galactorrea
Introducción
Introducción a la galactorrea La galitisrea es un fenómeno de autodesbordamiento de las mamas en mujeres que no han tenido un puerperio o han dejado de amamantar durante medio año. Se caracteriza por la lactancia y amenorrea. También se conoce como aminorrea-galactorrheasyndrome, fuga de leche y secreción anormal de leche. El síndrome, etc., es una lactancia patológica durante el embarazo. Hay tres casos según el sujeto: síndrome de Chiari-Frommel (nomenclatura de Mendel, 1946), la paciente se caracteriza por un inicio posparto o posterior al destete; el síndrome de Argone-Castillo (nomenclatura de Argonz, 1953) tiene antecedentes que no están relacionados con el embarazo. El síndrome de Forbes-Albright (Forbes, 1951), la diarrea de la persona afectada con tumores pituitarios, las tres condiciones patológicas son diferentes, pero todas tienen las características patológicas del desequilibrio hipotalámico-pituitario. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.5% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: infertilidad, dolor de cabeza.
Patógeno
Causa de galactorrea
Tumores en el hipotálamo y sus alrededores (20%):
Tales como craneofaringioma, sarcoidosis, metástasis de cáncer, linfoma, histiocitosis y corte de tallo hipofisario, opresión o estimulación del hipotálamo, reduciendo la secreción de inhibidor de prolactina (PIF) o aumento de la secreción de PRL, o compresión de la hipófisis. El mango afecta el suministro de sangre portal, el PIF no puede llegar a la hipófisis y aumenta la secreción de PRL hipofisaria.
Lesiones hipofisarias (15%):
En particular, los adenomas que secretan PRL son más comunes. Algunos pacientes con adenomas hipofisarios no tienen lactancia y el PRL aumenta, es decir, se produce el síndrome de Frobes-Albright. Los pacientes con galactorrea a menudo son bajos en gonadotropinas y tienen baja función ovárica. Algunos pacientes están acompañados por La acromegalia y la función tiroidea a menudo están dentro del rango normal. Además, algunos pacientes llamados "silla vacía" se acompañan de lactancia e hiperprolactinemia.
Trastornos o lesiones de la tiroides y otras glándulas endocrinas (18%):
Por ejemplo, los pacientes con hipotiroidismo primario a menudo van acompañados de un aumento de la prolactina. La mayoría de los pacientes con galactorrea tienen un agrandamiento visible de la silla turca y, a menudo, se diagnostican erróneamente como tumores hipofisarios. Por lo tanto, todos los pacientes con galactorrea deben prestar atención a la glándula tiroides y, además, secretar estrógenos. El adenoma ovárico o suprarrenal puede inhibir la función hipotalámica a través de un exceso de estrógeno, causando galactorrea.
Efectos de las drogas hormonales (15%):
Los anticonceptivos orales a veces pueden tener galactorrea. Los anticonceptivos orales contienen estrógeno y progesterona. La presencia de galactorrea puede estar relacionada con la inhibición del hipotálamo por el estrógeno o la progesterona.
Efectos generales del fármaco (15%):
El uso a largo plazo de rifampicina (reserpina) o clorpromazina, metoclopramida (metoclopramida), sulpirida, morfina, etc. también a veces son galactorrea, estos son medicamentos que impiden el papel de PIF en el hipotálamo, levantando El papel de PIF aumenta la secreción de PRL hipofisaria.
Lesiones de la pared torácica (10%):
El daño en la pared torácica (incluyendo traumatismos, cirugía, quemaduras o herpes zoster) también puede causar un aumento en la secreción de PRL por reflexión.
Otros factores (5%):
Otros tumores de glándulas no endocrinas están asociados con el síndrome de secreción de prolactina "atópica", como el cáncer bronquial o renal.
Prevención
Prevención de diarrea mamaria
Prestar atención al descanso, el trabajo y el descanso, la vida de manera ordenada, y mantener una actitud optimista, positiva y ascendente hacia la vida puede ser de gran ayuda para prevenir enfermedades. En particular, las mujeres deben prestar atención a la higiene y el mantenimiento de los senos, deben elegir la ropa interior adecuada, usarlas adecuadamente; además, las mujeres también deben hacerse exámenes regulares de los senos y esforzarse por encontrar la enfermedad temprano en la enfermedad y tratarla lo antes posible.
Complicación
Complicación del pecho Complicaciones, infertilidad, dolor de cabeza.
1. Hiperplasia quística de la mama: en algunas pacientes, la secreción del pezón femenino es de color verde amarillento, marrón, con sangre o incolora, y se verifica la presencia de células libres de tumor en la prueba.
2, tumor papilar en el conducto: el 75% del tumor se produce en las proximidades del pezón, el tumor es pequeño, con pedículo y pelusa, y hay muchos vasos sanguíneos delgados, es fácil de sangrar. Las células tumorales se pueden encontrar en la prueba y el examen. A veces, la paciente toca con cuidado el seno y se puede encontrar que hay grandes trozos de cerezas debajo de la areola, que son suaves, lisas y activas.
Síntoma
Síntomas de galactorrea síntomas comunes amenorrea debido a amenorrea
Úlcera
Más manifestada como galactorrea de doble pezón, la leche es blanca, amarilla clara, presionando los senos dobles y el pezón con descarga espontánea visible, el grado de descarga es diferente, se puede rociar o exprimir una pequeña cantidad, de la composición química, entre el calostro y Entre la leche, a veces con calostro, una pequeña cantidad de lactancia dura mucho tiempo, la leche puede mezclarse con sangre y puede ser causada por el papiloma intraluminal.
2. amenorrea
A menudo, la amenorrea secundaria, el grado de amenorrea también es diferente, manifestado como menstruación rara o amenorrea a largo plazo, período menstrual largo, atrofia genital, útero significativamente reducido, período menstrual corto, sin cambios significativos en la vulva, útero normal o reducido.
3. Otro
Algunos pacientes pueden presentar síntomas como infertilidad, dolor de cabeza, hipertrofia de extremidades y discapacidad visual.
Examinar
Examen de diarrea mamaria
1, determinación de prolactina en sangre: el uso de inmunoensayo para determinar el nivel de prolactina en la sangre, la mayoría de los pacientes con niveles elevados de prolactina en la sangre conducen a la disfunción del eje tálamo-pituitario-ovario, por lo que se inhibe la función de la gonadotropina pituitaria, la secreción de PSH, LH Reducido, mientras que la secreción de la hormona esteroide ovárica E2 también se reduce significativamente, lo que resulta en el cierre menstrual, el derrame de leche, si la prolactina en sangre continúa aumentando, lo que a menudo sugiere la posibilidad de tumores pituitarios.
2, otra determinación hormonal FSH: el valor de LH es ligeramente inferior o igual al nivel normal del folículo normal; la determinación de E2 es inferior o igual al período de ovulación; T3, T4 es inferior a lo normal; y TSH es superior al rango normal.
3, prueba de excitación o inhibición: principalmente para comprender el poder de reserva de la función hipotálamo-hipófisis, el aumento de PRL es obvio, lo que indica que la disfunción hipotálamo-hipófisis es más probable.
(1) Prueba de hormona liberadora de tiroides: inyección intravenosa de 500 g de TRH, nivel de PRL en sangre después de 15 minutos, las mujeres aumentaron a 40 ng / ml o más, 1 a 2 veces más que el valor basal, pero el efecto de liberación de PRL de la TRH en pacientes con tumor hipofisario es más bajo de lo normal .
(2) prueba de estimulación con clorpromazina: después de la inyección intramuscular de clorpromazina 25 ~ 50 mg, la prolactina aumentó 1 veces en 60 ~ 90 min, y continuó durante 3 h, los resultados positivos de la prueba indican hiperprolactinemia, causada por disfunción, si Causada por tumores pituitarios, rara vez se ve afectada.
(3) prueba de inhibición de levodopa: 500 mg de levodopa oral, los niveles de prolactina en sangre disminuyeron significativamente a> 4 g / ml en 2 ~ 3 h, si no hay una disminución significativa, la posibilidad de tumores pituitarios es grande.
4. Radiografía de cráneo: si es necesario, se puede realizar una tomografía de silla de montar, angiografía cerebral por gas, tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (MRI) para detectar pequeños tumores de la hipófisis.
5. Examen de fondo de ojo y campo visual: para comprender los cambios en el fondo de ojo o campo visual causados por la compresión del tumor.
Diagnóstico
Diagnóstico de diarrea mamaria
Diagnóstico
1. Historial médico: preste atención al proceso de inicio, la paciente está posparto o después del destete, o las mujeres que no han estado embarazadas, también deben prestar atención a si deben tomar medicamentos relacionados, como clorpromazina, risperidona o anticonceptivos orales.
2. Examen físico: preste atención a las lesiones mamarias, de la pared torácica, con o sin acromegalia o síndrome de Cushing, preste atención a la presencia o ausencia de masa pélvica o atrofia genital.
3. Examen auxiliar: determinación de la hormona liberadora de tiroides, prueba de la función hipofisaria, radiografía del cráneo, tomografía computarizada, etc., causa obvia de galactorrea.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe diferenciarse de la amenorrea de lactancia aleatoria y la atrofia uterina de lactancia causada por la estimulación del pezón. Además, los tumores pituitarios pueden tener el mismo rendimiento que el síndrome de Chiari-Frommel y deben examinarse. La enfermedad puede continuar hasta la menopausia.
