Coraje
Introducción
Introducción al calor Qfever es una infección epidémica natural causada por una infección sistémica de coxiellaburnetii, también conocida como enfermedad de cox. El ganado como el ganado vacuno, las ovejas, los perros, los caballos, los burros y los cerdos son la principal fuente de infección. Las características clínicas son fiebre, dolor de cabeza y dolor muscular. Pero no hay erupción, a veces con neumonía intersticial. Algunos pacientes tienen hepatitis crónica o corazón mortal. Endometritis Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: transmisión fecal-boca Complicaciones: endocarditis por neumonía crónica
Patógeno
Causa de la fiebre
Factores dietéticos (55%):
El cuerpo de Bena Keke tiene una fuerte resistencia al mundo exterior, puede vivir durante 6 meses en sangre seca, puede sobrevivir durante 2 años en estiércol seco; necesita hervir durante más de 10 minutos en leche para matarlo, contagioso, sin pasar por las extremidades Los animales pueden infectar a los humanos como medio de comunicación.
Factores ambientales (35%):
Se puede transmitir por aerosol. Es un patógeno altamente contagioso que puede causar infección de laboratorio. No hay inmunización cruzada entre la cox caliente y el Proteus, y el paciente infectado es negativo.
Patogenia
Después de ser infectado en el cuerpo humano por diferentes vías de transmisión, el cuerpo caliente de Cox se propaga primero en las células reticuloendoteliales locales, y luego invade la circulación sanguínea para formar rickettsialosis, que se propaga a varios órganos y tejidos en todo el cuerpo, causando principalmente pequeños vasos sanguíneos en todo el cuerpo. , pulmón, hígado y riñón y otras enfermedades orgánicas Los alvéolos están llenos de linfocitos, monocitos, células de tejido y exudado de fibrina, engrosamiento septal alveolar, edema pulmonar intersticial, casos graves que se asemejan a neumonía lobular, hígado con granuloma necrótico con grasa, el corazón puede desarrollar miocarditis, Endocarditis o pericarditis, las válvulas cardíacas pueden formarse por neoplasias e incluso provocar la ruptura del seno aórtico o la perforación de la válvula cardíaca. Además, los riñones, el bazo y los testículos también pueden desarrollar lesiones, y los órganos enfermos contienen una gran cantidad de rickettsia caliente.
Prevención
Prevención caliente
1. Manejar la fuente de infección
(1) El paciente debe estar estrictamente aislado y desinfectado para esputo y excreción.
(2) Preste atención al manejo del ganado y las aves de corral, y desinfecte completamente el excremento, la placenta y su ambiente contaminado durante el período de entrega.
2. Cortar la ruta de transmisión.
(1) Los miembros del personal que están en contacto cercano con el ganado en mataderos, curtiembres y plantas procesadoras de carne deben trabajar de acuerdo con las normas de protección.
(2) Vacunación de áreas expuestas en contacto con ganado y mataderos, procesamiento de leche cruda, operadores de laboratorio y medicamentos preventivos si es necesario.
(3) Destruye al roedor.
(4) Aunque la propagación del calor entre las personas no es dominante, la sangre, la orina, el esputo, la ropa, las muestras de autopsia, etc. de pacientes contaminados deben usarse con guantes y máscaras sin contacto directo con las manos.
(5) Se sospecha que la leche de ganado vacuno y cabra contaminada debe hervirse durante más de 10 minutos antes de beberla.
3. Proteger poblaciones susceptibles
(1) La vacuna viva atenuada se usa para los rasguños de la piel o las pastillas de azúcar, sin reacciones adversas, y el efecto es mejor.
(2) Los trabajadores que tienen más exposición al ganado pueden ser vacunados para prevenir la infección.
(3) El ganado también se puede vacunar para reducir la tasa de incidencia.
Complicación
Complicaciones térmicas Complicaciones neumonía crónica endocarditis
Neumonía intersticial, neumonía crónica o endocarditis mortal.
Síntoma
Síntomas de fiebre, síntomas comunes , fiebre, pérdida de apetito, pérdida de apetito, relajación, calor, sequedad, tos, dificultad para respirar, pérdida de peso, granuloma, ictericia.
Calor agudo
El período de incubación es de 14 a 39 días, con un promedio de 20 días.
La mayoría de los pacientes tienen inicio agudo, fiebre, la temperatura corporal a menudo aumenta a 39 ~ 40 ° C en 2 a 3 días, es un calor de relajación, ciclo de calor 10 ~ 14 días, después de lo cual puede disminuir rápidamente o caer a la normalidad en 2 a 3 días, fiebre El grado es directamente proporcional a la gravedad de la enfermedad, acompañado de fatiga, falta de apetito, dolores corporales y mucha sudoración, dolor de cabeza, dolor intenso en la frente y los párpados, pero también dolor en los músculos lumbares, gastrocnemios y articulares, etc., el curso comienza de 5 a 6 días. Hay tos seca, dolor en el pecho, algunos tienen moco o esputo con sangre, pero los signos pulmonares no son comunes, la mayoría de los pacientes tienen agrandamiento y sensibilidad del hígado, la ictericia es rara, no hay erupción cutánea, la enfermedad es obvia para el cuerpo, los pacientes graves después de la fiebre Débil, lleva semanas recuperarse.
2. Calor crónico
La fiebre crónica de esputo es un pequeño número de fiebre aguda de esputo que dura más de 1 año. Se manifiesta principalmente como endocarditis o hepatitis granulomatosa crónica. Se puede infectar con rickettsia a la inflamación endocárdica. De 1 a 20 años, que se manifiesta como fiebre irregular a largo plazo, anemia, discotecas, soplos cardíacos y dificultad para respirar, la hepatitis granulomatosa crónica puede tener fatiga, pérdida de apetito y hepatoesplenomegalia, además, puede haber La nefritis intersticial, aneurisma, pericarditis, miocarditis, infarto cardiopulmonar, meningoencefalitis y mielitis son raros.
Examinar
Cheque caliente
1. Rutina de sangre y examen bioquímico.
Los recuentos de leucocitos en sangre periférica están principalmente en el rango normal, los neutrófilos pueden estar ligeramente elevados, la tasa de sedimentación globular aumenta moderadamente y la fiebre aguda o crónica del esputo puede aumentar la alanina aminotransferasa y la aspartato aminotransferasa, suero La bilirrubina elevada es rara, y la fiebre crónica del esputo puede causar anormalidades en el zimograma miocárdico.
2. Inmunología sérica y examen de patógenos.
(1) Prueba de aglutinación Proteus OXk, OX19 y OX2: se observaron reacciones negativas.
(2) Prueba de unión del complemento: el título de anticuerpos 1: 8 1: 10 es el título mínimo positivo, y la detección repetida una vez después de 1 semana, si el título aumenta más de 4 veces, puede tener importancia diagnóstica.
(3) Prueba de aglutinación de Anthrax Cox: el título de anticuerpos tiene un significado diagnóstico de 1:16 a 1: 512.
(4) Ensayo de inmunofluorescencia indirecta: un aumento del anticuerpo contra la fase II de Rickettsia indica la exposición reciente o el tipo agudo de titulación de anticuerpos de fase Kirk-cuerpo I caliente, con puntos calientes, IgG> 1: 800 y: IgA> 1:50 O el nivel del anticuerpo de fase I es más alto que el de la fase II, lo que sugiere un tipo de fiebre crónica.
(5) Inoculación animal: se inoculan de 2 a 3 ml de sangre de un paciente con fiebre en la cavidad abdominal de un conejillo de indias. Después de calentar el conejillo de indias, la suspensión de células del bazo se inocula en el testículo de un conejillo de indias normal. El conejillo de indias se anatomiza después de 7 a 10 días de fiebre, y el parénquima testicular es visible. Cuerpo caliente de Cox, tiene un diagnóstico.
Otras inspecciones auxiliares:
1. Examen de imagen
El examen de rayos X puede detectar inflamación en los pulmones, y hay sombras borrosas segmentarias o de hojas grandes alrededor del lóbulo inferior de los pulmones.También puede engrosarse e infiltrarse alrededor del hilio o los bronquios.
Inspección ultrasónica tipo 2.B
El calor crónico se puede encontrar en el hígado y el bazo.
Diagnóstico
Diagnóstico diagnóstico
Base diagnóstica
Bases epidemiológicas.
El área local es cálida y popular, con contacto cercano con ganado vacuno, ovejas y otros animales, tiene agua contaminada o productos lácteos animales infectados, y tiene contacto directo con estiércol animal enfermo, orina, líquido amniótico, placenta y piel. La importancia del diagnóstico auxiliar, los mataderos, las plantas procesadoras de carne, las fábricas de leche, la cría de animales y las curtiembres son grupos de alto riesgo.
2. manifestaciones clínicas
Fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular, dolor en el pecho, tos, sin erupción es una manifestación común de fiebre aguda de esputo, fiebre a largo plazo, fatiga, pérdida de peso, dolor en las articulaciones, hepatoesplenomegalia y soplo cardíaco son manifestaciones comunes de fiebre crónica.
3. El laboratorio y el examen especial de los leucocitos de sangre periférica son normales, los neutrófilos son altos, la velocidad de sedimentación globular aumenta, la función hepática y la función cardíaca son anormales, la reacción de la fibra externa es negativa, el pulmón de rayos X tiene cambios de inflamación, el ultrasonido en modo B tiene hígado y bazo La hinchazón tiene el valor del diagnóstico auxiliar.El título del examen serológico puede alcanzar los criterios de diagnóstico o el animal es positivo para la separación del cultivo de rickettsia.
Diagnóstico diferencial
El tipo agudo de fiebre debe diferenciarse de enfermedades como la gripe, la fiebre tifoidea, la leptospirosis y la neumonía por micoplasma, y el calor crónico debe diferenciarse de enfermedades como la brucelosis, la hepatitis viral crónica y la cardiopatía reumática.
