Encefalitis por herpes simple en el anciano
Introducción
Introducción a la encefalitis herpética simple en ancianos La encefalitis simple por herpes (encefalitis simple por herpes) es una encefalitis viral esporádica común, también conocida como encefalitis por virus simple del herpes, que se puede encontrar tanto en infecciones hereditarias por virus del herpes simple como en pacientes recurrentes. El virus del herpes simple (HSV) patógeno se divide en tipo I y tipo II. Después de la inoculación en la parte periférica, el virus es detectado por la tecnología de PCR, que demuestra estar latente en el cuerpo. El HSV tipo I acecha en el bulbo olfatorio, el tracto olfativo y los ganglios sensoriales del trigémino y es fácil de inducir encefalitis. El HSV tipo II está latente en la raíz posterior del núcleo medular e induce fácilmente la infección por herpes genital simple. Por lo tanto, el HSV a menudo se convierte en el estado inmunosupresor del huésped. Uno de los patógenos que inducen infecciones oportunistas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001-0.003% Personas susceptibles: los ancianos Modo de transmisión: transmisión sexual, transmisión por contacto, transmisión de madre a hijo Complicaciones: edema cerebral, coma.
Patógeno
La causa de la encefalitis herpética simple en los ancianos
Infección viral (55%):
La encefalitis herpética es causada por el virus del herpes simple que invade el parénquima cerebral y las meninges. El virus del herpes simple se divide en dos tipos, I y II, y el tipo I es el patógeno de pacientes adultos y ancianos. La mayoría de los casos son causados por el virus del herpes simple tipo I.
El virus del herpes simple es un virus de ADN neurotrópico, rodeado por una cápside de proteína estereo-simétrica, rodeado por una cápsula similar a los lípidos, con un diámetro de aproximadamente 150-200 nm y una forma rectangular bajo microscopía electrónica. Casi el 90% de HSE es causado por el tipo HSV-I, y solo del 6% al 15% es causado por el tipo HSV-II. El HSV-I se transmite por contacto respiratorio o de saliva, a menudo sin síntomas clínicos o solo como estomatitis, faringitis o enfermedades respiratorias. La tasa de detección de anticuerpos en adultos es tan alta como 90%.
Físico personal (10%):
La medicina tradicional china cree que la causa de esta enfermedad se debe a la deficiencia de qi del cuerpo humano, la epidemia de calor y la epidemia de calor húmedo.
Patogenia
Los adultos a menudo tienen piel, infección por el virus del herpes simple de la mucosa, y acechan en los ganglios espinales semilunares o espinales del trigémino, a veces herpes simple recurrente alrededor de los labios u órganos sexuales, solo unas pocas personas en la función inmune del cuerpo se reducen, la activación del virus latente, A lo largo de los axones hacia el cerebro, se produce encefalitis por el virus del herpes simple y las lesiones invaden los hemisferios cerebrales en ambos lados, a menudo con el lóbulo temporal y el lóbulo frontal.
Prevención
Prevención de encefalitis por virus del herpes simple en ancianos
Por lo general, haga más ejercicio, mejore la resistencia a las enfermedades, prevenga resfriados e infecciones intestinales, y trátelos de manera rápida y efectiva.
Es necesario prestar atención a la eliminación de mosquitos, mantener un ambiente de vida saludable, prestar atención a la higiene de los alimentos, las habitaciones con aire acondicionado siempre deben abrir ventanas para ventilar.
Evite el contacto directo con las infecciones por herpes simple. El personal médico debe usar guantes y deben aislarse para contactos cercanos.
Complicación
Complicaciones de encefalitis por herpes simple de edad avanzada Complicaciones, edema cerebral, coma.
Edema cerebral concurrente, hipertensión intracraneal, coma, etc.
Síntoma
Síntomas de encefalitis por virus del herpes simple en los ancianos Síntomas comunes Fiebre alta meninges irritación cambios de personalidad herpes herpes convulsiones coma
Síntomas y signos: los síntomas clínicos de esta enfermedad varían enormemente. Los casos leves solo pueden manifestarse como síntomas leves de meningitis, signos, dolor de cabeza, fiebre, irritación meníngea o signos de daño cerebral leve, mientras que la encefalitis herpética simple suele ser abrupta. Encefalitis severa con alto inicio y alta mortalidad; fiebre alta repentina, dolor de cabeza, debido al daño del lóbulo temporal y del lóbulo frontal, los cambios de personalidad del paciente, pérdida de memoria, síntomas mentales y pronto se convierten en convulsiones, coma en pocos días. Los signos de irritación meníngea y los signos focales son más evidentes, y algunos pacientes pueden estar acompañados de herpes en la mucosa de la piel.
Examinar
Examen de encefalitis por virus del herpes simple en ancianos
Examen del líquido cefalorraquídeo: a menudo aumenta la presión, aumenta el número de glóbulos blancos, principalmente linfocitos, algunos pacientes pueden tener una gran cantidad de glóbulos rojos en el líquido cefalorraquídeo, el color amarillo del líquido cefalorraquídeo, que refleja la hemorragia y la necrosis del parénquima cerebral.
EEG
El EEG es útil para el diagnóstico precoz. Sobre la base del fondo difuso de onda lenta, la onda delta de frecuencia más lenta limitada al lóbulo temporal y la onda patológica son las características de esta enfermedad.
2. Tomografía computarizada y resonancia magnética
Las tomografías computarizadas pueden mostrar lesiones de baja densidad en uno o ambos lóbulos temporales, mientras que la resonancia magnética sugiere señales T1 largas y T2 largas dominadas por los sitios mencionados anteriormente, que muestran cambios inflamatorios aproximadamente 3 días antes que la TC.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de encefalitis herpética simple en ancianos
Criterios diagnósticos
El diagnóstico precoz de la encefalitis por herpes simple es muy importante. Está directamente relacionado con el pronóstico de esta enfermedad. Generalmente se manifiesta en encefalitis, EEG y CT, la resonancia magnética sugiere afectación bilateral del lóbulo temporal y puede excluir otras enfermedades cerebrales. Se puede considerar esta enfermedad. Si hay antecedentes de herpes labial, el diagnóstico es más adecuado. El diagnóstico requiere un examen virológico: el líquido cefalorraquídeo doble del virus del herpes simple o la titulación de anticuerpos que se unen al complemento del suero aumenta en más de 4 veces; reacción en cadena de la polimerasa , PCR); biopsia de tejido cerebral para observar los cuerpos de inclusión en las células nucleares, o para observar las partículas de virus bajo el microscopio electrónico.
Diagnóstico diferencial
1. Otra encefalitis viral
Los patógenos de la encefalitis viral son diversos, principalmente virus del herpes, arbovirus y enterovirus, pero además de algunas encefalitis epidémicas como la encefalitis japonesa, las manifestaciones clínicas de otras encefalitis víricas esporádicas son relativamente Más claro, hay pocos signos de daño significativo en el lóbulo temporal y el lóbulo frontal; el suero y el líquido cefalorraquídeo para detectar los anticuerpos específicos del virus correspondiente es útil para la identificación.
La encefalitis japonesa es muy grave y progresa rápidamente, a menudo comienza con fiebre alta repentina, y rápidamente manifiesta síntomas de alteración de la conciencia, convulsiones, convulsiones, etc., y la incidencia se concentra en la temporada de mosquitos de verano y otoño, los pacientes no se vacunan con JE. Puede ayudar a diagnosticar.
2. Meningoencefalitis supurativa
La meningoencefalitis supurativa se caracteriza por síntomas graves de infección sistémica, los leucocitos de sangre periférica aumentan significativamente, el líquido cefalorraquídeo es purulento, el frotis bacteriano o el cultivo positivo.
3. Encefalomielitis diseminada aguda
La enfermedad ha recibido una atención creciente y se encuentra en el curso de infecciones agudas por el virus del estro (como sarampión, rubéola, viruela, varicela, etc.); también se puede observar en otras infecciones virales agudas (por ejemplo, mononucleosis infecciosa, influenza, etc.) El período de recuperación se llama encefalitis después de la infección viral; todavía ocurre dentro de las 2 a 3 semanas posteriores a la vacunación, como la tos ferina y la rabia, y se llama encefalitis después de la vacunación; incluso puede ocurrir debido a un tratamiento antiparasitario, como La encefalitis por levamisol puede estar asociada con una respuesta inmune.
Las características patológicas son los cambios desmielinizantes del cerebro y la médula espinal diseminados, y la infiltración de células inflamatorias distribuidas alrededor de las venas pequeñas. Las manifestaciones clínicas varían con la ubicación y la gravedad de la lesión, y pueden tener fiebre alta, dolor de cabeza, vómitos, convulsiones, La locura, el coma, la irritación meníngea y los signos de daño focal; la detección del líquido cefalorraquídeo de proteínas y el número de células aumentaron, preste atención para identificar el momento de los síntomas neurológicos del paciente, a menudo sugieren la importancia del diagnóstico clínico.
4. Encefalopatía tóxica infecciosa
A menudo en la etapa temprana o extrema de infección bacteriana aguda, más común en sepsis, neumonía, disentería bacteriana, tifoidea, difteria, tos ferina, etc., pacientes con esputo principalmente de 2 a 10 años, debido a la reacción alérgica del cuerpo a toxinas infecciosas, lo que resulta en Congestión cerebral y edema; manifestaciones clínicas de fiebre alta, dolor de cabeza, vómitos, convulsiones, convulsiones, coma, irritación meníngea, etc .; la presión del líquido cefalorraquídeo aumentó, las proteínas pueden aumentar ligeramente, las células generalmente no aumentan, el azúcar y el cloruro son normales, la enfermedad primaria Después de mejorar, los síntomas cerebrales desaparecerán gradualmente, y generalmente no hay secuelas.
