osteoma coroideo
Introducción
Introducción al osteoma coroideo. El osteoma coroideo es un tumor benigno de la coroides compuesto de tejido óseo maduro. En 1978, fue nombrado oficialmente por Gass y otros. La mayoría de los tumores se localizan cerca del disco miope. Son crestas planas de color blanco amarillento o rojo anaranjado. La pigmentación es visible. Los bordes del tumor son irregulares. El pseudo pie sobresale, formando una membrana neovascular subretiniana con retina hemorrágica o serosa. Deshacerse de El osteoma coroideo es más común en mujeres sanas de 20 a 30 años. Debido al crecimiento del tumor y los cambios en la agudeza visual, la edad de la visita clínica es significativamente más tardía que la edad del tumor. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: membrana neovascular subretiniana
Patógeno
Osteoma coroideo
(1) Causas de la enfermedad
No está claro que Gass alguna vez creyera que el osteoma puede ser secundario a un trauma, osificación ectópica de inflamación, pero en algunos casos no hay antecedentes de trauma, inflamación, y algunos casos pueden estar relacionados con el uso a largo plazo de ciertos medicamentos, lo que provoca la deposición de calcio, Cunha Informó que la madre y la hija padecen esta enfermedad y, por lo tanto, creen que puede haber factores genéticos, pero estas causas no se han confirmado por completo, otros creen que la enfermedad es causada por la osificación del hemangioma, el hemangioma coroideo puede ocurrir osificación debido al epitelio pigmentario de la retina ( La proliferación y metaplasia de RPE) no ocurre en el hemangioma en sí mismo. En la actualidad, la mayoría de las personas piensan que la enfermedad se desarrolla a partir del tejido mesodérmico primitivo que se deja congénitamente en la coroides, y por eso se llama coristoma.
(dos) patogénesis
La patogénesis del osteoma coroideo no está clara, se especula que es un tumor de brote, pero el tumor de brote típico no tiene similitud de género con el osteoma de coroides, y no crece en la edad adulta, mostrando una herencia obvia en el osteoma de coroides. Entre los muchos informes familiares que tienden a ser principalmente casos binoculares, incluidos madre e hija, padre e hijo, hermanos y gemelos, pero no hay un desempeño similar en casos monoculares.
Prevención
Prevención del osteoma coroideo
El control de la vida presta atención al descanso, al trabajo y al descanso, la vida es ordenada, y mantener una actitud optimista, positiva y ascendente hacia la vida es de gran ayuda para prevenir enfermedades. Haga que el té y el arroz sean regulares, viva y viva regularmente, sin exceso de trabajo, alegre y desarrolle buenos hábitos.
Complicación
Complicaciones del osteoma coroideo Complicaciones, membrana neovascular subretiniana
Degeneración retiniana secundaria, membranas neovasculares subretinianas, etc.
Síntoma
Síntomas de osteoma coroideo síntomas comunes deformación del campo visual defecto del campo visual deterioro visual pigmentación
Los pacientes con osteoma coroideo son asintomáticos y los síntomas aparecen como agudeza visual, distorsión visual y defectos del campo visual.El 80% de los casos tienen una agudeza visual de más de 0.5, el 10% de los casos tienen una agudeza visual de menos de 0.1 y la discapacidad visual crónica es principalmente un tumor. La superficie de la retina está degenerada, y la pérdida aguda de visión es causada principalmente por la neovascularización coroidea en el área macular.
El ojo externo y el segmento anterior del ojo son normales y el fondo del ojo es claramente visible. El examen del fondo del ojo muestra que el tumor se encuentra principalmente en el borde del disco óptico o cerca del disco óptico. En su mayoría tiene forma de abanico, y también puede estar rodeado por el disco óptico. Pueden aparecer algunos tumores en la región central de la mácula, que es aproximadamente circular o elíptica. En el caso de ambos ojos, las lesiones son en su mayoría simétricas, algunas de ellas pueden ser asimétricas o secuenciales y el tumor es de color blanco amarillento o rojo anaranjado. La profundidad del color está relacionada con el adelgazamiento del epitelio pigmentario retiniano de la superficie y el grado de despigmentación, y se ve afectado por el grado de calcificación del hueso. El efecto, la parte más larga del tumor, la degeneración del epitelio pigmentario y la deposición de calcio son más obvios, el color tiende a blanco, mientras que la parte nueva de la parte periférica es principalmente rojo anaranjado y las placas de pigmento dispersas son visibles en la superficie del tumor. El tumor crece plano, el límite es claro y, a menudo, tiene una protuberancia roma similar a un pseudo pie. La superficie del tumor con un tiempo de inicio prolongado es lisa pero las colinas son altas y bajas, y los vasos sanguíneos de la retina no tienen anormalidades, excepto la forma de la superficie del tumor. El tamaño del tumor suele ser de 2,0 a 2,2 mm y la altura de la elevación es de 0,5 a 2,5 mm. A veces, se emite una rama corta de un vaso sanguíneo desde la parte profunda del tumor. El plexo vascular de araña se formó en la superficie del tumor, estos plexos vasculares no causan sangrado y exudación, del 33% al 58% de los casos puede ocurrir membrana neovascular coroidea, ubicada principalmente cerca de la fóvea de la mácula, puede causar hemorragia subretiniana e infiltración Fuera.
El osteoma coroideo parcial puede crecer lentamente, de manera similar a las características de reconstrucción del tejido óseo normal. Algunos tumores óseos pueden ver absorción espontánea, especialmente en el borde del disco óptico, que es la razón principal de la aparición de la superficie montañosa de la superficie tumoral. El sitio está atrofiado cóncavo y el sitio completamente absorbido puede penetrar en la esclerótica.
Examinar
Examen de osteoma coroideo
Examen patológico: el osteoma coroideo es generalmente plano, su altura es de 0.5 ~ 2.5 mm, el volumen puede ser de 2 ~ 22 mm, la superficie del tumor es irregular y los bordes no están limpios, bajo el microscopio, el tumor está compuesto de una estructura trabecular madura diferenciada y Una pequeña cantidad de vasos sanguíneos (Fig. 1), algunas células óseas, osteoblastos y osteoclastos son visibles entre ellos. El hueso trabecular también contiene tejido conectivo laxo, mastocitos y células mesenquimales espumosas, y los capilares coroidales en la superficie del tumor. La capa vascular puede estrecharse u ocluirse. En algunas áreas, las células RPE se aplanan, las partículas de melanina desaparecen o se degeneran, especialmente las células RPE cerca de la parte superior del tumor a menudo se encogen y destruyen, por lo que el tejido óseo subyacente queda expuesto. Bajo el microscopio de fondo de ojo, es de color blanco amarillento. Por lo tanto, el cambio de color del tumor bajo el oftalmoscopio clínico a menudo está relacionado con la lesión secundaria. Además, si el tumor se extiende a la mácula, puede causar degeneración de la retina, neovascularización subretiniana y hemorragia, lo que eventualmente conduce a Pérdida de visión.
1. La angiografía con fluoresceína del fondo de ojo mostró una fuerte fluorescencia irregular en las lesiones tempranas y una tinción de fluorescencia difusa en la etapa tardía.
2. Examen de ultrasonido El examen de ultrasonido tipo A puede mostrar el pico de eco alto del tumor. El examen de ultrasonido tipo B puede mostrar la banda de luz escamosa del fuerte reflejo del tumor en la imagen. La banda de luz corrugada puede reflejar la superficie del tumor montañoso y reducir Después de la ganancia, los ecos de otros tejidos en el ojo desaparecieron, pero el eco tumoral aún existe.
3. El examen de CT del osteoma coroideo presenta una imagen de alta densidad consistente con la tibia.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de osteoma coroideo.
Diagnóstico
El diagnóstico clínico del osteoma coroideo se puede basar en los hallazgos del fondo de ojo y los exámenes de TC, y se necesitan encuestas familiares para casos de múltiples ojos.
Diagnóstico diferencial
Se debe prestar atención a las encuestas familiares en ambos ojos, y se debe prestar atención a la calcificación esclerocoroidal, osificación intraocular, hemangioma coroideo, metástasis coroideas, linfoma intraocular, melanoma coroideo libre de acromatina y Identificación de la fase inflamatoria de la coroides.
1. Las manifestaciones clínicas de la calcificación coroidea escleral son lesiones cartográficas de color amarillo-blanco del fondo con elevación leve. La TC y la ecografía se pueden ver en la misma imagen que el osteoma coroideo. Sin embargo, la calcificación coroidea escleral es más común en pacientes de mediana edad y ancianos, y la lesión se localiza principalmente en el fondo periférico. Roca volcánica
Desde el principio, los pacientes pueden estar acompañados por un síndrome hereditario autosómico recesivo caracterizado por alcalosis metabólica hipopotasémica.Los exámenes histopatológicos son principalmente sustancias basófilas amorfas libres de células.
2. La osificación ocular a menudo ocurre en ojos atróficos a largo plazo causados por trauma, inflamación o displasia congénita. La TC y la ecografía se pueden ver en la misma imagen ósea intraocular que el osteoma coroideo, pero la osificación intraocular a menudo Debido a complicadas cataratas u otras anormalidades en el segmento anterior del ojo, no se puede encontrar el fondo de ojo. El eje de imagen es más corto que el ojo normal. La pérdida de visión y el historial médico son útiles para el diagnóstico diferencial. El examen histopatológico se realiza en el hueso metaplásico. El componente vascular, y los osteoblastos y osteoclastos vistos en el osteoma coroideo, tienen solo un pequeño número de células similares a los osteoblastos, y sus núcleos son pequeños y concentrados, lo que indica que el hueso en sí no tiene capacidad de crecimiento.
3. El hemangioma coroideo, las metástasis coroideas, el linfoma intraocular y el melanoma maligno coroideo no pigmentado no están cartografiados, con una superficie lisa y sin ondulaciones onduladas, que pueden ir acompañadas de desprendimiento seroso de la retina.
4. La inflamación coroidea a menudo tiene infiltración de células vítreas, la CT y los exámenes de ultrasonido ayudan a diferenciar el diagnóstico de estas enfermedades.
