Estomatitis viral pediátrica
Introducción
Introducción a la estomatitis infecciosa viral pediátrica La incidencia más común de estomatitis herpética (estomatitis herpética) es una enfermedad de la mucosa oral causada por la infección por el virus del herpes, que también puede ocurrir en los labios y la piel perioral. Autolimitado. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 23% Personas susceptibles: niños pequeños Modo de infección: propagación de gotas Complicaciones: convulsiones en niños
Patógeno
Etiología de la estomatitis infecciosa por virus pediátrico
(1) Causas de la enfermedad
La estomatitis herpética, también conocida como gingivitis herpética, es una infección aguda de la mucosa oral causada por el virus del herpes tipo I. Puede ser causada por gotitas e infecciones de contacto, enfermedades febriles, resfriados, trastornos digestivos y fatiga excesiva.
(dos) patogénesis
El virus del herpes simple pertenece al virus del ADN. El virus del herpes simple humano se puede dividir en dos tipos, a saber, el virus del herpes simple tipo I y el virus del herpes simple tipo II. El tipo I causa principalmente infección de la piel, membranas mucosas y órganos distintos de los genitales; el tipo II causa principalmente La mucosa de la piel del área genital y la infección de los recién nacidos, los virus tipo I y tipo II pueden identificarse mediante inmunoensayo de fluorescencia y cultivo celular. Existe una inmunización cruzada entre los dos. En los últimos años, los estudios han encontrado que el virus del herpes simple tipo I y tipo II están asociados con cáncer de labio y El cáncer de cuello uterino está relacionado.
El ser humano es el huésped natural del virus del herpes simple. Aproximadamente la mitad de las personas normales son portadoras del virus. El virus ingresa al cuerpo humano a través del tracto respiratorio, la mucosa oral o la piel dañada. La infección primaria se obtiene principalmente por contacto directo con el paciente, como besarse. La vajilla utilizada en pacientes con gingivitis herpética, etc., la infección normal por el virus del herpes simple se limita principalmente a la superficie de la mucosa de la piel, especialmente susceptible, como los recién nacidos, la desnutrición grave u otros niños infectados, la inmunodeficiencia y la aplicación de inmunidad. Inhibidores, puede ocurrir diseminación hematógena, las infecciones primarias son principalmente recesivas, solo el 10% de los pacientes tienen síntomas clínicos, después de la infección primaria, el virus puede seguir acechando en el cuerpo, porque el virus del herpes simple no lo hace en el cuerpo humano. Produce inmunidad permanente, por lo que cada vez que la resistencia a las enfermedades del cuerpo se debilita, como fiebre, disfunción gastrointestinal, menstruación, embarazo, infección, fatiga excesiva y cambios en el entorno emocional, el virus en el cuerpo está activo y causa la enfermedad.
En la etapa temprana de la infección primaria, están presentes anticuerpos neutralizantes dependientes del complemento, es decir, se requiere complementación para neutralizar el virus, y en la última etapa, se usan anticuerpos neutralizantes no dependientes del complemento. Los anticuerpos juegan un papel en la eliminación de la viremia y acortan el curso de la enfermedad, pero no Para prevenir la recurrencia de la infección, algunas personas susceptibles aún pueden tener enfermedades graves a pesar de los anticuerpos, lo que puede deberse a que el virus está al acecho en los glóbulos blancos o al virus todavía es infeccioso con anticuerpos e linfocitos inmunes, interferones o anticuerpos secretores. Relativamente carentes, los pacientes con suero positivo tienen reacciones alérgicas de tipo retardado a los antígenos del virus del herpes simple, y sus linfocitos T sensibilizados pueden liberar varias linfocinas, y son citotóxicos para las células diana infectadas con el virus del herpes simple, que pueden matar directamente, por lo tanto, Los pacientes con inmunodeficiencia celular y el uso a largo plazo de agentes inmunosupresores pueden tener una infección grave o prolongada por el virus del herpes simple. Los macrófagos también tienen un papel en limitar la replicación del virus del herpes simple y prevenir su propagación. La inmunidad sexual puede eliminar la mayor parte del virus, una pequeña cantidad de virus invade los nervios periféricos y a lo largo de los nervios. La migración axonal al ganglio trigémino o ganglio sensorial, latente en las células nerviosas, el mecanismo latente sigue sin estar claro, y algunos creen que está relacionado con los siguientes factores:
1. Dado que las células nerviosas no proliferan y carecen de la transcriptasa específica requerida para la replicación viral, tanto el virus como las células huésped permanecen intactas.
2. El anticuerpo IgG específico se une al antígeno de la superficie viral, de modo que el genoma viral se encuentra en un estado de inhibición y, por lo tanto, acecha durante mucho tiempo. Cuando hay fiebre, frío, viento, sol, trauma, menstruación, embarazo y ansiedad, la carga superficial de las células nerviosas El cambio puede debilitar o eliminar el anticuerpo del virus, el genoma viral se suprime, se reactiva y migra a lo largo de los axones hacia el epitelio cerca de las terminaciones nerviosas. Si la inmunidad celular también se inhibe, el virus se multiplica y causa herpes.
Prevención
Prevención de estomatitis infecciosa por virus pediátrico
Haga un buen trabajo durante el embarazo, promueva la lactancia materna, mejore el medio ambiente, evite o reduzca la contaminación, evite el tabaquismo pasivo, las actividades frecuentes al aire libre y la exposición al sol, aumente o disminuya oportunamente la ropa durante el cambio climático, ventilación regular en la sala de estar, mantenga fresco el aire interior, tenga el tracto respiratorio Cuando prevalecen enfermedades infecciosas, en interiores se puede irradiar con rayos ultravioleta o fumigación con ácido láctico, vinagre, medicina china Atractylodes, etc., aislado de pacientes, no en lugares públicos abarrotados, fortalecer la nutrición y dar una dieta alta en proteínas (4 g / kg por día, 3 g para bebés) / kg, niños 2.5g / kg) y alimentos ricos en vitaminas.
Complicación
Complicaciones de estomatitis infecciosa viral pediátrica Complicaciones
Los pacientes con síntomas sistémicos graves pueden causar convulsiones debido a fiebre alta, o infecciones bacterianas secundarias pueden prolongar el curso de la enfermedad.
Síntoma
Virus pediátrico síntomas inflamatorios infecciosos síntomas comunes antifederación herpes fiebre alta estomatitis edema rubor congestión
2 a 3 días antes del inicio del herpes (latencia), los niños a menudo tienen irritabilidad, rechazo a comer, fiebre y linfadenopatía local, la temperatura corporal disminuyó después de 2 a 3 días, pero los síntomas orales aumentaron, la lesión inicialmente mostró un enrojecimiento difuso de la mucosa, a las 24 h La ampolla del tamaño de una punta aparece gradualmente en un grupo densamente integrado, que es redondo o elíptico, rodeado de rubor rojo, y la ampolla se rompe rápidamente, exponiendo úlceras o úlceras superficiales para formar una úlcera grande, y la superficie está cubierta de secreciones de color blanco amarillento. La enfermedad es autolimitada, la mucosa oral vuelve a la normalidad en 1 a 2 semanas, no quedan cicatrices después de que se cura la úlcera, y las células de la ampolla, el aislamiento del virus y las pruebas serológicas pueden ayudar a diagnosticar.
Examinar
Examen de estomatitis infecciosa por virus pediátrico
1. inspección de rutina
Generalmente normal, puede aumentar un pequeño número de leucocitos de sangre periférica.
2. Examen citológico
Los raspados de herpes de la mucosa de la piel se tomaron para frotis para examinar células gigantes multinucleadas y cuerpos de inclusión eosinófilos nucleares.
3. Cultivo de virus
El aislamiento y cultivo del virus del herpes simple es más exitoso, se pueden aplicar muchos métodos de cultivo de tejidos, es recomendable tomar una nueva inoculación de ampolla.
4. Determinación de anticuerpos séricos.
Los ensayos de neutralización, fijación del complemento o inmunofluorescencia indirecta tienen múltiples anticuerpos en el suero del paciente.
5. Cambios histopatológicos.
La recurrencia es la misma que los cambios patológicos de la infección primaria. La degeneración celular y la necrosis son dominantes. Las células epidérmicas sufren degeneración con balón, degeneración reticular y necrosis coagulativa. La epidermis se afloja para formar ampollas. La degeneración con globo es más evidente y ocurre en la ampolla. En la parte inferior, por lo que las vesículas a menudo son de una sola aurícula, las vesículas en la epidermis pueden eventualmente convertirse en ampollas de la epidermis, se puede ver una degeneración reticular en la pared de la ampolla, a veces división nuclear visible y células gigantes multinucleadas epiteliales, glóbulos rojos y gránulos neutros en las vesículas viejas En las células, los cuerpos de inclusión intranucleares se observaron en las células invadidas, los cuerpos de inclusión fueron basófilos en la etapa inicial y Feulgen fue positivo, pero en la etapa posterior se volvió eosinófilo y Feulgen negativo.
Por lo general, no se necesita un examen especial, de ser necesario, el niño con convulsiones puede hacer EEG y otros exámenes.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de estomatitis infecciosa viral pediátrica
Diagnóstico
1. Los niños que son más comunes en niños de 1 a 5 años también se pueden ver en adolescentes, ya que hay antecedentes de fiebre alta antes del inicio.
2. Herpes individual o agrupado en la mucosa oral, congestión y edema del margen gingival y fijación, y herpes en la piel y nariz periorales.
3. Tome el raspón de herpes de la mucosa de la piel como un frotis, verifique las células gigantes multinucleadas y las inclusiones eosinofílicas intranucleares, que ayudarán a diagnosticar.
Diagnóstico diferencial
Estomatitis
La mayoría de los pacientes son adultos, con antecedentes de úlceras orales recurrentes, úlceras de 10 a 30 o más, dispersas, en su mayoría no fusionadas, no agrupadas, ocurren en la mucosa no queratinizada, la mayor parte de la respuesta sistémica es leve.
2. Eritema exudativo multitipo
El eritema polimórfico es una enfermedad de la mucosa cutánea inflamatoria autolimitante más complicada, que ocurre en adultos jóvenes y de mediana edad. Es más común en primavera y otoño. Las manifestaciones clínicas son edema y congestión de la mucosa oral, ampollas grandes y formación de ampollas. El daño en los labios es muy común, edema erosivo y cicatrización, a menudo combinado con infección en las axilas, sangrado fácil, la erupción es pleomórfica, como pápulas, máculas, ampollas, eritema, etc., las lesiones típicas son eritema del tamaño del eritema, color Rojo brillante, límite claro, pequeñas ampollas en el centro.
