Adenoma pleomórfico de la glándula lagrimal
Introducción
Introducción al adenoma pleomórfico de la glándula lagrimal El adenoma pleomórfico de la glándula pleural (pleomorficadenoma de la glándula lagrimal), también conocido como adenocarcinoma lagrimal, es el tumor epitelial de la glándula lagrimal más común, representa aproximadamente el 50%. Es un tumor benigno compuesto de componentes epiteliales e intersticiales. Solía llamarse tumor mixto benigno. La edad adulta es buena, enfermedad de un solo ojo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.005% -0.008% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: ptosis, trastorno del movimiento ocular.
Patógeno
Causas del adenoma pleomórfico de la glándula lagrimal
Causa:
Un adenoma pleomorfo es uno de los tumores más comunes en la región oral y maxilofacial. Desde el epitelio parotídeo. Además de los componentes epiteliales, a menudo se encuentran mocos y tejidos similares al cartílago en los tumores. Los tumores mixtos parótidos ocurren en la glándula parótida, seguidos del tobillo y las glándulas submandibulares. Las manifestaciones clínicas y los principios de tratamiento del tumor mixto de la glándula parótida se describen a continuación.
Fisiopatología
Los adenomas polimórficos se pueden dividir en tres tipos de acuerdo con diferentes manifestaciones clínicas y patológicas, a saber, cáncer en adenoma pleomórfico, carcinosarcoma y adenoma pleomorfo metastásico. La OMS se clasifica en tres subtipos en el adenoma pleomórfico según el crecimiento invasivo y la diferenciación histopatológica, es decir, no invasivo, agresivo y carcinosarcoma (adenoma pleomorfo maligno verdadero). Para casos extremadamente raros, simplemente se mencionan los adenomas pleomórficos metastásicos. Durante algún tiempo, un "adenoma pleomórfico maligno" a menudo ha causado confusión en la comprensión de algunas personas. Es mejor que Gnepp y Wenig estén claramente divididos en los tres casos anteriores. El estudio cree que "cáncer en adenoma pleomórfico" es un término descriptivo patológico. Desde un punto de vista clínico, se llama "transformación maligna de adenoma polimórfico" para expresar sus características.
Prevención
Prevención del adenoma pleomórfico de la glándula lagrimal
Comida ligera, evite los alimentos fritos, picantes, estimulantes, evite el tabaco y el alcohol, puede usar el cabello, la computadora, pero trate de no cansarse con los ojos.
Complicación
Complicaciones del adenoma pleomórfico de la glándula lagrimal Complicaciones, ptosis, trastorno del movimiento ocular.
La ptosis, los trastornos del movimiento ocular, etc.
Síntoma
Glándula lagrimal síntomas de adenoma pleomórfico síntomas comunes deficiencia visual globo ocular protrusión ptosis nódulos hipospectivos
Los adenomas polimórficos tienen un curso más largo de la enfermedad, a menudo más de 1 año, que ocurre en adultos jóvenes de 20 a 50 años, sin dolor espontáneo. Los síntomas típicos son masas indoloras en la glándula lagrimal, aumento lento, menos dolor, diplopía. Los síntomas más comunes son protrusión ocular progresiva monocular y desplazamiento subtalar. La parte superior externa de la cresta ilíaca puede estar dura e hinchada. La superficie de la glándula lagrimal se palpa con granularidad, sin sensibilidad, sin empuje e hinchazón de los párpados. Un pequeño número de pacientes tiene síntomas como ptosis y trastorno del movimiento ocular.El tumor oprime el globo ocular, produce astigmatismo, pérdida de visión, fondo de ojo normal o muesca superior externa visible (pliegue retiniano coroideo).
El adenoma polimórfico benigno de la glándula lagrimal es propenso a la recurrencia. La mayoría de las lesiones invaden ampliamente después de la recurrencia, e incluso pueden causar destrucción ósea. Aunque histopatológicamente, todavía es un tumor benigno, la manifestación clínica de su comportamiento biológico es maligno, recurrente. El tumor puede ser nodular o irregular en la parte superior del tobillo, sensibilidad y el tumor también puede extenderse a otras ubicaciones del párpado, como la parte superior del párpado, la parte superior de la parte superior o incluso la parte inferior del párpado, lejos de la posición original.
Examinar
Examen del adenoma pleomórfico de la glándula lagrimal
1. Examen patológico: el examen gigante es una sola masa de varias hojas, el tumor es redondo o elíptico, con una cápsula completa, y la superficie puede tener protuberancias nodulares, causadas por la infiltración de las células tumorales, y la superficie cortada es polvo ligero o Área de mucosidad blanda visible de color amarillo-blanco y tejido fibroso. Microscópicamente, el tejido tumoral está compuesto principalmente por células epiteliales o partes intersticiales. Está compuesto por una gran cantidad de estructuras tubulares y diferentes nidos celulares compuestos por células epiteliales diferenciadas. Como células tumorales estructurales tipo cartílago, tipo mucina, en una variedad de formas y disposiciones:
1 disposición tubular glandular, hay dos capas de células, la capa interna es epitelio glandular, plano, cúbico o cilíndrico; la capa externa es células mioepiteliales, que son poligonales o fusiformes.
2 bloques sólidos o disposición en forma de tira, las células tumorales anidan con áreas de agua o cartílago, se pueden ver algunos nidos epiteliales escamosos, la microscopía electrónica muestra dos o más capas de células epiteliales formando una cavidad, la superficie interna de la superficie celular Tiene el pelo esponjoso y el lado tiene una conexión compleja con las células adyacentes. El citoplasma de estas células contiene muchas mitocondrias, retículo endoplásmico rugoso y filamentos de tensión dispersos. Algunas partes superiores del citoplasma contienen unos pocos electrones medianos redondos a ovales, de aproximadamente 0.3 m de diámetro. La densidad, las partículas encerradas en la membrana, las células basales tienen una tensión significativa, se han confirmado como células basales y contienen algunas células de tipo mioepitelial, que contienen regiones similares al miofilamento en el citoplasma, inclusiones intersticiales alrededor de las islas de células. Componentes celulares y extracelulares, que incluyen células similares a fibroblastos, células de tejido, células intersticiales tipo II que se originan en el epitelio; componentes extracelulares que incluyen fibras de colágeno, fibras elásticas y filamentos de fibras finas y sustancias similares a mucopolisacáridos, tejidos inmunes Química: queratina (queratina), células epiteliales ductales tumorales y epiteliales mesenquimatosas teñidas ocasionalmente, actina específica del músculo (actina), tinción mioepitelial tumoral y del músculo liso vascular, transporte ocasional Y grupos de células mesenquimales tinción.
2. Examen de rayos X Debido a que muchos exámenes de imagen modernos, como la ecografía y la tomografía computarizada, son ampliamente utilizados, y las lesiones de tejidos blandos son superiores a los rayos X tradicionales, este último todavía es característico para el diagnóstico de adenoma pleomórfico, y la radiografía se puede mostrar (20o antes Posición) enlarge agrandamiento de la cavidad o glándula lagrimal que sobresale hacia afuera, el límite es claro y ordenado, sin destrucción ósea, porque el tumor está ubicado en la glándula lagrimal adyacente a la pared ósea y está restringido por la pared ósea y el globo ocular. Después de que el tumor crece, la glándula lagrimal se presiona primero, lo que hace que la glándula lagrimal esté hacia afuera. Ampliado anteriormente, este signo de rayos X tiene un valor de diagnóstico cualitativo.
3. La ecografía del adenoma pleomórfico benigno típico La ecografía B mostró una lesión redonda o de forma redonda en el saco externo, con bordes claros y lisos, eco moderado o moderado, distribución uniforme, atenuación sonora moderada, sin compresibilidad Debido al agrandamiento de la glándula lagrimal causada por la compresión del tumor, la ecografía B muestra un segmento posterior prominente posterior del tumor. Esta es una compresión ósea. Estas características acústicas son muy consistentes con los hallazgos histológicos del adenoma pleomorfo. La parte superior externa de la lesión, la entrada y la salida del pico del tumor es mayor, la interna es una onda media-alta uniforme, atenuación moderada, muy similar a las características de ultrasonido del hemangioma cavernoso.
Tomografía computarizada La tomografía computarizada tiene una posición importante en el diagnóstico del tumor epitelial de la glándula lagrimal. La tomografía computarizada muestra que el tumor está ubicado en el área de la glándula lagrimal sobre la cresta ilíaca. El tumor está creciendo de manera expansiva, con sombras de bloque de alta densidad en forma redonda o redonda. El límite es claro y suave. La densidad interna es básicamente homogénea, y la presión de la glándula lagrimal se puede cambiar (cóncavo óseo) y la glándula lagrimal se agranda. Cuando la lesión es grande, la TC coronaria puede mostrar la absorción de la bóveda o el defecto óseo, pero hay poca destrucción ósea evidente. Es diferente del seudotumor inflamatorio o el linfoma maligno que ocurre en la glándula lagrimal, y el agrandamiento de la glándula lagrimal es un cambio característico del tumor epitelial benigno de la glándula lagrimal. También es una de las indicaciones importantes para distinguir de otras lesiones. La lesión afecta principalmente a la glándula lagrimal del tobillo, rara vez afecta a la glándula lagrimal del tobillo. La glándula lagrimal recurrente es benigna o de forma plana, lo que puede invadir el tejido blando alrededor del párpado (músculo extraocular, levantando el diafragma) y el hueso. .
5.El diagnóstico por resonancia magnética del adenoma pleomórfico benigno es el mismo que el de otros tumores benignos benignos. T1WI es una señal media, T2WI es una señal alta, pero algunos tumores tienen una señal T2WI baja, que muestra una señal media, que es causada por la exploración de múltiples ángulos. La ubicación espacial se entiende más claramente, y la exploración mejorada muestra un aumento marcado en el tumor. El tumor recurrente tiene forma irregular o nodular, y también puede extenderse al cerebro.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del adenoma pleomórfico de la glándula lagrimal
Según el inicio de los pacientes monoculares (20-50 años), la masa indolora de la cresta ilíaca superior, TC mostró una sombra redonda sobre el párpado, el límite claro, alta densidad, homogéneo o heterogéneo, puede ser mejorado por el agente de contraste Sin destrucción humeral, la ecografía en modo B mostró un límite claro del tumor, forma regular, eco interno medio o fuerte, combinado con un examen clínico puede hacer un diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Adenoma lagrimal
El tumor es de tamaño mediano, de forma esférica, no adhesivo para la piel y los tejidos circundantes, y se puede mover y mover, con un crecimiento lento y abundantes vasos sanguíneos. La ecografía Doppler color y las tomografías computarizadas son útiles para el diagnóstico, y la angiografía puede ser similar a los vasos sanguíneos.
2. Enfermedad linfocítica de la glándula lagrimal
Ocurrió en ancianos, inicio unilateral o bilateral, similar al pseudotumor inflamatorio, una historia corta, el frente del paladar puede tocar la masa sólida, hay sensibilidad, la ecografía mostró bajo eco en la lesión, el límite es claro, menos Atenuación sonora, la TC mostró una gran variedad de lesiones en la región temporal superior, homogeneización y alta densidad.
3. inflamación de la glándula lagrimal
El seudotumor inflamatorio a menudo ocurre en la glándula lagrimal, manifestaciones clínicas de hinchazón, dolor, ataques recurrentes, antecedentes útiles de terapia hormonal, ultrasonido que muestra lesiones locales (planas) hipoecoicas, tomografía computarizada que muestra lesiones semicirculares o planas , a menudo combinado con engrosamiento del músculo extraocular adyacente o engrosamiento del anillo ocular, las lesiones a menudo invaden la glándula lagrimal.
4. Quiste dermoide
Puede ocurrir en el área de la glándula lagrimal sobre el ojo. No es fácil distinguirlo del tumor de la glándula lagrimal en la práctica clínica. La tomografía computarizada se muestra principalmente como un área de baja densidad o una lesión de área de bajo valor que puede extender la depresión ósea visible al cráneo o hoyuelo sacro.
5. Otras lesiones de la glándula lagrimal
Los quistes de glándulas lagrimales, los schwannomas o los granulomas son raros.
