Sarcoma de Kaposi de la vulva
Introducción
Introducción al sarcoma de Kaposi vulvar El sarcoma de Vulvar Kaposi es una masa con crecimiento vulvar lento acompañado de picazón genital y sensación de ardor. Tiene tumores malignos de dolor vulvar y flujo vaginal, ulceración superficial de la piel y linfedema de las extremidades inferiores. El sarcoma de Kaposi generalmente se clasifica en tipo clásico. O el sarcoma de Kaposi de tipo europeo, el tipo de África o el sarcoma de Kaposi regional, el tipo inducido por inmunosupresores y el tipo relacionado con el SIDA y el sarcoma de Kaposi relacionado con el trasplante. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: linfedema de extremidades inferiores
Patógeno
La causa del sarcoma vulvar de Kaposi
(1) Causas de la enfermedad
Actualmente se cree que el virus del herpes simple-8 humano (también conocido como KSHV) está estrechamente relacionado con la aparición del sarcoma de Kaposi vulvar y está relacionado con la infección por citomegalovirus desde los aspectos serológicos y bioquímicos, debido a la alta incidencia entre los pacientes con SIDA. Por lo tanto, apoya la teoría de la virología. La etiología del sarcoma de Kaposi vulvar ha planteado la hipótesis de factores geográficos, factores étnicos, factores climáticos, factores de género, factores genéticos, factores de trauma y ocupacionales, factores de infección, etc., pero no han sido completamente En general, se confirma que en caso de daño a la función inmune del cuerpo, puede causar infección viral o activar un posible virus tumorigénico, causando sarcoma de Kaposi.
(dos) patogénesis
La mayoría de los tumores son parches, pápulas, placas o nódulos de color rojo oscuro o rojo púrpura. También pueden ser de color amarillo grisáceo, los parches son irregulares, los límites son generalmente claros, la superficie de la placa es desigual, el grosor es diferente, similar a múltiples nódulos. Fusión mutua, úlceras cutáneas superficiales, con exudado amarillo.
Hay tres tipos bajo el microscopio: células mixtas, células individuales y anaplásicas, y se pueden dividir en dos tipos de tipos histológicos, hemangiomas y sarcomas, según el número de componentes vasculares en el tumor y la forma de las células fusiformes. Mayor distribución vascular, con edema intersticial, infiltración de células inflamatorias y más glóbulos rojos extravasculares y depósito de hemosiderina, cuando la lesión progresa, las células inflamatorias disminuyen, aparece el área de células fusiformes, mezclada con el área similar al hemangioma. El haz de células del huso se asemeja a un fibrosarcoma, pero hay fisuras que contienen glóbulos rojos. Se pueden ver cuerpos transparentes positivos para PAS de diferentes tamaños dentro y fuera de las células. Al progresar, los pequeños vasos sanguíneos se ocluyen gradualmente y los núcleos de las células del huso se vuelven grandes y profundamente manchados. El número de figuras mitóticas aumenta, formando finalmente un sarcoma altamente maligno.
Bajo microscopía electrónica, el tumor está compuesto de diferentes células tumorales diferenciadas y vasos sanguíneos tumorales.Las células endoteliales similares a tumores tienen cuerpos Weible-Palade característicos, y los pericitos similares a tumores están rodeados principalmente por membranas basales, que contienen microfilamentos e incluso cuerpos densos. Y manchas densas.
Células endoteliales vasculares tumorales, FVIII positivas, algunas células fusiformes también fueron positivas, además, tanto CD34 como CD31 fueron positivas.
Prevención
Prevención del sarcoma de vulvar Kaposi
Hacer un buen trabajo en la prevención terciaria del cáncer. Participe regularmente en exámenes físicos, mejore la inmunidad y encuentre condiciones médicas de manera oportuna.
Complicación
Complicaciones del sarcoma de Kaposi vulvar Complicaciones linfedema de miembros inferiores
Linfedema de miembros inferiores.
Síntoma
Síntomas del sarcoma de Kaposi vulvar Síntomas comunes Edema de picazón Osteoporosis Destrucción ósea Pólipos papulares Infección secundaria Nódulos de quistes Vulva Irritaciones ardientes
Se puede expresar como un bloqueo de crecimiento lento de la vulva con picazón genital y sensación de ardor, o dolor vulvar y flujo vaginal. Se pueden ver parches o pápulas rojas, marrones o azules durante el examen físico, y también se pueden fusionar en placas o nódulos. Es polipoide o papilar, principalmente con ulceración superficial de la piel y asociada con linfedema de las extremidades inferiores. Hall et al (1979) informaron lesiones escamosas con un ligero levantamiento de los labios mayores, nódulos satélite con la ingle, las nalgas y la piel del muslo.
1. Tipo clásico (tipo europeo)
La mayoría de los pacientes ocurren entre los 50 y 70 años. El daño temprano es más común en las extremidades distales y las manos y antebrazos. Se desarrolla gradualmente en el tronco, mostrando manchas o placas rojizas, azul pálido, negras, rojas o moradas. Placas o nódulos grandes, los nódulos son tan duros como el caucho, se puede inventar hinchazón local y luego linfedema. Pueden aparecer placas y nódulos posteriores en la cara, orejas, tronco y boca, especialmente en el paladar blando. Cuando la condición es lenta, pueden ocurrir nuevos nódulos, a menudo sangrando después de sangre o trauma, y pueden aumentar gradualmente, pueden ocurrir úlceras e incluso gangrena, que requiere amputación, sin embargo, especialmente en la etapa temprana, puede ocurrir un período de remisión y casi todos los nódulos pueden ocurrir. Retrocede naturalmente, dejando atrofia y cicatrices, acompañadas de picazón, ardor o dolor.
Las lesiones viscerales representan el 10%, el tracto gastrointestinal es el más común, además, el corazón, los pulmones, el hígado, la glándula suprarrenal y los ganglios linfáticos abdominales también pueden verse afectados, se caracterizan los cambios óseos, la osteoporosis, la formación de quistes e incluso la erosión de la corteza, tiene valor diagnóstico y muestra Las lesiones han sido extensas y pueden producirse daños en los párpados y la membrana en los niños. El sistema linfocitario está invadido, generalmente con células mononucleares, seguido de eosinofilia, y la tasa de mortalidad de esta enfermedad es del 10% al 20%.
2. tipo africano
La tasa de incidencia en África tropical es alta, dividida en 4 subtipos, y los subtipos de los nódulos pueden aliviarse por sí mismos; el subtipo rojo brillante es fácil de romper y hemorragia e infección secundaria; el subtipo infiltrante es infiltración profunda, fibrosis, edema sin depresión, Hay mucha destrucción ósea; el subtipo de linfadenopatía es más común en niños y jóvenes, el pronóstico es muy malo, la quimioterapia puede aliviarse y las lesiones cutáneas son opcionales.
3. Sarcoma de Kaposi de pacientes con SIDA.
Más común en 25 a 50 años, progreso rápido, alta mortalidad, manchas rojas tempranas, rodeadas de halo pálido, 1 semana después en manchas púrpuras o marrones, el halo pálido desapareció, después de la formación de nódulos o masas, tumores de varios milímetros a 1 cm, El cuello, el torso, las extremidades superiores son más comunes y las extremidades inferiores son menores.Debido a graves defectos en la función inmune celular del paciente, el daño es frecuente, se extiende por todo el cuerpo y se distribuye simétricamente.
4. Sarcoma de Kaposi asociado con trasplante
Cuando se aplican agentes inmunosupresores después del trasplante de órganos, las lesiones cutáneas se extienden por toda la piel, las membranas mucosas, los ganglios linfáticos y los órganos internos, y la enfermedad progresa rápidamente. Las lesiones cutáneas pueden autocurarse después de que se suspenden los agentes inmunosupresores.
Examinar
Examen del sarcoma de Kaposi vulvar
Se pueden realizar los siguientes controles para descartar otras enfermedades:
Primero, inspección del marcador tumoral:
El marcador tumoral es una sustancia química que refleja la presencia de un tumor.
1, clasificación:
(1) Producción de tejido tumoral, que incluye: antígeno de diferenciación; antígeno embrionario (AFP, CEA); isoenzima (NSE); hormona (HCG); antígeno específico de tejido (PSA, freePSA): mucina, glucoproteína, glucolípido (CA125); oncogenes y sus productos; poliaminas y similares.
(2) El tumor se produce por interacción con el huésped, que incluye: ferritina sérica; complejo inmune; proteína de fase aguda; isoenzima; receptor de interleucina; factor de necrosis tumoral.
Segundo, examen histopatológico:
1. General:
La mayoría de los tumores son manchas, pápulas, placas o nódulos rojo oscuro o rojo púrpura, y también pueden ser de color amarillo grisáceo. Los parches son irregulares y los límites son generalmente claros.
La superficie de la placa es desigual y desigual, similar a los nódulos múltiples. Úlceras cutáneas superficiales con exudado amarillo.
2, bajo el microscopio:
Hay tres tipos, de células mixtas, de células individuales y anaplásicas, y se pueden dividir en dos tipos histológicos, hemangiomas y sarcomas según el número de componentes vasculares en el tumor y la forma de las células fusiformes.
Aumento de la distribución vascular en la dermis temprana, con edema intersticial, infiltración celular inflamatoria y más glóbulos rojos extravasculares y depósito de hemosiderina. A medida que la lesión progresa, las células inflamatorias disminuyen y aparece el área de la célula del huso, que se entremezcla con el área similar al angiotum. El haz de células fusiformes se asemeja a un fibrosarcoma, pero hay fisuras que contienen glóbulos rojos y se pueden ver cuerpos transparentes positivos para PAS de diferentes tamaños dentro y fuera de la célula.
Más progreso, pequeños vasos sanguíneos ocluidos gradualmente, el núcleo de las células del huso se hizo más grande, se tiñó profundamente y las figuras mitóticas aumentaron, formando un sarcoma altamente maligno.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del sarcoma de Kaposi vulvar
El diagnóstico debe combinarse con el examen clínico e histopatológico: el daño temprano, como el color, el sitio típico de la enfermedad y un aumento más lento, el diagnóstico es más fácil, pero es más difícil comenzar el edema.
La forma del tumor es variable y puede confundirse con un granuloma purulento, pero este último carece del componente celular en forma de huso y también se diferencia de la angiomatosis bacilar y otros sarcomas. Además, es necesario prestar atención a los pseudo-Kaposi formados por la fístula arteriovenosa. La diferencia en el sarcoma, aunque la histología también muestra capilar, proliferación de fibroblastos y exudación de glóbulos rojos, pero no hay fisuras vasculares y células fusiformes atípicas, y puede expresarse como temperatura elevada de la piel, vellosidad, sudoración y Escuchar murmullos o temblores vasculares continuos en el área afectada.
