Queratitis por Pseudomonas aeruginosa
Introducción
Introducción a la queratitis por Pseudomonas aeruginosa La queratitis por Pseudomonas (pseudomonasqueratitis) es una úlcera corneal supurativa aguda extremadamente grave caracterizada por un absceso en forma de anillo causado por bacilos gramnegativos típicos, que a menudo barren toda la córnea en muy poco tiempo y causan devastación. La destrucción es extremadamente grave, una vez que ocurre, debe ser rescatada de inmediato. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: estafiloma corneal
Patógeno
Causas de la queratitis por Pseudomonas aeruginosa
Infección bacteriana (35%):
Pseudomonas aeruginosa es altamente patógena. Las principales sustancias patógenas son la endotoxina (lipopolisacárido de la pared celular) y la exotoxina (proteasa elástica, proteasa alcalina y exotoxina A). Los experimentos han demostrado que después de experimentos con animales, Proliferan rápidamente en la córnea, liberando toxinas y enzimas, y al mismo tiempo causando infiltración de neutrófilos, lo que conduce a la fusión del tejido corneal y la necrosis.
Factores de enfermedad (25%):
Trauma corneal causado por la extracción de un cuerpo extraño corneal o por varias causas (como queratitis, ablandamiento corneal, quemaduras químicas corneales y quemaduras térmicas, queratitis expuesta, etc.).
Factores ambientales (15%):
Use lentes de contacto durante demasiado tiempo o use una solución de limpieza o desinfectante contaminado con Pseudomonas aeruginosa.
Otros factores (10%):
Use gotas para los ojos e instrumentos quirúrgicos contaminados.
Prevención
Prevención de queratitis por Pseudomonas aeruginosa
Lente de contacto moderada; las gotas para los ojos y los instrumentos quirúrgicos oftálmicos deben desinfectarse completamente para prevenir la infección iatrogénica; preste atención para prevenir el trauma corneal.
Complicación
Complicaciones de la queratitis por Pseudomonas aeruginosa Complicaciones, estafiloma corneal
La endoftalmitis, la leucoplasia corneal adhesiva o el estafiloma corneal, la superficie de la lesión y el saco conjuntival tienen secreciones purulentas de color verde amarillo y tienen un olor especial. La cámara anterior puede tener empiema blanco amarillento, a veces lleno de la cámara anterior. Debido a que el área del absceso anular aísla la córnea de los vasos sanguíneos que rodean la córnea, bloquea el suministro de nutrientes y la Pseudomonas aeruginosa y la reacción inflamatoria hacen que las células epiteliales liberen colagenasa, la úlcera se expande y profundiza rápidamente, y la córnea entera puede verse afectada en aproximadamente 1 día. La formación de un absceso corneal completo, que incluso afecta la esclerótica, puede provocar ceguera.
Síntoma
Pseudomonas aeruginosa síntomas de queratitis síntomas comunes queratitis ojo edema conjuntival y úlcera corneal hiperemia conjuntival absceso corneal cuerpo extraño dolor severo lágrimas edema secreciones purulentas
1. Síntomas: inicio agudo, desarrollo rápido de la enfermedad, período de incubación corto (6 ~ 24 h), los pacientes sienten dolor intenso en los ojos, vergüenza y lágrimas, disminución aguda de la visión, examen de la inflamación visible de los párpados, congestión mixta conjuntival, edema.
2. Signos: al comienzo de la lesión, se produce una infiltración de color blanco grisáceo en el traumatismo corneal, y se expande rápidamente hacia afuera para formar una infiltración (absceso) en forma de anillo o semianular de color amarillo grisáceo. La superficie de la lesión y el saco conjuntival tienen secreciones purulentas de color amarillo verdoso, y tienen especial Olor, empiema blanco amarillento en la cámara anterior, a veces lleno de cámara anterior, porque el área del absceso anular aísla la córnea de los vasos sanguíneos que rodean la córnea, bloquea el suministro de nutrientes, además de Pseudomonas aeruginosa y la reacción inflamatoria hace que las células epiteliales liberen colágeno Las enzimas, las úlceras se expanden y profundizan rápidamente, pueden extenderse a toda la córnea en aproximadamente 1 día, formando un absceso corneal completo e incluso afectan la esclera.
Examinar
Examen de la queratitis por Pseudomonas aeruginosa
Al raspar las secreciones o el tejido necrótico del área de la úlcera corneal para frotis y tinción de Gram, podemos encontrar un bacilo gramnegativo relativamente pequeño, Pseudomonas aeruginosa crece rápidamente en medio de agar y las colonias pueden aparecer 24 horas más tarde. Generalmente, las colonias son grandes, redondas, los bordes son ligeramente desiguales y la apariencia es pegajosa. Para encontrar la causa, se pueden cultivar las gotas oculares y los instrumentos quirúrgicos aplicados a los pacientes.
Cuando la infiltración corneal es grave y no se puede observar la condición intraocular, es posible confirmar la lesión intrabulbar mediante ultrasonido B.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de queratitis por Pseudomonas aeruginosa
Diagnóstico
Según el historial médico, las características de inicio agudo (la formación rápida de úlceras corneales, con secreciones mucopurulentas de color verde amarillento, reacción de la cámara anterior, etc.) se pueden utilizar para el diagnóstico clínico preliminar, y el diagnóstico debe basarse en pruebas de laboratorio de microbiología.
1. Hay antecedentes de traumatismo corneal (incluido el uso de lentes de contacto) o extracción de cuerpo extraño corneal antes del inicio.
2. El inicio tiene prisa y las úlceras están en aumento.
3. Infiltración anular típica y morfología de la úlcera y empiema de cámara anterior.
4. Una gran cantidad de secreciones pegajosas de color verde amarillo.
Diagnóstico diferencial
Las úlceras corneales por Pseudomonas aeruginosa deben diferenciarse de las queratitis por Staphylococcus aureus, neumococo y Moraxella, y la identificación final aún depende del examen del patógeno.
