tumor de células de la teca de ovario
Introducción
Introducción al tumor de células de la ampolla ovárica Los tumores de células vesiculares de ovario son básicamente tumores benignos, que tienen funciones endocrinas obvias. Las células tumorales pueden secretar estrógenos. Cuando los cambios lúteos o quísticos, algunos pueden tener funciones masculinas. Solo hay informes de tumores malignos de células vesiculares. Los tumores de células vesiculares de ovario se derivan del tejido mesenquimatoso especial del estroma ovárico y se diferencian en las células de la membrana ovárica para formar tumores. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: obstrucción intestinal, embolia pulmonar, ascitis, peritonitis.
Patógeno
Etiología del tumor de células vesiculares de ovario
(1) Causas de la enfermedad
El tumor de células vesiculares ováricas se deriva del tejido mesenquimatoso especial del estroma ovárico y se diferencia en las células foliculares para formar un tumor. Algunos estudiosos han descubierto a través del análisis genético celular que el tumor de células vesiculares tiene el duodécimo encontrado en otros tumores del estroma del cordón sexual. La trisomía 12, un tumor de células mesangiales también tiene una trisomía del cromosoma 3 (Trisomía 4), y esta última se considera el segundo gen tumoral de un tumor de células vesiculares.
(dos) patogénesis
Tumor de células de membrana
(1) examen macroscópico: el tumor es mayormente unilateral, raro en ambos lados, diámetro 1 ~ 30 cm, diámetro promedio 8 cm, redondo u ovalado, apariencia a menudo abultada, lobulado superficial, tumor sólido, duro O bien, la superficie sólida cortada puede tener diferentes grados de cavidad quística, incluso focos hemorrágicos visibles, manchas amarillas o albaricoques amarillas o áreas divididas por tejido de fibra gris se caracteriza por edema focal o difuso.
(2) Examen bajo el microscopio:
1 Características de las células tumorales: las células tumorales son redondas o cortas fusiformes; el núcleo es redondo u ovalado; el citoplasma es rico, uniforme o vacuolizado, el límite no está claro, la tinción HE es ligera, la tinción de grasa es positiva y las ricas gotas de lípidos son visibles. La tinción de fibra reticulada muestra que las fibras argirofílicas rodean cada célula, que es un método de identificación histoquímica de uso común para los tumores de células de la granulosa.
2 Disposición del tejido de las células tumorales: las células tumorales están dispuestas en haces, que se cruzan entre sí, y los haces de células son en forma de hilo o trabeculares entre sí. Los haces de células intercaladas están separados por intersticiales de tejido conectivo fibroso y cambios comunes similares al vidrio. (Figura 1).
2. El tumor de células vesiculares luteinizadas se refiere a la luteinización de las células en el tumor de células vesiculares. En este momento, las células tumorales son grandes, poligonales o redondas y ricas en lípidos. Esta célula luteinizada a menudo se distribuye en el tumor de células vesiculares. En el interior, el intersticial fibroso es común y grande, vidrioso.
3. Fibroma de membrana con células de Leydig Cuando hay células dispersas o acumuladas como células de Leydig en el tumor, si se pueden encontrar cristales similares a Reinke, se denominan tumores celulares que contienen células de Leydig.
4. El tumor maligno de células vesiculares es raro, solo informes de casos, células tumorales densas, sarcomatoides, epitelioides o heteromórficas, nucleares grandes, anormales, mitóticas, múltiples - [(30 ~ 40) / 10HPFs] y mitosis patológica visible. La diseminación tumoral y la metástasis pueden ocurrir clínicamente. Algunos autores creen que solo las manifestaciones morfológicas anteriores no son suficientes para diagnosticar malignidad y que los tumores deben ser diagnosticados funcionalmente. Actualmente, debido al pequeño número de casos, los criterios de diagnóstico para tumores malignos de células vesiculares aún no se han diagnosticado. Unificación
Prevención
Prevención de tumores de células vesiculares de ovario
Es muy importante mantener una buena actitud, mantener un buen estado de ánimo, tener un espíritu optimista y abierto, y tener confianza en la lucha contra la enfermedad. No tenga miedo, solo de esta manera puede movilizar su iniciativa subjetiva y mejorar la función inmune de su cuerpo.
Complicación
Complicaciones del tumor de células vesiculares de ovario Complicaciones, obstrucción intestinal, embolia pulmonar, peritonitis por ascitis.
En combinación con el tumor de células vesiculares luteinizadas, los 6 pacientes tenían obstrucción intestinal. La exploración quirúrgica reveló que el engrosamiento fibroso peritoneal era de 4 ~ 5 mm, y que podía involucrar el epiplón mayor, el intestino delgado, etc., bajo el microscopio, la lesión peritoneal era Las fibras de colágeno o fibroblastos proliferantes divididos en tejido fibroso, compuestos de células musculares lisas, con infiltración inflamatoria crónica de células, 3 casos de lesiones ováricas son masas sólidas de 12 a 31 cm de diámetro, y 3 de los ovarios están ligeramente agrandados y anudados. Los nódulos y el examen microscópico fueron todos tumores de células vesiculares lentinados. Uno de los 6 pacientes murió de embolia pulmonar 2 meses después de la cirugía, y 4 pacientes fueron seguidos durante 8 meses a 6 años sin recurrencia tumoral. No se ha informado en China, pero se debe informar a los médicos.Las pacientes con tumores sólidos de ovario con síntomas de ascitis, obstrucción intestinal y trastornos endocrinos deben estar alertas a la presencia de peritonitis esclerosante rara.
Síntoma
Síntomas del tumor de células vesiculares de ovario Síntomas comunes Dolor abdominal Volumen menstrual Malestar multiabdominal Ascitis Sangrado irregular vaginal Amenorrea Hinchazón Sangrado posmenopáusico Masculino
Síntomas y signos
(1) Aumento de estrógeno: debido a que el tumor secreta estrógeno, el endometrio actúa como el órgano objetivo, lo que a menudo puede causar lesiones proliferativas o cambios cancerosos. Sangrado vaginal común clínico, menorragia, amenorrea, sangrado posmenopáusico y otros síntomas, Normura et al. (2001) informaron un caso de tumor de células vesiculares con adenosarcoma uterino.
(2) rendimiento masculino: alrededor del 2% de los casos tienen manifestaciones masculinas, la testosterona en la sangre puede estar elevada, principalmente en presencia de luteinización del tumor celular, se producen cambios quísticos, pacientes clínicamente con pelos, hemorroides, voz baja Una serie de síntomas como clítoris mudo y agrandado, atrofia mamaria y niveles bajos de estrógeno, los síntomas mejoraron gradualmente y desaparecieron después de la resección del tumor.
(3) Pueden producirse molestias abdominales, distensión abdominal, torsión tumoral ocasional, dolor abdominal agudo, porque los pacientes jóvenes con tumores de células vesiculares son raros, por lo que hay pocos informes de embarazo, pero el tumor es propenso a la ruptura cuando se combina con el embarazo, Takemori et al (2000 En un paciente con tumor de células vesiculares y ascitis, el plasma CA125 también aumentó.
Examinar
Examen de tumor de células vesiculares de ovario
Detección de nivel hormonal. Examen histopatológico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de tumor de células vesiculares de ovario
Diagnóstico
El tumor de células de membrana es un tumor con más características clínicas. Para las mujeres de edad avanzada, hay síntomas de sangrado vaginal irregular, niveles elevados de estrógenos, tumores sólidos adheridos o algunas personas con cambios masculinos. El análisis considera la posibilidad de tumor de células vesiculares, pero debido a que el tumor de células de la granulosa ovárica tiene síntomas clínicos similares, algunos tumores contienen componentes de células de la granulosa y componentes de las células vesiculares, lo que no es fácil para los tumores de células de la granulosa. El juicio preciso antes de la cirugía a menudo requiere un examen patológico para confirmar el diagnóstico.Para tales pacientes, el diagnóstico preoperatorio del tumor de células de la granulosa del estroma ovárico es completamente correcto.
Diagnóstico diferencial
Identificación con tumores de células de la granulosa ovárica.
