Piedras en la vejiga y la uretra
Introducción
Introducción a los cálculos en la vejiga y la uretra. Los cálculos urinarios son enfermedades comunes y frecuentes. Se han registrado desde la antigüedad. La medicina tradicional china se refiere a ella como "Shilin" o "arena". La enfermedad está estrechamente relacionada con el medio ambiente, las enfermedades sistémicas y otras enfermedades del sistema urinario. Los cálculos en la vejiga primaria son poco frecuentes, más comunes en los niños, los cálculos en la vejiga secundaria y la uretra son más comunes en los hombres mayores, las causas comunes son cálculos en el tracto urinario superior que se descargan en la vejiga, obstrucción del tracto urinario inferior para producir retención de orina, infección, cuerpos extraños, etc. Los cálculos uretrales son raros, la mayoría de los cuales son causados por cálculos en los riñones y la vejiga a través de la uretra o en la uretra. También hay algunos cálculos uretrales primarios que se producen en estenosis uretrales, cuerpos extraños o divertículos que se abren hacia la uretra. Los cálculos uretrales ocurren principalmente en hombres. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: pielonefritis, empiema renal, periartritis
Patógeno
Cálculos en la vejiga y la uretra
Formación de cálculos en la vejiga (30%):
Además de los factores de desnutrición, la obstrucción del tracto urinario inferior, la infección, el cuerpo extraño de la vejiga, las enfermedades metabólicas pueden ser secundarias a cálculos en la vejiga, la obstrucción del tracto urinario inferior, como la hiperplasia prostática benigna, la estenosis uretral, el tumor del cuello de la vejiga, etc., son fáciles de mantener debido a la orina. Induciendo la formación de cálculos en la vejiga, los cuerpos extraños de la vejiga como catéteres, suturas, etc., se pueden usar como núcleo, secundario a la formación de cálculos en la vejiga, además, en el área epidémica de la esquistosomiasis en Egipto, se pueden ver cálculos en la vejiga con huevo como núcleo.
Primaria y secundaria (30%):
(1) Cálculos uretrales primarios: se refiere a cálculos que se forman en la uretra, estenosis uretral, infección, quistes de retención, daño de la mucosa, divertículo y cuerpos extraños.
(2) cálculos uretrales secundarios: se refiere a la formación de cálculos en el sistema urinario por encima de la uretra, la uretra posterior hacia la uretra y permanecer en la uretra, más en la expansión fisiológica uretral y el lado proximal de la estenosis, por lo que los cálculos uretrales son más comunes en La uretra se encuentra en la próstata, la bola, el pene, el escafoides y la uretra.
Patogenia
Aunque existen algunas diferencias en el mecanismo de formación de cálculos del tracto urinario superior y del tracto urinario inferior, también hay algunos puntos en común: existen varias teorías básicas sobre la formación de cálculos, como lesiones locales del riñón, teoría de sedimentación excesiva de componentes urinarios, falta de teoría de factores de inhibición; Gránulos libres y gránulos fijos; el papel de los componentes de la matriz y la matriz; teoría de la epífisis de orientación y del mecanismo inmune, etc. La mayoría de los cálculos urinarios superiores son cálculos de oxalato de calcio, y los cálculos de fosfato de amonio y magnesio en los cálculos vesicales son más que el tracto urinario superior. Verá, los cálculos infecciosos son causados por las bacterias productoras de ureasa que descomponen la urea en la orina para producir amoníaco, lo que hace que la orina se alcalinice, y el fosfato urinario y el urato de amonio en la orina están en un estado relativamente sobresaturado, lo que resulta en depósitos, bacterias, Los productos infectados y el tejido necrótico son también el núcleo de la formación de cálculos. En resumen, la sobresaturación de orina es la fuente de energía para la formación de cálculos urinarios. La cinética química de su formación es la nucleación, crecimiento, agregación y transformación en fase sólida. Los cálculos uretrales se forman en el sistema urinario por encima de la uretra, y luego ingresan en la uretra y permanecen en los sitios fisiológicamente agrandados y estenóticos de la uretra, causando cambios obstructivos. Serie de síntomas clínicos.
Prevención
Prevención de cálculos en la vejiga y la uretra.
La formación de cálculos está relacionada con la dieta. Es causada por la ingesta excesiva de ingredientes relacionados que pueden formar cálculos en la dieta. Para evitar la aparición de la enfermedad de los cálculos, es necesario prestar atención a la mezcla de alimentos, y todo tipo de alimentos se come con moderación, incluso si se retira. Cuando el cuerpo carece de ciertos nutrientes y necesita ciertos alimentos para complementarlo, no es adecuado para comer en grandes cantidades a la vez. Debido a que las funciones de digestión y absorción del cuerpo son limitadas, los nutrientes que se digieren y no se pueden absorber se excretan a través de los órganos excretores, lo que también aumenta el sistema urinario. La carga, incluso si no sufre de enfermedad de cálculos renales, también es perjudicial para la salud, especialmente cuando el examen confirma que es un cálculo urinario, durante la enfermedad, se debe restringir al paciente el consumo de alimentos que son propensos a la formación de cálculos. El método específico es el siguiente:
1. Beba más agua, aumente la producción de orina, diluya la orina y la cantidad de orina por adulto debe ser> 2000 ml cada 24 horas.
2. Según la composición de los cálculos, los pacientes con cálculos de oxalato deben comer menos espinacas, papas, té, etc., tomar vitamina B6 puede reducir la excreción de oxalato, aquellos con cálculos de calcio deben limitar la leche, la harina blanca y el chocolate. Si tiene cálculos de ácido úrico, no debe usar alimentos con alto esputo (como los órganos internos de los animales), y puede tomar medicamentos alcalinos para mantener el pH de la orina de 7 a 7.5.
3. Desarme la obstrucción del tracto urinario a tiempo, controle la infección del tracto urinario, retire o reemplace el catéter que quedó en el tracto urinario a tiempo, retire el cuerpo extraño en el tracto urinario y aliente a los que permanecen en cama a largo plazo para realizar ejercicio funcional.
Complicación
Complicaciones de los cálculos de vejiga y uretra Complicaciones, pielonefritis, empiema renal, periartritis.
1. La infección de estasis urinaria es fácil de causar infección, el cálculo como un cuerpo extraño promueve la aparición de infección, invasión y reproducción de patógenos, como la regulación por aumento de la infección renal, pielonefritis, absceso del parénquima renal, empiema renal y periarteritis, obstrucción Tanto la infección como la infección pueden aumentar los cálculos rápidamente, por lo que los cálculos, la obstrucción y la infección son mutuamente causales y agravan el daño urinario.
2. Los pólipos combinados o los cálculos tumorales malignos están encarcelados en la uretra durante mucho tiempo, causando daño a la mucosa local y estimulación mecánica crónica, lo que resulta en una hiperplasia inflamatoria limitada del catéter urinario. Algunos pacientes forman pólipos benignos, pólipos que incluyen pólipos inflamatorios y fibrosis. Pólipos, algunos pólipos tienen características estructurales tumorales, llamadas tumores polipoides, y los cálculos pueden causar una transformación maligna en la vejiga durante mucho tiempo.
Síntoma
Síntomas de cálculos en la vejiga y uretra Síntomas comunes Hormigueo urinario masculino urgencia orina turbia cálculos en la vejiga dolor urinario disuria y retención urinaria interrupción del flujo urinario frecuencia urinaria sensación urinaria de cuerpo extraño retención urinaria aguda
1. Manifestaciones clínicas de cálculos en la vejiga.
(1) Interrupción repentina de la micción: como síntoma típico, la línea urinaria se interrumpe repentinamente debido al movimiento de los cálculos al orinar para bloquear la salida de la vejiga, y la micción puede continuar después de cambiar la posición.
(2) disuria: causada por cálculos en la vejiga urinaria causados por irritación local y daño a la vejiga, puede irradiarse a la cabeza del pene y la uretra distal, a veces acompañada de micción frecuente, urgencia y otra irritación del tracto urinario.
(3) dificultad para orinar: el cálculo se encuentra en el área del triángulo de la vejiga, cerca del cuello de la vejiga, lo que aumenta la resistencia para orinar, y el cálculo se incrusta en el cuello de la vejiga, lo que puede causar dificultad para orinar.
(4) Hematuria: puede producirse hematuria macroscópica debido al roce de la mucosa de la vejiga o combinado con infección del tracto urinario.
(5) infección del tracto urinario: puede mostrar micción frecuente, urgencia, disuria y piuria.
2. Los síntomas principales de los cálculos urinarios son disuria, laborioso, micción y dolor en el goteo, y la retención aguda de orina ocurre cuando el cálculo bloquea completamente la uretra.
Examinar
Examen de cálculos en la vejiga y la uretra.
1. Examen de rutina de orina, descargue orina fresca, centrifugue inmediatamente, encuentre cristales en el sedimento, no use el método de almacenamiento en frío para preservar la orina, porque el enfriamiento en sí mismo puede hacer que la orina normal se cristalice, el examen microscópico puede ver glóbulos rojos, cristales, como coinfección, muchos glóbulos blancos visibles o Las células pus, el examen de rutina de orina antes y después del ejercicio tienen una importancia diagnóstica.
2. Prueba de orina continua de 24 horas para detectar calcio, fósforo, cloro, sodio, potasio, magnesio, citrato, oxalato, pH, ácido úrico, creatinina en orina, producción de orina, orina de 24 horas para observar si hay descarga de cálculos y análisis Sus ingredientes
3. Dieta baja en calcio y baja en sodio (calcio: 400 mg, sodio: 100 mmol) durante 1 semana, después del final, deje la orina vacía para medir el calcio, para encontrar la pérdida renal de calcio, la carga de calcio (tome 1 g de calcio) y luego permanezca en la orina para encontrar la absorción intestinal de calcio. Cantidad, prueba de orina, cistina, ictericia, aminobenzoquinona, adenilato.
4. Cultivo bacteriano en orina y prueba de susceptibilidad a medicamentos La orina intermedia se usa para cultivo bacteriano, lo que ayuda a identificar y seleccionar antibióticos efectivos para bacterias infectadas.
5. Determinación de calcio en sangre, fósforo, cloro, sodio, potasio, fosfatasa alcalina, niveles de hormona paratiroidea, ácido úrico, creatinina y proteína, combinados con análisis de contenido de calcio urinario, ácido úrico, creatinina, ácido oxálico las 24 horas para comprender el estado metabólico. No hay trastorno endocrino.
6. Prueba de función renal sangre creatinina, nitrógeno ureico para comprender el estado de la función renal.
7. La ecografía B puede mostrar el sonido y la sombra del cálculo, y también puede encontrar hiperplasia de próstata.
8. El examen de rayos X de la película simple abdominal puede desarrollar la mayoría de los cálculos, y al mismo tiempo prestar atención a si hay cálculos ureterales renales, si es necesario, puede realizar una urografía para comprender el tracto urinario.
9. La cistoscopia se puede confirmar mediante cistoscopia cuando el método anterior no se puede diagnosticar.
10. El examen de CT tiene un valor diagnóstico para la ubicación de cálculos en el divertículo vesical.
Diagnóstico
Diagnóstico de cálculos en la vejiga y la uretra.
Diagnóstico
1. El diagnóstico de cálculos en la vejiga puede basarse en el historial de interrupción del flujo urinario, dolor urinario y hematuria y otros síntomas típicos, el examen físico de las manos a veces puede tocar el cálculo, combinado con pruebas de laboratorio y otra asistencia auxiliar para el examen, no es difícil Diagnóstico
2. Diagnóstico de cálculos de uretra.
(1) La palpación de la uretra puede tocar los cálculos de la uretra anterior, y el examen rectal puede tocar los cálculos de la uretra posterior.
(2) La inspección de la sonda uretral de metal está bloqueada y tiene una sensación y sonido especiales.
(3) La radiografía y la ecografía B pueden mostrar cálculos posteriores de uretra que no se pueden encontrar en el examen rectal.
Diagnóstico diferencial
Los cálculos del tracto urinario inferior deben diferenciarse de los cálculos de las venas pélvicas, las islas óseas, el contenido intestinal y las enfermedades ginecológicas.
