Otra neumonía viral
Introducción
Introducción a otra neumonía viral. Además de la neumonía viral común, la neumonía viral humana puede ser causada por otros virus como el virus sincitial respiratorio, el virus de la parainfluenza, el adenovirus, el rinovirus, etc. El virus sincitial respiratorio (VSR) fue diagnosticado por primera vez por Morris en 1955. Está aislado de las secreciones nasales de los gorilas del tracto respiratorio y pertenece al género Pneumovirus de la familia Paramyxoviridae, con un solo serotipo. La incidencia de lactantes menores de 6 meses es la más alta, y la infección de lactantes con neumonía representa el 25% de la infección por el virus y el 75% de la bronquiolitis. El virus de la parainfluenza pertenece a la familia Paramyxoviridae. Existen cuatro tipos de serotipos: 1, 2, 3 y 4. La causa principal de la neumonía es el tipo 3. El adenovirus (adenovirus) se aísla primero del tejido adenoideo del cuerpo humano. El virus tiene 41 serotipos que pueden causar enfermedades humanas. Entre ellos, hay los tipos 3, 4, 7, 11, 14 y 21 que son propensos a causar neumonía. Los tipos 3 y 7 son los más comunes. Según el monitoreo de virus en Beijing, Shanghai, Guangzhou, Hebei, Xinjiang y otros lugares en los últimos años, el adenovirus y el virus sincitial respiratorio en niños con infección del tracto respiratorio inferior representan el primer y el segundo lugar, respectivamente. Bit Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.00003% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: insuficiencia cardíaca, shock
Patógeno
Otras causas de neumonía viral
Causa de la enfermedad:
Además de la neumonía viral común mencionada anteriormente, la neumonía viral humana puede ser causada por otros virus tales como el virus sincitial respiratorio, el virus de la parainfluenza, el adenovirus, el rinovirus y similares.
Patogenia
En la actualidad, la patogénesis de la neumonía viral no se comprende completamente, pero el estudio encontró que el sistema inmune no solo juega un papel protector en el control de la infección y promueve la recuperación del cuerpo, sino que también participa en la patogénesis del virus. El tipo y la cantidad del virus, así como el propio huésped, el papel de la inmunidad celular en el mecanismo de protección del huésped es particularmente importante, por lo tanto, los pacientes con función inmune celular alterada a menudo tienen una enfermedad grave y un curso prolongado de la enfermedad.
El virus respiratorio invade el tracto respiratorio y estimula al cuerpo a liberar factores humorales. Por ejemplo, el rinovirus puede liberar bradiquinina, IL-1 e IL-8. Después de la infección por RSV, se puede liberar histamina, leucotrieno C4 e IgE específica del virus. Una serie de reacciones inmunes, al mismo tiempo, la infección viral también puede cambiar la capacidad de formación de colonias de las bacterias y aumentar su adhesión a las vías respiratorias, reducir la tasa de depuración mucociliar y reducir la capacidad fagocítica de las células huésped a las bacterias, reduciendo así la capacidad de defensa inmunológica del huésped Puede contribuir aún más a la formación del siguiente tracto respiratorio en infecciones bacterianas en sitios estériles normales. Debido a esto, se estima que aproximadamente el 53% de la neumonía bacteriana adquirida en la comunidad está infectada con el virus, y la mayoría de los virus tienen una variación antigénica más rápida, por lo que Los humanos no pueden obtener inmunidad duradera.
Prevención
Otra prevención de la neumonía viral
La prevención debe promover la lactancia materna, mejorar la capacidad protectora de los bebés con infecciones del tracto respiratorio inferior, no ir a lugares públicos durante el período epidémico y prevenir el uso de inmunoglobulina de alto valor en bebés durante el período epidémico del VSR. En combinación con la ribavirina, existe sinergia entre los niños. No es aconsejable inocular una vacuna contra el virus sincitial respiratorio. La condición de los pacientes que la han usado es más grave, lo que puede estar relacionado con la producción de complejos inmunes causados por anticuerpos IgG y la posterior infección del virus sincitial respiratorio después de la vacunación, lo que causa reacciones alérgicas locales severas. La vacuna militar de adenovirus con actividad entérica activa oral atenuada puede reducir la incidencia de esta enfermedad, pero no debe usarse en otras poblaciones, especialmente en niños, para prevenir la infección por el virus de la parainfluenza tipo I, II, III, y se ha demostrado Es antigénico. Sin embargo, el efecto preventivo no es satisfactorio.
Complicación
Otras complicaciones de neumonía viral Complicaciones insuficiencia cardíaca shock
En casos severos, se pueden ver los tres signos cóncavos y el abanico nasal del ala. Los pulmones pueden oler una amplia gama de voces secas y húmedas y sonidos sibilantes, y pueden tener SDRA, insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal aguda e incluso shock.
Síntoma
Otros síntomas de neumonía viral Síntomas comunes Diarrea, congestión nasal, hinchazón, aletas nasales, tos seca, erupción
La neumonía viral es de inicio lento y la afección generalmente es leve. El curso de la enfermedad es de más de 2 semanas. La mayoría de los pacientes tienen síntomas de infección del tracto respiratorio superior, como dolor de garganta, congestión nasal, secreción nasal, fiebre, dolor de cabeza y un mayor desarrollo de la lesión involucra el parénquima pulmonar. Neumonía, que se manifiesta como tos, principalmente tos seca paroxística, dificultad para respirar, dolor de pecho, fiebre alta persistente, bebés y niños con inmunodeficiencia, enfermedad más grave, fiebre alta persistente, tos severa, estasis sanguínea, palpitaciones cardíacas, dificultad para respirar, Dificultad para respirar y cianosis, los signos de neumonía viral a menudo no son obvios, algunos pacientes pueden oler pequeñas ampollas en los pulmones inferiores, tres signos cóncavos y colgajos nasales muy visibles, los pulmones pueden oler una gama más amplia de sonidos secos y húmedos Y sibilancias, y puede aparecer SDRA, insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal aguda, e incluso shock, más de la mitad de los casos de neumonía por adenovirus tienen vómitos, hinchazón, diarrea y otros síntomas gastrointestinales, generalmente se cree que están relacionados con adenovirus en el tracto intestinal Aproximadamente 2/3 de los pacientes con neumonía por virus respiratorio sincitial tienen hipertermia, tos paroxística, síntomas asmáticos graves e incluso piel roja. Rash, y más audible pulmón sibilancias estertores en húmedo, se pueden producir signos de consolidación pulmonar.
Examinar
Examen de otra neumonía viral.
El recuento de glóbulos blancos generalmente es normal, pero puede ser ligeramente mayor o menor. Cuando la infección bacteriana es secundaria, el número total de glóbulos blancos y neutrófilos aumenta, y la velocidad de sedimentación globular es a menudo normal. Los leucocitos observados en el frotis de esputo están ocupados principalmente por monocitos. La mayoría de los cultivos de esputo a menudo no tienen bacterias patógenas para crecer.
Los signos de radiografía de tórax a menudo no son proporcionales a los síntomas, a menudo con síntomas graves y sin hallazgos obvios de rayos X, generalmente con neumonía intersticial, que muestran una mayor textura pulmonar, piezas pequeñas o infiltración extensa, casos severos que muestran pulmones difusos La infiltración nodular, pero la consolidación de las hojas grandes y el derrame pleural son raros.La neumonía por virus respiratorio sincitial a menudo tiene sombras hiliares agrandadas, textura pulmonar engrosada, pequeños parches alrededor de los bronquios, o algunos En las lesiones cualitativas, el enfisema es obvio; la neumonía por adenovirus tiene pequeñas manchas en los pulmones, sombras reticulares irregulares, que se pueden fusionar en focos infiltrantes en forma de lámina.En casos graves, las sombras de infiltración difusa de ambos pulmones son similares a las del síndrome de dificultad respiratoria aguda. .
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de otra neumonía viral.
Diagnóstico
El diagnóstico de neumonía viral depende principalmente de las características básicas de la infección por el virus, las manifestaciones clínicas de la neumonía, las pruebas de laboratorio y los cambios en los rayos X, y excluye la neumonía causada por otros patógenos. Debido a la falta de especificidad específica entre varios tipos de neumonía, el diagnóstico final A menudo es necesario utilizar exámenes patogénicos, incluidos el aislamiento del virus, el examen serológico y la detección de antígenos virales y virales. Los cuerpos de inclusión en el núcleo de las secreciones respiratorias pueden indicar infección viral, pero no necesariamente de los pulmones. Secreciones de las vías respiratorias inferiores o muestras de biopsia pulmonar para cultivo y aislamiento de virus, inmunofluorescencia y ensayo de inmunosorción enzimática para la determinación de antígenos virales en las secreciones respiratorias, la tasa positiva puede alcanzar del 85% al 90%, el método de examen serológico utilizado comúnmente es detectar sangre Los anticuerpos IgG específicos del medio, como la prueba de fijación del complemento, la prueba de inhibición de la hemaglutinación, la prueba de neutralización, pero solo se pueden usar como diagnóstico retrospectivo y no tienen un valor diagnóstico temprano. Se ha informado que se usa una sola fase de suero para detectar el virus sincitial. El anticuerpo IgM específico del virus de la parainfluenza tiene mayor sensibilidad y especificidad y compensa La deficiencia del serodiagnóstico doble se puede usar como un indicador de diagnóstico temprano. La detección serológica de IgA específica en la secreción nasofaríngea se puede diagnosticar temprano, pero la elevación temprana de IgM específica no se debe usar como una base diagnóstica para la infección por virus respiratorio sincitial en bebés.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se relaciona principalmente con neumonía bacteriana, micoplasma, infección respiratoria por clamidia y algunas enfermedades infecciosas, por lo que, debido a la infección del virus respiratorio, la función respiratoria y la resistencia sistémica del tracto respiratorio se debilitan en diversos grados. Por lo tanto, es más fácil la infección bacteriana secundaria en los pulmones, entre los cuales Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae y estreptococo hemolítico son más comunes, generalmente más de 1 a 4 días después del retiro de calor de la infección viral, los pacientes Recurrencia de escalofríos y fiebre, aumento de los síntomas respiratorios, tos, flema y estasis sanguínea, y síntomas bacterianos como síntomas virales sistémicos.
