pubertad retrasada
Introducción
Introducción al retraso del crecimiento adolescente El retraso en el crecimiento adolescente también se conoce como menarquia tardía. Aproximadamente el 1% de las niñas no tienen menstruación a la edad de 18 años, y luego maduran gradualmente, por lo que es difícil definir el retraso del crecimiento. Actualmente, tienden a ser completamente no sexuales a los 16 años o a los 18 años. En ausencia de la menstruación, es atrofia o amenorrea primaria. El peso clínico es significativamente más bajo que el promedio normal, la capa de grasa subcutánea es escasa y la anorexia se manifiesta. Por ejemplo, la función tiroidea es baja y puede haber diversas manifestaciones, como un metabolismo sistémico bajo, y el tumor pineal aumenta la melatonina. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: retraso del desarrollo
Patógeno
Retraso del crecimiento adolescente
Causa de la enfermedad
Retraso físico o idiopático de la pubertad (50%):
No puede encontrar ninguna causa de retraso en el desarrollo, y eventualmente puede desarrollarse de manera normal, orientada a la familia. Factores nutricionales, la menarquia se relaciona con la cantidad de grasa en el cuerpo. Cuando la grasa corporal aumenta al 17% del peso corporal, la menarquia, el bajo peso, la anorexia nerviosa adolescente y la pérdida de peso durante el entrenamiento de alto volumen se retrasan.
Retraso del desarrollo patológico (30%):
Debido a la desnutrición sistémica, las enfermedades crónicas, la quimioterapia durante la adolescencia, los traumas, la depresión del estado de ánimo o las enfermedades endocrinas de los adolescentes, los tumores pineales son raros y las mujeres son raras.
Hipotiroidismo (10%):
La pronunciación a menudo se retrasa y se asocia con un bajo metabolismo sistémico.
Patogenia
El retraso en el desarrollo de la pubertad se debe a la falta de estrógenos en el cuerpo, y la falta de estrógenos se debe a la función ovárica o hipotalámica de la función ovárica, o al estado funcional de la glándula pituitaria. El mecanismo de desarrollo de la pubertad aún no está claro, y el retraso del crecimiento constitucional no está claro. La patogenia tampoco está clara, sin embargo, al igual que la pubertad precoz, los factores genéticos, el medio ambiente y el estado de salud general están relacionados con la patogenia.
Los tumores pineales producen un aumento de la melatonina, que afecta la secreción de gonadotropina y retrasa el desarrollo o el hipogonadismo.
Prevención
Prevención del retraso del crecimiento adolescente 1. Mantener un estado de ánimo optimista y feliz. El estrés mental a largo plazo, la ansiedad, la irritabilidad, el pesimismo y otras emociones harán que el equilibrio de la corteza cerebral desequilibre el proceso excitador e inhibidor, por lo que debe mantener un estado de ánimo feliz. 2, la restricción de la vida, preste atención al descanso, el trabajo y el descanso, la vida ordenada, mantenga una actitud optimista, positiva y ascendente hacia la vida, es de gran ayuda para prevenir la enfermedad. Haz la regularidad del té y el arroz, vive a diario, no trabajes demasiado, ten una mente abierta y desarrolla buenos hábitos. 3, una dieta razonable puede comer más frutas y verduras frescas y ricas en fibra, una nutrición equilibrada, que incluya proteínas, azúcar, grasas, vitaminas, oligoelementos y fibra dietética y otros nutrientes esenciales, carne y verduras, variedades de alimentos diversificados, Darle un juego completo al papel complementario de los nutrientes en los alimentos también es útil para prevenir esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones del retraso del crecimiento adolescente. Complicaciones, retraso en el crecimiento
1. El desarrollo físico es al revés.
2, el desarrollo deportivo es al revés.
3. El desarrollo del lenguaje es al revés.
4. El desarrollo mental es al revés.
Síntoma
Síntomas de retraso en el crecimiento adolescente Síntomas comunes Hipotiroidismo Metabolismo sistémico bajo Melatonina baja Anorexia Desarrollo lento del pecho en adolescentes
16 años sin desarrollo sexual, 18 años sin displasia sexual menstrual, Deuhurst también propuso: los niños no parecen tener un desarrollo sexual secundario a los 16 años, las niñas no parecen tener un desarrollo sexual secundario a los 15 años de edad, lo que puede llamarse pubertad y retraso del desarrollo sexual, aunque Existen diferencias en el estándar de edad, pero en general, el retraso del crecimiento sexual se refiere a la aparición de características sexuales y el desarrollo de características sexuales no es normal. En resumen, los niños no tienen características sexuales secundarias en el rango de edad de la pubertad, o Bisexualidad, pero el progreso es muy lento, todos son retraso de la pubertad, causados por factores nutricionales, el peso clínico es significativamente más bajo que la media normal, la capa de grasa subcutánea es delgada, el rendimiento de la anorexia, como el hipotiroidismo, puede tener un metabolismo sistémico Tales como diversas manifestaciones, causadas por tumores pineales, aumento de melatonina y otras manifestaciones.
Examinar
Examen del retraso de la pubertad.
(1) inspección de laboratorio
1. Sangre, rutina de orina, velocidad de sedimentación globular, pruebas de función hepática y renal: puede comprender la condición de todo el cuerpo, si es necesario, medir el azúcar en sangre, el azúcar en orina, la función hepática y renal.
2. Prueba de hormona endocrina: mide principalmente la gonadotropina (FSH, LH) y las hormonas sexuales (estradiol, testosterona). Al comienzo de la pubertad normal, la secreción de LH aumentó por la noche, por lo que la determinación de LH por la noche fue más diagnóstica. La prueba de estimulación con GnRH es de gran valor para identificar retrasos físicos y patológicos de la pubertad e identificar lesiones hipofisarias o hipotalámicas. Normalmente, después de la inyección intravenosa de GnRH, los sujetos desarrollaron respuestas de LH y FSH en plasma adaptadas a la edad. En pacientes con disfunción sexual primaria y síndrome de Turner, se mejora la respuesta, se reduce la disfunción hipotalámica y pituitaria, y en pacientes con retraso en el desarrollo de la pubertad, la reactividad es compatible con su edad ósea.
(2) Otras inspecciones auxiliares
Inspección por rayos X
La determinación de la edad ósea mediante una película plana de la muñeca debe clasificarse como examen de rutina, ya que la correlación entre el inicio de la pubertad y la edad ósea se relaciona significativamente con su edad real. Examen de rayos X de la cabeza, la mayoría de los craneofaringiomas tienen anormalidades en la región selar, y el 70% de ellos muestran calcificación, por lo que el examen de la película lateral simple puede ayudar a diagnosticar.
2.B-ultrasonido
Los hombres pueden comprender las venas testiculares y espermáticas, las mujeres pueden comprender el tamaño del ovario, la morfología y el desarrollo del útero, pero también ayudan al diagnóstico de otras enfermedades abdominales.
3. Examen CT y MRI
La TC y la RM tienen un valor diagnóstico importante para los tumores del sistema nervioso central.
4. Examen de cromosomas
Para la hipoplasia gónada o algunos signos faciales especiales, a menudo se sugiere que se requiere un análisis de cariotipo.
5. Laparoscopia y biopsia gonadal.
Para aquellos sospechosos de tener lesiones ováricas (como displasia o tumor ovárico), el examen laparoscópico y la biopsia de gónada pueden ser apropiados si es necesario.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de retraso de la pubertad.
Diagnóstico
Se puede diagnosticar según manifestaciones clínicas.
Diagnóstico diferencial
Según las manifestaciones clínicas, se puede encontrar retraso en el desarrollo, pero debe diferenciarse de la displasia gonadal.
1. Examen de cariotipo de sangre periférica: retraso del desarrollo, cromosomas sexuales normales (46xx), displasia gonadal, puede ser 45xO y su tipo quimérico, 46xi, 46xxr o 46xy.
2. Determinación de la hormona sanguínea: displasia ovárica, LH, FSH aumentada, E2 es baja, LH, FSH y E2 son bajas, pero hay un cambio en el seguimiento.
3. Retraso del crecimiento patológico: el desempeño de la enfermedad primaria.
