fibroadenoma de mama
Introducción
Introducción a los fibroadenomas de mama. Los fibroadenomas de seno son tumores mixtos que ocurren en el tejido fibroso y el epitelio glandular en el lóbulo del seno y son el tipo más común de tumor de seno benigno. Los fibroadenomas de seno pueden ocurrir en mujeres de cualquier edad después de la pubertad, pero son más comunes en mujeres jóvenes de entre 18 y 25 años. La aparición de esta enfermedad está relacionada con el desequilibrio de las hormonas endocrinas, como el aumento relativo o absoluto de estrógenos puede causar esta enfermedad. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.64% Personas susceptibles: más comunes en mujeres jóvenes de 18 a 25 años. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: galactorrea
Patógeno
Causa del fibroadenoma de seno
(1) Causas de la enfermedad
La etiología y la patogénesis del fibroadenoma de mama no se conocen bien, pero se cree que están relacionadas con los siguientes factores.
1. Desequilibrio del nivel de estrógeno: si el nivel de estrógeno es relativamente o absolutamente elevado, la estimulación excesiva de los niveles de estrógeno puede conducir a una proliferación anormal de los componentes epiteliales y mesenquimales del conducto mamario para formar un tumor.
2. El tejido mamario local es demasiado sensible al estrógeno: la sensibilidad de varios tejidos del seno normal al estrógeno es diferente, por lo que los tejidos locales con alta sensibilidad son susceptibles a la enfermedad y, debido a las diferencias en la anatomía local y las características fisiológicas, La sensibilidad del tejido mamario de diferentes mujeres a la estimulación con estrógenos es diferente, y las mujeres que son sensibles a la estimulación con estrógenos están enfermas, lo que indica que las dos causas anteriores son sinérgicas.
3. Factores dietéticos: la dieta rica en grasas puede cambiar la flora intestinal, de modo que los esteroides de la bilis se convierten en estrógenos en el colon, lo que a su vez estimula la proliferación del epitelio ductal de mama y el tejido fibroso intersticial.
4. Predisposición genética.
(dos) patogénesis
Las características patológicas de los fibroadenomas de mama son:
1. Forma macroscópica: el tumor es generalmente esférico, elíptico y lobulado, con un límite claro y una envoltura completa. El diámetro es superior a 3 cm, la textura es más firme y la textura de la superficie de corte es de color rojo grisáceo, ligeramente exterior. Hay muchas grietas y brillo mucoso de diferentes tamaños. Algunos cortes visibles tienen cavidad quística y formación de papiloma intracapsular, a veces se ven áreas calcificadas u osificadas.
2. Morfología del tejido: de acuerdo con la relación entre el tejido fibroso y la estructura glandular en el tumor, se puede dividir en los siguientes cinco tipos.
(1) tipo perivascular (tipo condón): la lesión es principalmente la hiperplasia perivascular del tejido conectivo fuera de la capa de fibra elástica alrededor del tubo de la glándula, y la fibra elástica también está involucrada en la formación de tumores, pero no en el músculo liso, no hay degeneración mucoide, fibra hiperplásica El tejido comprime el conducto y el acino del entorno para convertirlo en un tubo glandular.El tejido fibroso es denso, a menudo con degeneración de colágeno o cambio vítreo, incluso calcificación, cartílago u osificación, hiperplasia normal o leve de células epiteliales glandulares, ocasionalmente Expansión sexual e hiperplasia papilar, pero la hiperplasia epitelial glandular no es tan activa como el tejido fibroso.
(2) Tipo intraductal (hacia el tipo de tubo): principalmente para la hiperplasia del tejido conectivo epitelial subcutáneo, el tejido del músculo liso subepitelial también está involucrado en la formación de tumores, pero no hay componente de fibra elástica, las lesiones pueden involucrar de 1 a varios sistemas de conductos lácteos, difusos La hiperplasia sexual, el tejido conectivo subepitelial temprano mostró hiperplasia focal, las células tenían forma de estrella o fusiformes, con diversos grados de degeneración mucosa, y el tejido fibroso proliferante sobresalía de la pared del tubo hacia la superficie luminal en uno o varios puntos, y luego se llenaba y exprimía gradualmente. La luz forma grietas irregulares, y el epitelio glandular que cubre el tubo glandular y el tejido fibroso se comprime en dos filas. En la sección transversal, el tejido fibroso no se corta en la parte de la pared del tubo. Si crece en el tubo, se llama fibroadenomas intraductales. En la cavidad más grande, a veces muchas envolturas epiteliales alrededor de la estructura papilar intersticial, y el epitelio glandular se puede comprimir y atrofiar o desaparecer por completo. El tejido fibroso puede sufrir degeneración mucoide, el tejido fibroso se vuelve denso y denso y sufre degeneración hialina, y el intersticial también puede sufrir calcificación y osificación.
(3) Tipo mixto: los dos tipos de lesiones anteriores existen en un tumor al mismo tiempo.
(4) tipo lobulado (adenoma macrofibroso): más común en adolescentes o mujeres mayores de 40 años, el tumor es más grande, su diámetro es más de 7 cm, esférico, la estructura básica es similar a los fibroadenomas intraductales, debido a subepitelial El tejido conectivo sobresale del punto múltiple hacia la luz altamente dilatada, pero no está completamente lleno de este último. Por lo tanto, la muestra obviamente se lobula cuando se observa visualmente y se examina microscópicamente. En general, los fibroblastos y las células epiteliales glandulares proliferan activamente, pero sin anormalidades. La diferencia con el tipo intraductal es que el tumor lobulado es grande y tiene lóbulos obvios. La diferencia con los filodes es que este último a menudo no tiene envoltura y las células intersticiales son anormales, mostrando división nuclear.
(5) Hiperplasia quística: se deriva de la hiperplasia de la glándula mamaria. El límite entre el tumor y el tejido mamario circundante es claro. Puede tener una cápsula. El tumor está formado por adenocarcinoma del epitelio glandular y fibras subepiteliales o elásticas. Las lesiones incluyen formación de quistes, diferentes grados de hiperplasia del epitelio ductal, papilomatosis, adenosis ductal y adenoides apocrinas. La diferencia entre esta enfermedad y la hiperplasia quística es que esta última tiene una amplia gama de lesiones y límites con los tejidos circundantes. No está claro, y con frecuencia involucra ambos senos.
Prevención
Prevención del fibroadenoma de seno
1. Nutrición adecuada, manteniendo los músculos de los senos fuertes y llenos de grasa. Sentada al costado de la línea, manteniendo una postura hermosa, especialmente no puede contener el cofre, debe ser el pecho, la cabeza hacia arriba, el abdomen, la rodilla recta, para que los hermosos senos se destaquen con orgullo, el estilo de las mujeres se muestre completamente.
2. Preste atención para proteger sus senos de lesiones accidentales, especialmente cuando está en un autobús lleno de gente y molesta a los niños.
3. De acuerdo con la condición de sus senos, use un sostén suave y de tamaño. No soy una persona casual. ¡No soy un ser humano! Le da al seno una buena forma y puede estar bien fijado y soportado.
4. Realice un autoexamen en el seno, un examen físico regular del seno en el especialista y una mamografía regular si es necesario. Cuando se sienta incómoda o tenga problemas con su examen, debe buscar atención médica de inmediato para diagnosticar y tratar varias enfermedades de los senos temprano.
Complicación
Complicaciones del fibroadenoma de mama Complicaciones
El seno está endurecido y el seno pica.
Síntoma
Síntomas de fibroadenoma de seno Síntomas comunes Secreción del pezón
A menudo, las pacientes encuentran inadvertidamente una masa indolora en la leche, en su mayoría única o múltiple, o en la glándula mamaria bilateral, más común en el cuadrante superior de la mama, a veces en el tamaño de la leche. Los tumores de diferentes grados, llamados fibroadenomas de seno, generalmente crecen lentamente, pero crecen más rápido durante el embarazo y la lactancia. Los tumores tienen de 1 a 3 cm de diámetro y más de 10 cm de longitud. A menudo son redondos, ovalados y de textura. Es resistente, de borde claro, superficie lisa, buen movimiento, palpable en deslizamiento, sin sensibilidad, sin secreción del pezón, y se puede dividir en 3 tipos según las manifestaciones clínicas.
1. Tipo ordinario: más común, el diámetro del tumor es a menudo de 1 a 3 cm, y el crecimiento es lento.
2. Tipo juvenil: raro, ocurre antes de la menarca, la tasa de crecimiento tumoral es rápida, el tumor es grande, puede causar tensión y adelgazamiento de la piel, ira venosa de la piel.
3. Fibroadenomas gigantes: también conocidos como fibroadenomas lobulares, más comunes en 15 a 18 años de pubertad y mujeres premenopáusicas mayores de 40 años, el tumor a menudo supera los 5 cm e incluso hasta 20 cm, el tumor está lobulado .
Examinar
Examen de fibroadenomas de seno
1. Examen de citología por aspiración con aguja fina: se puede observar frotis en la pila de células epiteliales ductales, dispersas o en racimos de fibroblastos, ver moco en el fondo, la tasa de coincidencia diagnóstica puede alcanzar más del 90%.
2. Examen histopatológico: utilizado en las siguientes situaciones:
1 El paciente es mayor o tiene ganglios linfáticos agrandados debajo de la axila ipsilateral;
2 examen especial de la mama se sospecha de posibilidad maligna;
3 tienen antecedentes familiares de cáncer de mama;
Citología por aspiración con 4 agujas para pacientes con células anormales o con sospecha de células cancerosas.
3. Película de rayos X objetivo de molibdeno: la imagen de rayos X muestra un borde redondo y elíptico con una masa lisa, la densidad es más alta que la de la glándula mamaria, algunos pacientes pueden ver calcificación, en su mayoría granular columnar, dendrítica, arena fina, si La calcificación granular o masiva grande es diagnóstica.
4. Examen de ultrasonido B: la imagen de sonido muestra que el tumor es redondo, elíptico, sustancial y el límite es claro. El interior es un punto de luz débil homogéneo, la línea de la pared posterior está intacta, la sombra del sonido de la pared lateral está presente y el eco posterior está realzado.
5. Mapa de calor de cristal líquido: el tumor es una imagen de baja temperatura o una imagen térmica normal, y los vasos sanguíneos de la piel no son anormales.
6. Transiluminación infrarroja: el tumor es básicamente compatible con el tejido mamario normal circundante, el tumor es grande, el límite es claro y no hay sombra de cambios en los vasos sanguíneos.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fibroadenomas de mama.
Diagnóstico
Según las mujeres jóvenes, el crecimiento tumoral y las características de palpación, como la superficie del tumor lisa, firme y firme, bordes claros, buena actividad, etc., a menudo pueden ser un diagnóstico claro, para el diagnóstico de casos difíciles, con el examen especial de la mama puede confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Los fibroadenomas de seno deben diferenciarse de la hiperplasia de seno y el cáncer de seno.
1. Hiperplasia de la mama: más común en el grupo de edad de 30 a 40 años, y la mayoría de ellas pueden tocar los nódulos o las masas en ambos lados de la mama. El tamaño y el dolor de la masa a menudo están relacionados con el ciclo menstrual, a menudo sensibles, ocasionalmente secreción del pezón.
2. Cáncer de mama: ocurre en el grupo de edad de más de 40 años. Es una masa indolora, el borde del tumor no está completo, el límite no está claro, los ganglios linfáticos axilares comunes se agrandan y endurecen, y a menudo se encuentra la citología por aspiración con aguja fina.
