápido, la condición es progresiva, el dolor ocular, la fotofobia, lagrimeo y otros síntomas son evidentes, y los párpados están muy hinchados. , dolor, con hipercongestión conjuntival, con pequeños puntos de sangrado y formación de pseudomembranas, edema conjuntival bulbar, protrusión severa en el paladar hendido, ganglios linfáticos inflamados en el oído, los pacientes severos pueden incluso tener supuración de los ganglios linfáticos en el oído, las características de esta enfermedad Hay una gran cantidad de secreciones, la secreción temprana es serosa o sanguinolenta, y la presencia de diplococo en el citoplasma de las células epiteliales del frotis conjuntival. Después de 3 a 5 días, se alivia la hinchazón de los párpados, y aparece una gran cantidad de secreciones purulentas, constantemente El saco conjuntival fluye, formando un fenómeno típico de pus. En este momento, hay una gran cantidad de bacterias gonocócicas en la secreción; después de 2 a 3 semanas, la secreción purulenta disminuye gradualmente, el edema conjuntival desaparece, la conjuntiva palpebral es altamente hipertrofia y la hiperplasia del pezón puede durar varios meses. Durante mucho tiempo, finalmente la inflamación disminuye y se puede dejar una cicatriz profunda en la conjuntiva.
La conjuntivitis gonocócica neonatal es la causa principal de la oftalmia neonatal. La mayoría de ellos están infectados por el canal de parto de la madre. La tasa de incidencia es de aproximadamente 0.04%, el período de incubación es de 2 a 4 días, y ambos ojos están involucrados al mismo tiempo. Las manifestaciones clínicas son similares a las de los adultos. Es aguda aguda. Conjuntivitis supurativa, pero el proceso clínico es ligeramente más leve que el de los adultos. Las complicaciones corneales son menores que las de los adultos y ocurren más tarde y son más leves. Sin embargo, si el tratamiento no es oportuno, pueden ocurrir úlceras y perforaciones corneales, y la mayoría de ellas ocurren en el centro de la córnea y afectan seriamente la visión.
Examinar
Examen de la conjuntivitis gonocócica
Frotis de secreción aguda del saco conjuntival o frotis conjuntival, tinción de Gram, un gran número de diplococos gramnegativos, cultivo de saco conjuntival, anticuerpo marcado con inmunofluoresceína o marcado de inmunoenzima en el citoplasma de células epiteliales y neutrófilos Espera, puedes hacer un diagnóstico.
No hay otras verificaciones auxiliares especiales.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la conjuntivitis gonocócica.
Diagnóstico
Según la historia de la gonorrea, se pueden confirmar las manifestaciones clínicas típicas y el examen bacteriológico de la secreción del saco conjuntival o el frotis conjuntival sacro.
Diagnóstico diferencial
Tiene las características de desarrollo rápido y gran cantidad de secreción, y es fácil de identificar con conjuntivitis bacteriana aguda.
