mediastinitis crónica
Introducción
Introducción a la inflamación mediastínica crónica. La inflamación mediastínica crónica, también conocida como fibrosis mediastínica idiopática, es más complicada. La inflamación mediastínica crónica puede conducir a la obstrucción de la vena cava superior, y los pacientes tienen una serie de signos de síntomas de obstrucción de la vena cava superior. La inflamación mediastínica crónica progresa lentamente, formando un tejido fibroso denso en el mediastino, que es escamoso o grumoso. Ocurre en el medio superior del mediastino anterior. Invade principalmente la vena cava superior, la vena innominada o la vena azigosa para causar estenosis u obstrucción, otros órganos como los grandes vasos sanguíneos pulmonares o el esófago, la tráquea y los bronquios también pueden verse afectados. Un pequeño número de pacientes puede tener tanto fibrosis cervical como fibrosis retroperitoneal. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: los fumadores masculinos mayores son más comunes, la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.055-0.065 Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hipertensión pulmonar
Patógeno
Causas del mediastino crónico
(1) Causas de la enfermedad
Se sabe que la tuberculosis, las bacterias citoplasmáticas de los tejidos, los actinomicetos, la sarcoidosis, la sífilis, la hemorragia mediastínica postraumática y el envenenamiento por drogas pueden causar fibrosis mediastínica y también pueden estar relacionados con la autoinmunidad, y se desconoce la etiología de algunos pacientes.
(dos) patogénesis
La enfermedad progresa lentamente, formando un tejido fibroso denso en el mediastino, que es escamoso o grumoso, que ocurre en la parte media superior del mediastino anterior, invade principalmente la vena cava superior, causando estenosis u obstrucción debido a la vena innominada o vena azigosa, otros órganos Como los vasos pulmonares grandes o el esófago, la tráquea, los bronquios también pueden verse afectados, un pequeño número de pacientes puede tener fibrosis cervical y fibrosis retroperitoneal.
Prevención
Prevención de la inflamación mediastínica crónica.
1, principalmente de acuerdo con diferentes enfermedades y, por lo tanto, tomar diferentes medidas, como antibióticos para controlar la inflamación, hormonas para promover la absorción, diuréticos para reducir el edema, dextrano de bajo peso molecular para promover la circulación colateral intravenosa y otros métodos de tratamiento, para esperar el establecimiento de la circulación colateral.
2, antibióticos para prevenir la infección, cuidado con la disbacteriosis.
3. De acuerdo con las diferentes enfermedades primarias y causas de los pacientes, se administra un tratamiento sintomático de apoyo.
4, fortalecer el ejercicio, mejorar la forma física, prevenir la recurrencia.
Complicación
Complicaciones mediastínicas crónicas Complicaciones hipertensión pulmonar
La lesión afecta a la arteria pulmonar, y la arteria pulmonar puede comprimirse con hipertensión pulmonar.
Síntoma
Síntomas de inflamación mediastínica crónica Síntomas comunes Dificultad, mareos, disfagia, sombra mediastínica, trastorno de retorno venoso hepático, edema de miembros superiores, hemoptisis, ronquera, llenado de la vena yugular.
La enfermedad suele ser asintomática en la etapa inicial, pero puede aparecer gradualmente síntomas de adhesión o compresión del mediastino, principalmente para el síndrome de la vena cava superior, aumento de la presión venosa, edema de la cabeza y la cara, el cuello y las extremidades superiores, llenado de la vena yugular, parte superior de la pared torácica La vena circulatoria se dilata, el paciente tiene dolor de cabeza, mareos, dificultad para respirar, cianosis y otros síntomas. Debido al establecimiento de la circulación colateral, la obstrucción generalmente puede reducirse gradualmente, los síntomas pueden mejorar o desaparecer, y las lesiones que involucran a otros órganos pueden causar la obstrucción de varios órganos. Los síntomas correspondientes, como disfagia, tos, dificultad para respirar, presión de la arteria pulmonar causada por la presión de la arteria pulmonar, que involucra las venas pulmonares, pueden provocar congestión vascular pulmonar, hemoptisis, compresión ocasional del nervio frénico causada por parálisis diafragmática, opresión de la ronquera recurrente del nervio laríngeo.
Examinar
Examen mediastínico crónico
La velocidad de sedimentación globular es normal.
El examen de rayos X se puede encontrar sin anomalías, pero la mayoría de los pacientes tienen engrosamiento pleural mediastínico o ensanchamiento del mediastino superior, sombra calcificada en el área de la lesión, estómago, examen de comida de bario duodenal muestra estenosis esofágica, corte del cuerpo muestra tráquea, broncoconstricción La angiografía es útil para comprender la obstrucción de la vena cava superior y sus ramas, y el examen de TC también tiene valor diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del mediastino crónico.
Además de confiar en las manifestaciones clínicas y los cambios en las imágenes, la biopsia mediastínica (biopsia torácica abierta o biopsia mediastínica) es de gran valor.
La enfermedad debe distinguirse de la obstrucción de la vena cava superior causada por la enfermedad. El síndrome de la vena cava superior causado por esta enfermedad, el paciente no tiene fiebre, la tasa de sedimentación globular es normal, la enfermedad se diferencia del cáncer de pulmón central o mediastínico y el tumor mediastínico maligno. Es difícil ser obvio cuando el tumor es obvio, puede confundirse en la etapa inicial, a veces diagnosticarse erróneamente como una reacción alérgica, angioedema, insuficiencia cardíaca derecha e incluso angioedema.
