Neuropatía periférica alcohólica
Introducción
Introducción a la neuropatía alcohólica periférica. La neuropatía periférica alcohólica (neuropatía periférica alcohólica) es una de las complicaciones más comunes causadas por el consumo prolongado, principalmente en pacientes con abuso de alcohol a largo plazo de hasta 100 g por día. Clínicamente, también se llama polineuropatía causada por alcoholismo crónico, que es una complicación común del alcoholismo crónico y puede verse afectada por el ejercicio, la sensación y el nervio autónomo. Por lo general, ocurre aproximadamente 10 años después de la disfunción cognitiva en pacientes con alcoholismo crónico, y la tasa de incidencia representa aproximadamente el 34% de los pacientes con alcoholismo crónico. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 25% Personas susceptibles: grandes bebedores a largo plazo Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: insomnio, hiperhidrosis, impotencia, hipotensión ortostática.
Patógeno
Causas de la neuropatía alcohólica periférica.
Efectos neurotóxicos del alcohol (30%):
La causa principal es la neurotoxicidad del alcohol y la deficiencia de vitamina B1. La deficiencia de vitamina B2, B6, B12, ácido fólico, niacina y ácido pantoténico y trastornos metabólicos también están asociados con la enfermedad. Debido a que las bebidas alcohólicas producen 7 kilocalorías por gramo de alcohol, vino No contiene vitaminas, minerales, aminoácidos y otros nutrientes. Por lo tanto, los alcohólicos a menudo muestran deficiencias nutricionales obvias. Además de los trastornos nutricionales y metabólicos, la toxicidad directa del etanol también causa más daño. Por lo tanto, la mayoría de los casos pueden ser Al mismo tiempo, tiene disfunción nutricional y efectos tóxicos.
Deficiencia de vitamina B1 (30%):
La enfermedad, sin duda, está relacionada con el consumo prolongado de alcohol, pero su patogénesis no se comprende completamente. Algunas personas piensan que es causada principalmente por la falta de nutrición, especialmente por la deficiencia de vitamina B1. Algunas personas piensan que es el efecto tóxico directo del alcohol. El alcohol causa daño a los nervios periféricos y puede cambiar la membrana celular. La permeabilidad de los lípidos está asociada con el daño oxidativo de los radicales libres.
Patología (30%):
Las lesiones son similares a la neuritis periférica. Los cambios patológicos típicos son la degeneración axonal distal y la degeneración de mielina segmentaria, que es el daño axonal retrógrado. La cromatina neuronal se disuelve en los ganglios de la raíz anterior y posterior de la médula espinal, y el músculo esquelético es el nervio. La fuente de atrofia, y algunos estudios sugieren que los nervios autónomos en pacientes con alcoholismo, como los nervios simpáticos y vagos, así como el daño temprano al cerebro, pueden causar síntomas.
Se ha señalado que la neuropatía alcohólica periférica afecta primero a las fibras nerviosas sensoriales más finas, que se caracterizan por la degeneración axonal, que muestra una velocidad de conducción nerviosa normal, que a su vez causa una desmielinización segmentaria y degeneración axonal de fibras grandes. La velocidad de conducción se ralentiza.
Prevención
Prevención de la neuropatía periférica tóxica alcohólica.
Promover el daño del alcohol al cuerpo humano, mejorar la calidad cultural de toda la nación, hacer cumplir estrictamente la ley sobre menores, prohibir estrictamente el consumo de menores, fortalecer la supervisión legal, dar importancia y fortalecer la propaganda de salud mental del vino, promover el consumo civilizado, no persuadir al alcohol, no beber alcohol, No beba con el estómago vacío, trate enfermedades físicas o mentales, evite los sustitutos del alcohol, promueva el uso de bebidas para reemplazar el alcohol, reduzca la dependencia del alcohol causada por razones laborales, promueva la producción de bajo contenido de alcohol, controle y prohíba la producción de espíritus y tome medidas enérgicas contra los actos ilegales de falsificación ilegal .
Complicación
Neuropatía periférica tóxica alcohólica Complicaciones, insomnio, hiperhidrosis, impotencia, hipotensión ortostática.
Cuando afecta el nervio autónomo, puede complicarse por mareos, insomnio, sueños múltiples, palpitaciones, sudoración, impotencia, hipotensión ortostática y disfunción.
Síntoma
Síntomas de neuropatía periférica alcohólica Síntomas comunes Rigidez muscular facial, presión arterial baja, simetría de extremidades, paladar blando, nerviosa, sueño, mareos, temblor, incapacidad, insomnio, gastrocnemio.
1. El paciente tiene una larga historia de consumo excesivo de alcohol y la incidencia es más insidiosa y lenta. Los síntomas típicos son el trastorno de la sensación y el movimiento que progresa gradualmente hacia el extremo proximal desde las extremidades de las extremidades, especialmente las extremidades inferiores.
2. Los pacientes pueden quejarse de ardor o entumecimiento en las plantas de los pies, fiebre y dolor en el tendón gastrocnemio. Esta es una característica de la enfermedad. Cuando la enfermedad progresa, las extremidades inferiores pueden estar débiles. Los sentimientos de "guantes y calcetines" disminuyen y pueden ocurrir casos graves. El pie está caído o la muñeca está caída, caminar es difícil o incluso la simetría de las extremidades es suave. El examen puede tener una sensación profunda y superficial de las extremidades, debilidad muscular y atrofia muscular, el extremo distal es más pesado que el extremo proximal, la extremidad inferior es más pesada que la extremidad superior, el músculo está flojo y tierno, y el reflejo tendinoso Desde el extremo distal hasta el extremo proximal debilitado o desaparecido gradualmente, el reflejo del tendón de Aquiles a menudo desapareció primero.
3. Debido a la intoxicación periférica, el nervio periférico es más sensible al daño mecánico e isquémico. Una vez que está estresado o estirado, es más propenso a la cresta neural. Se llama neuropatía periférica opresiva o alcohólica. Las extremidades superiores son extremadamente susceptibles a la presión y causan parálisis de los nervios sacros. Cuando las extremidades inferiores están en posición en cuclillas, los nervios sacros se estiran y comprimen, lo que también puede causar parálisis. La mayoría de ellos son agudos después del inicio o el despertar, y la mayoría de ellos son espasmos nerviosos periféricos únicos.
4. Si la lesión afecta el nervio autónomo, puede haber mareos, insomnio, sueños múltiples, palpitaciones, sudoración excesiva, impotencia, hipotensión y disfunción ortostática, etc., conocida como neuropatía autonómica alcohólica, si afecta el nervio craneal, como La audición, la exposición, el movimiento ocular, la glosofaringe y el nervio vago, etc., pueden presentar los síntomas y signos correspondientes. Además, los pacientes con esta enfermedad pueden tener otras manifestaciones de alcoholismo crónico, como el síndrome de Wernicke-Korsakoff, temblor leve en las manos. Más común
5. La electromiografía puede revelar las características del daño neurogénico como el potencial de desnervación, el potencial multifásico, el curso prolongado del tiempo y la disminución de la unidad motora. La velocidad de conducción nerviosa motora y sensorial se ralentiza y el EMG cambia el peso de la extremidad inferior o Antes que las extremidades superiores.
Examinar
Examen de neuropatía periférica alcohólica.
1. Determinación de la concentración de alcohol en sangre y orina: existe un diagnóstico y la importancia del grado de alcoholismo.
2. Otros análisis de sangre: incluyendo bioquímica sanguínea, función hepática, función renal, función de coagulación e inmunoglobulina.
3. Examen de ECG, EEG, tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro, hay un diagnóstico diferencial y la importancia del grado de evaluación del envenenamiento.
4. La electromiografía y el examen neurofisiológico tienen un diagnóstico diferencial significativo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de neuropatía periférica alcohólica.
Según el historial de consumo excesivo de alcohol a largo plazo del paciente, combinado con manifestaciones clínicas típicas, así como la disminución de la conducción EMG y el daño neurogénico, el diagnóstico general no es difícil.
Debe diferenciarse de la neuropatía periférica causada por otras causas.
