alcoholismo demencia
Introducción
Introducción a la demencia alcohólica. La demencia alcohólica (demencia alcohólica) o la demencia alcohólica es una demencia primaria y característica causada por la acción directa crónica del alcohol sobre el tejido cerebral. Es el daño cerebral causado por el consumo excesivo de alcohol a largo plazo, que es el estado más grave de alcoholismo crónico. Se caracteriza por temblores, convulsiones, convulsiones, cambios agudos o crónicos de la personalidad, retraso mental y deterioro de la memoria. La demencia alcohólica representa aproximadamente el 2% de los pacientes con alcoholismo crónico. Este nombre de diagnóstico se ha usado ampliamente, pero su nombre no es uniforme.Los nombres de diagnóstico similares son: declive alcohólico, psicosis alcohólica crónica, síndrome cerebral crónico u orgánico alcohólico. No existe un límite satisfactorio para la enfermedad, tanto clínica como patológicamente. En los últimos años, las personas han tratado de definir con precisión la demencia alcohólica. Sin embargo, debido a los diferentes materiales reportados, las manifestaciones clínicas son extensas y es difícil tener estándares consistentes. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: grandes bebedores a largo plazo Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: alcoholismo crónico, cirrosis hepática, neuritis periférica, atrofia cerebral, arritmia, insuficiencia cardíaca congestiva, trombosis, cardiomiopatía, infarto de miocardio, hipertensión
Patógeno
Causas de la demencia alcohólica.
La aparición puede estar relacionada con los efectos tóxicos directos del alcohol en el tejido cerebral, así como con el esputo causado por el alcoholismo, la hipoglucemia, la deficiencia de vitamina B y otros daños integrales en el cerebro. El alcohol tiene muchos factores que afectan el daño cerebral, como beber tiempo y tiempo. Calidad del vino, dieta, antecedentes de traumatismo craneoencefálico, enfermedad hepática, desnutrición y abuso de drogas.
El mecanismo del alcoholismo crónico que causa la demencia alcohólica (demencia alcohólica) aún no está claro, la mayoría cree que los efectos neurotóxicos del alcohol causan degeneración, necrosis y pérdida de neuronas corticales cerebrales, atrofia de los cuerpos nerviosos, deshidratación de las células cerebrales y reducción de las sinapsis.
Factores genéticos (30%):
La incidencia del alcoholismo es siete veces mayor en los familiares de primer grado que en la población general. La sensibilidad del alcohol al daño cerebral también se ve afectada por factores genéticos. La CT y las pruebas neuropsicológicas muestran que algunos pacientes con alcoholismo tienen una atrofia cerebral y cerebro evidentes. La función anormal, otros pacientes con intoxicación por alcohol tienen atrofia cerebral y disfunción cerebral similares a pesar del tiempo y la cantidad de alcohol similares.La neurotoxicidad y la deficiencia de tiamina del alcohol están relacionadas con la susceptibilidad genética de diferentes partes y la neurotoxicidad del alcohol. Por lo general, el daño a la corteza y los ganglios basales, la deficiencia de tiamina es más dañina para los ganglios basales, el diencéfalo, la parte superior del tallo y el cuerpo papilar, la neurotoxicidad alcohólica es altamente susceptible a las personas, propensa a la atrofia cerebral y la disfunción cognitiva, la deficiencia de tiamina Las personas sensuales son propensas a desarrollar el síndrome de Wernicke-Korsakoff, y algunas tienen una doble susceptibilidad a la neurotoxicidad por alcohol y la deficiencia de tiamina.
Neurobioquímica y metabolismo (30%):
(1) Productos tóxicos: metabolitos de etanol, el acetaldehído es un veneno que puede unirse a varias proteínas. El alcohol puede activar ciertas enzimas exógenas especiales, produciendo sustancias tóxicas anormales como el fosfatidil alcohol y el éster etílico de ácidos grasos, que pueden causar envenenamiento de las células cerebrales. Y la muerte
(2) Anormalidades metabólicas: el alcohol inhibe la síntesis de proteínas, afecta la estructura de lípidos y proteínas de la membrana celular, cambia la fluidez de la membrana neuronal, la actividad de trifosfato de adenosina e impide el transporte de calcio, causa disfunción de las células nerviosas, lo que conduce a la muerte de las células nerviosas; el alcoholismo conduce a La deficiencia de tiamina reduce la actividad de la transcetolasa, reduce la síntesis de lípidos y proteínas, afecta la regulación intracelular de calcio y conduce a la muerte celular neuronal.
(3) Trastornos de la síntesis metabólica: la neurotoxicidad del alcohol y la deficiencia de tiamina pueden interferir con la síntesis, la captación y la liberación de neurotransmisores, lo que conduce a daños en el núcleo del núcleo, reduce la síntesis de acetilcolina y norepinefrina, y el deterioro de la memoria en el síndrome de Korsakoff. Y la demencia puede estar asociada con una reducción significativa de la acetilcolina.
Neuroimagen y neuropatología (10%):
Los estudios han demostrado que las anormalidades estructurales del cerebro en pacientes con alcoholismo crónico son la base del daño neuropsicológico. La corteza frontal es más sensible al daño por alcohol. Los pacientes con alcoholismo crónico tienen impedimentos cognitivos y de memoria, y la operación relacionada con el lóbulo frontal es deficiente. Los pacientes a menudo tienen coordinación motora visual, orientación espacial visual, ajuste visual y deterioro de la memoria, y están relacionados con la disfunción del hemisferio derecho. El alcoholismo crónico es principalmente daño cerebral difuso, el alcohol inhibe el N-metil-D-aspartato del hipocampo Los receptores, estos últimos juegan un papel importante en el aprendizaje y la memoria.
Se pueden observar cambios patológicos del alcoholismo crónico en la atrofia cerebral, el agrandamiento ventricular, la pérdida de peso cerebral, la degeneración de la neurona cortical, la pérdida, la disminución del número de células nerviosas, la atrofia del cuerpo celular, la reducción axonal y dendrítica, el aumento del contenido de agua de la sustancia blanca, el contenido de lípidos y fosfolípidos Reducido
Sin embargo, los informes patológicos sobre la demencia alcohólica primaria siguen siendo inconsistentes. La mayoría de los informes sugieren que la patología de los pacientes con demencia alcohólica o estado degenerativo demuestra que hay cambios patológicos del síndrome de Wernicke-Korsakoff, a menudo con diversos grados de lesión traumática; En algunos casos, hay hipoxia o encefalopatía hepática, hidrocefalia de tránsito, enfermedad de Alzheimer, necrosis isquémica y otros cambios patológicos no relacionados con el alcoholismo. Según la experiencia práctica, esta condición patológica puede ser uno de ellos. El resultado de una enfermedad, o una combinación de múltiples enfermedades, no puede deducirse de la hipótesis de que el alcohol tiene una toxicidad cerebral. Excepto en algunos casos, como el alcoholismo y la enfermedad de Alzheimer, creen que la patología de toda la demencia alcohólica solo se confirma. Características de las lesiones crónicas.
En resumen, las deficiencias más graves del concepto de demencia alcohólica primaria no están claramente definidas. La definición patológica característica, antes de que la base morfológica sea clara, la entidad patológica clínica de la demencia alcohólica aún no está clara.
Prevención
Prevención de la demencia alcohólica.
Promover el daño del alcohol al cuerpo humano, mejorar la calidad cultural de toda la nación, hacer cumplir estrictamente la ley sobre menores, prohibir estrictamente el consumo de menores, fortalecer la supervisión legal, dar importancia y fortalecer la propaganda de salud mental del vino, promover el consumo civilizado, no persuadir al alcohol, no beber alcohol, No beba con el estómago vacío, trate enfermedades físicas o mentales, evite los sustitutos del alcohol, promueva el uso de bebidas para reemplazar el alcohol, reduzca la dependencia del alcohol causada por razones laborales, promueva la producción de bajo contenido de alcohol, controle y prohíba la producción de espíritus y tome medidas enérgicas contra los actos ilegales de falsificación ilegal .
Complicación
Complicaciones de la demencia alcohólica. Complicaciones alcoholismo crónico cirrosis neuritis periférica atrofia cerebral arritmia insuficiencia cardíaca congestiva trombosis cardiomiopatía infarto de miocardio hipertensión
El estado psicológico especial causado por el consumo excesivo de alcohol a largo plazo es el alcoholismo crónico y, en última instancia, se manifiesta como síndrome de alcoholismo crónico. Es una enfermedad a largo plazo (de varios años a décadas, generalmente más de 10 años), una variedad de trastornos físicos y mentales, incluso irreversibles. Daño patológico sexual, como daño hepático o cirrosis, neuritis periférica múltiple, degeneración del sistema nervioso central o atrofia cerebral.
Además, el abuso del alcohol tiene un gran efecto perjudicial en muchos órganos del cuerpo humano y se ha confirmado que el alcoholismo puede causar arritmia severa, insuficiencia cardíaca congestiva, trombosis de la pared cardíaca, cardiomiopatía, infarto de miocardio, hipertensión y recuento de plaquetas. Aumento, aumento de la función de aglutinación y disolución espontánea prolongada de fibrina.
Síntoma
Síntomas de demencia alcohólica en alcohol Síntomas Síntomas de embotamiento, alucinaciones, demencia, debilidad, ataxia, insomnio, marcha, inestabilidad, mareos, coma, incontinencia urinaria.
1. La mayoría de los pacientes con demencia alcohólica tienen un inicio insidioso, enfermedad crónica, manifestación inicial de agotamiento, falta de preocupación por las cosas, sensación de embotamiento, ansiedad, irritabilidad, suciedad de la ropa, falta de higiene y pérdida de etiqueta, etc. Pueden producirse vómitos y nistagmo, falta de atención gradual, insomnio, irritabilidad o letargo, espasmo muscular extraocular y estrabismo, y luego ataxia cerebelosa, como inestabilidad o inestabilidad de la marcha, casos graves. La locura o el coma pueden ocurrir.
2. La aparición de la enfermedad a menudo es causada por la estimulación repentina de la estimulación mental. Puede haber obstáculos significativos en la orientación del espacio y el tiempo, emociones y comportamientos anormales e incluso alucinaciones, deterioro cercano de la memoria, síntomas mentales ficticios y delirantes, debido a la etiología de la EA. Complejos, por lo que las manifestaciones clínicas también son complejas, pueden mostrar una variedad de síndromes clínicos, e incluso algunas lesiones físicas, como telangiectasia facial, relajación muscular, debilidad, temblores y convulsiones.
3. Después de más de un año de aparición gradual de deterioro cognitivo y trastornos de orientación y memoria, el aprendizaje posterior, el pensamiento abstracto, la atención, el espacio visual, la coordinación del movimiento visual y la percepción espacial, etc., pueden ser exagerados, falta de racionalidad y autoconocimiento. , sin lenguaje y dislexia, con el aumento de la intoxicación por alcohol, la pérdida de memoria, no conocen a sus seres queridos, el entorno, las cosas en general o el regreso de la disfunción cognitiva grave.
4. La capacidad de vida personal del paciente se pierde gradualmente en la etapa posterior, y puede haber una degeneración de personalidad distinta. La demanda de beber excede todo, egocéntrico, egoísta, sin sentido de responsabilidad por la familia o el trabajo, y los estándares morales se reducen. Obtener el vino sin ningún medio, incluso el robo, el fraude y el robo fuerte, la pérdida de autocontrol, el comportamiento grosero, cruel, la duración de la enfermedad durante varios años, se puede combinar con el síndrome de Korsakoff, la encefalopatía de Wetnicke, la neuropatía periférica alcohólica crónica, etc., la función tardía del lenguaje Pérdida, solo palabras y finalmente postrado en cama, incontinencia urinaria y más muertes debido a complicaciones graves.
5. Los pacientes con EEG pueden aparecer ondas lentas de baja amplitud, el examen de CT muestra agrandamiento ventricular, corteza cerebral, especialmente atrofia del lóbulo frontal.
Examinar
Examen de demencia alcohólica.
1. Determinación de la concentración de alcohol en sangre y orina.
Hay un diagnóstico y la importancia del grado de alcoholismo.
2. Otros análisis de sangre.
Incluyendo bioquímica sanguínea, función hepática, función renal, función de coagulación e inmunoglobulina.
3. Examen de ECG, EEG, tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro, hay un diagnóstico diferencial y la importancia del grado de evaluación del envenenamiento.
4. La electromiografía y el examen neurofisiológico tienen un diagnóstico diferencial significativo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de demencia alcohólica.
Criterios diagnósticos:
1 el deterioro de la memoria se manifiesta como la capacidad de aprender nueva información o recordar conocimientos adquiridos previamente;
2 el deterioro de la memoria causó un grave deterioro social y ocupacional, y el nivel funcional anterior disminuyó significativamente;
3 trastornos de la memoria persisten en el curso de la demencia;
4 historial médico, el examen físico mostró que el deterioro de la memoria está relacionado con la acción sostenida del alcohol.
Después de 3 semanas de beber, si los síntomas anteriores persisten, se puede diagnosticar el diagnóstico de demencia alcohólica. Los pacientes jóvenes con alcoholismo crónico tienen deterioro cognitivo espacial y trastorno del movimiento coordinado. En la etapa temprana de sospecha de demencia alcohólica, se deben tomar medidas a tiempo para prevenir el progreso. .
La enfermedad debe diferenciarse de la demencia inducida por el cerebro causada por otras causas, así como por los cambios en la conciencia que ocurren en la abstinencia crónica de alcoholismo.
