Bolas de Aspergillus
Introducción
Introducción a Aspergillus Aspergillus es una bola fúngica no invasiva, fácilmente identificable y más común. Otros hongos, especialmente Mucor, pueden producir ocasionalmente bolas fúngicas pulmonares, pero es mejor para Aspergillus. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: pleuresía
Patógeno
Aspergilosis
Infección (35%):
Aspergillus es un parásito de Aspergillus en la cavidad de los pulmones. Las hifas y los desechos celulares forman una esfera en la cavidad. Además de Aspergillus, Mucor, hongos similares a Peyd y Candida ocasionalmente pueden causar lesiones similares. Sin embargo, el Aspergillus es el más común. Aspergillus crece solo en forma de hifas. Las colonias son de varios colores y son aterciopeladas o floculentas, lo cual es relativamente estable.
Cavidad pulmonar (25%):
Las bolas de Aspergillus ocurren con mayor frecuencia en las cavidades pulmonares existentes, incluyendo tuberculosis, bronquiectasias, quistes pulmonares, sarcoidosis, histiocitosis, espondilitis anquilosante, tumores malignos y otras enfermedades, que ocasionalmente se observan en la cavidad pleural. Cicatriz quirúrgica especial o adhesión pleural formada en la cavidad, invasión de Aspergillus e implantación de la cavidad, perteneciente a parasitis séptica, solo con ligera invasión de tejido, bola de Aspergillus que crece en la cavidad, su drenaje y suministro de sangre es pobre, bola de Aspergillus en sí Aspergillus está envuelto alrededor de la pared. Aspergillus crece en la pared de la cueva, lo que invade la estructura local, especialmente los vasos sanguíneos, pero rara vez invade el parénquima pulmonar o se propaga a través de los vasos sanguíneos. En algunos casos, el bulbo de Aspergillus puede cambiar su proceso crónico benigno y convertirse en invasivo. Incluso puede ser fatal. Con respecto al ciclo de vida de Aspergillus, los estudios han demostrado que crece en la cavidad en una etapa temprana, y finalmente hay una sombra esférica en los rayos X. Entre ellos, Aspergillus o bacterias vivas también pueden tener bacterias muertas. El resultado depende de las bacterias vivas y ¿Cuál de las bacterias muertas predomina, si el ambiente local no es propicio para el crecimiento de Aspergillus, Aspergillus eventualmente se licua y tose, las lesiones esféricas residuales de Aspergillus oryzae ocasionalmente se calcifican.
No hay cavidad en los pulmones (25%):
Otro tipo de paciente no tiene cavidad en los pulmones. Es solo una infiltración irregular del tejido pulmonar local al principio, y el borde está borroso. Sin embargo, a medida que se desarrolla la enfermedad, la infiltración irregular se vuelve gradualmente redonda, los bordes se vuelven claros y se forman vacíos, y se produce una bola de Aspergillus. Los tipos son raros y actualmente hay pocos estudios.
Prevención
Prevención de la bola de Aspergillus
La enfermedad pertenece a la infección por hongos. Para los pacientes que ya han contraído esta enfermedad, se deben usar máscaras para reducir la liberación de patógenos. Para las personas que viven en el área epidémica, también se deben usar máscaras para evitar la inhalación de esporas y hifas de hongos. Al mismo tiempo, trata activamente a los pacientes infectados para cortar la fuente de transmisión.
Complicación
Complicación de Aspergillus Complicaciones pleuresía
A menudo se complica por infección bacteriana, combinada con lesiones pleurales.
Síntoma
Aspergilosis síntomas síntomas comunes absceso hemoptisis quiste de pérdida de peso
El síntoma más común de Aspergillus pneumoniae es la hemoptisis, la tasa de incidencia es del 50% al 90% y la cantidad de hemoptisis varía de muy pequeña a gran cantidad de hemoptisis letal. Existen varias hipótesis para la hemoptisis, como el movimiento de Aspergillus La fricción mecánica y el daño de los vasos sanguíneos, la hemólisis y los efectos anticoagulantes por la endotoxina de Aspergillus, la erosión local de los vasos de la pared vascular también pueden ser un factor participativo, otros síntomas comunes son tos crónica, ocasionalmente pérdida de peso, a menos que se combinen con bacterias Infección, los pacientes generalmente no tienen fiebre, la bola de aspergillus adyacente a la pleura puede causar infección pleural, los casos individuales pueden conducir a parálisis broncopleural, algunos pacientes presentan un proceso oculto, que dura muchos años asintomáticos, pero la mayoría de los síntomas finales, la bola de aspergillus en sí es muy Hay pocos signos, dependiendo del alcance, la naturaleza y la ubicación de la enfermedad subyacente, se pueden encontrar los signos correspondientes.
Examinar
Inspección de bolas de Aspergillus
1, el cultivo de esputo puede confirmar la presencia de Aspergillus, pero la tasa positiva no es alta, la broncoscopia de fibra incluye tecnología anticontaminación para recolectar muestras del tracto respiratorio inferior.
2, el lavado broncoalveolar y la biopsia pulmonar transbronquial (lesión) pueden mejorar la sensibilidad y especificidad del diagnóstico de Aspergillus, y ayudar a distinguir de otras lesiones fúngicas o pulmonares esféricas, la biopsia debe alinearse bajo vigilancia de imágenes Aspergillus ball, no dañe la pared para evitar el sangrado, la biopsia pleural también se puede utilizar en pacientes con lesiones pleurales.
3, el examen inmunológico en suero es útil para el diagnóstico, la tasa positiva de anticuerpos en el precipitante sérico es casi del 100% y tiene una alta sensibilidad y especificidad para el diagnóstico diferencial de pacientes con sospecha de rayos X de bola de Aspergillus. La tasa positiva de prueba cutánea en bola de Aspergillus es solo 22%, significativamente menor que ABPA (tasa positiva 99%).
4. La bola de Aspergillus en la radiografía muestra una sombra redonda y densa en la cavidad pulmonar o la cavidad pleural, y el borde tiene una viñeta transparente a la luz. Si la cavidad es grande, la sombra esférica tiene un pedículo conectado a la pared del orificio, con forma de péndulo, esférico. La sombra puede cambiar de forma con el cambio de posición del cuerpo. Si la cavidad es pequeña, la lesión esférica llena la mayor parte de la cavidad, y la viñeta es muy pequeña, solo una banda translúcida de media luna larga y estrecha. Algunos estudiosos han estado en 2 casos de película de rayos X. Los pacientes con hemoptisis criptogénica que no tuvieron hallazgos positivos tanto en cortes corporales como en angiogramas bronquiales fueron tratados con angiografía bronquial.Los hallazgos patológicos mostraron que los quistes broncogénicos pequeños de aproximadamente 1 cm fueron seguidos por bolas de Aspergillus y exámenes de TC de tórax, especialmente TC de alta resolución. La aplicación proporciona una técnica útil para el descubrimiento de Aspergillus oryzae y el diagnóstico diferencial.
Diagnóstico
Diagnóstico de bola de Aspergillus
Diagnóstico
1. Los signos de rayos X típicos tienen un alto valor diagnóstico para la aspergilosis pulmonar. Por otro lado, aquellos con hemoptisis criptogénica y lesiones indeterminadas de rayos X también deben considerar la posibilidad de esta enfermedad. Las lesiones por imágenes de Aspergillus tienen signos característicos. Sin embargo, debe diferenciarse de otras bolas fúngicas, hamartoma cavitalizado, cáncer de pulmón, absceso pulmonar y quiste hidatídico.
2, el cultivo de esputo puede confirmar la presencia de Aspergillus, pero la tasa positiva no es alta, la broncoscopia de fibra óptica que incluye tecnología anticontaminación para recolectar muestras del tracto respiratorio inferior, lavado broncoalveolar y biopsia pulmonar transbronquial (lesión) puede mejorar la sensibilidad del diagnóstico de bola de Aspergillus y Específicamente, es útil distinguir de otros bulbos fúngicos o lesiones esféricas pulmonares. Bajo biopsia, el bulbo de Aspergillus debe alinearse bajo vigilancia de imágenes. No dañar la pared para prevenir el sangrado. Los pacientes con lesiones pleurales también pueden tener una biopsia pleural.
3, el examen inmunológico en suero es útil para el diagnóstico, la tasa positiva de anticuerpos en el precipitante sérico es casi del 100% y tiene una alta sensibilidad y especificidad para el diagnóstico diferencial de pacientes con sospecha de rayos X de bola de Aspergillus. La tasa positiva de prueba cutánea en bola de Aspergillus es solo 22%, significativamente menor que ABPA (tasa positiva 99%).
Diagnóstico diferencial
Los estudios de imagen tienen signos característicos de Aspergillus, pero deben diferenciarse de otras esferas fúngicas, hamartoma derivado de la cavidad, cáncer de pulmón, absceso pulmonar y quiste hidatídico.
