laringitis por reflujo
Introducción
Introducción a la laringitis por reflujo La faringitis por reflujo, también conocida como reflujo laringofaríngeo (LPR), es una enfermedad ampliamente reconocida por los otorrinolaringólogos en los últimos años. De hecho, es muy común en el trabajo clínico. Sin embargo, debido a las personas anteriores La falta de comprensión, la enfermedad fue diagnosticada erróneamente como faringitis crónica ordinaria durante mucho tiempo, no para el tratamiento de la causa, sino la aplicación de antibióticos y otras drogas, lo que resulta en un alivio significativo de los síntomas, plagó a muchos pacientes durante mucho tiempo, redujo gravemente al paciente Calidad de vida En los últimos años, a medida que los otorrinolaringólogos han profundizado su comprensión del reflujo laríngeo, se ha encontrado que la incidencia de reflujo laríngeo en la población es muy alta, representando el 10% de todos los pacientes en la clínica de otorrinolaringología. 50% de pacientes con ronquera. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: cáncer de laringe, otitis secretora, estenosis laríngea media
Patógeno
Causa de la laringitis por reflujo
Estimulación directa
El ácido de reflujo estimula directamente la mucosa de la garganta para causar daños y molestias. La sustancia protectora en el epitelio laríngeo normal está ausente en los pacientes con reflujo laríngeo, que en conjunto atenúan el mecanismo de defensa de la mucosa. Al mismo tiempo, la mucosa faríngea carece de la capacidad de limpieza esofágica y de neutralización de la saliva, por lo que es más sensible a los estímulos de reflujo que este último.
Reflejo perdido
La sustancia de reflujo puede estimular el esófago distal, causando reflejos vagales, causando tos crónica y esputo claro que causen daño a la mucosa de las cuerdas vocales, y al mismo tiempo causando un reflejo relajante del esfínter esofágico superior, causando que el reflujo ingrese a la garganta causando daño.
Prevención
Prevención de laringitis por reflujo
1. Evite comer en exceso, cenar en exceso o ruiseñor;
2. No descanse inmediatamente después de una comida y debe levantar la cama de manera adecuada;
3. Deje de fumar y alcohol, coma menos picante, café y té fuerte;
4. Evite usar el cinturón con demasiada fuerza;
5. Reduzca los alimentos con alto contenido de grasa y azúcar;
6. Reduzca la ingesta de cítricos, bayberry y otras frutas ácidas.
Complicación
Complicaciones de la laringitis por reflujo Complicaciones cáncer de laringe secreción otitis media estenosis laríngea
Los estudios han demostrado que el reflujo laríngeo puede estar asociado con cáncer de laringe, adenocarcinoma esofágico, otitis media secretora, estenosis laríngea, sibilancias laríngeas, rinosinusitis crónica, síndrome de hipopnea obstructiva del sueño, lesión del esmalte, síndrome de muerte infantil, etc. Relacionado
Síntoma
Síntomas de laringitis por reflujo síntomas comunes dolor de garganta disnea mal aliento tos ronco cambio de pronunciación
1. Sensación de sensación de cuerpo extraño o sensación de esputo;
2. Diccups y dificultad en la pronunciación;
3. Tos crónica: tos seca principalmente irritante;
También hay síntomas como aclaración, dolor de garganta, dificultad para respirar, mal aliento, aumento de las secreciones viscerales de la faringe y sequedad de garganta. Los tres primeros se consideran particularmente comunes.
Examinar
Examen de laringitis por reflujo
El diagnóstico de pacientes con reflujo hipofaríngeo puede basarse en los síntomas del paciente y un examen auxiliar.
En la actualidad, los métodos clínicos comúnmente utilizados para el análisis del tracto vocal en pacientes con reflujo hipofaríngeo incluyen:
Laringoscopio estroboscópico
Usando la física para reemplazar la luz plana con una fuente de luz estroboscópica, las cuerdas vocales vibratorias de alta velocidad se vuelven movimientos lentos visibles, lo que nos permite observar lesiones microscópicas en la mucosa de las cuerdas vocales. El laringoscopio estroboscópico ayuda al médico a observar los cambios morfológicos de la laringe del paciente, y también puede pasar la onda mucosa de las cuerdas vocales, la observación de la amplitud de la vibración de las cuerdas vocales y otras características del laringoscopio electrónico ordinario.
Análisis acústico objetivo
Incluye indicadores tales como índice de barrera de voz, mapa fonético, mapa espectral, prueba de fatiga de voz, perturbación de frecuencia y perturbación de amplitud, prueba de ruido, etc., que pueden evaluar objetivamente la calidad de la voz. El análisis acústico se puede usar para analizar inicialmente si la pronunciación tiene cambios patológicos, si se deben usar las características de pronunciación apropiadas para pronunciar y si el sonido contiene más componentes de ruido.
Análisis acústico subjetivo.
En la actualidad, los métodos de evaluación y evaluación auditiva sensorial subjetiva subjetiva utilizados internacionalmente incluyen la clasificación GRBAS propuesta por académicos japoneses (escucha de la ronquera total subjetiva G, rugosidad R, respiración B, sin fuerza A, evaluación de la tensión S) y académicos estadounidenses Clasificación CAPE-V.
Evaluación de la función laríngea aerodinámica
Los parámetros de medición comúnmente utilizados son: pronunciación del flujo de aire glótico, presión subglótica, valor de presión umbral de presión audible, valor de flujo de aire umbral de flujo de aire audible, flujo de aire glótico y otros parámetros. La aplicación del análisis aerodinámico y el examen acústico puede evaluar de manera más objetiva e integral la función laríngea.
Electromiografía laríngea, si es necesario, electromiografía laríngea, etc.
Biopsia de la mucosa
Actualmente se cree que la pepsina puede reactivarse cuando el pH baja, y el daño de la mucosa laríngea puede agravarse cuando ocurre un evento de reflujo ácido. En pacientes con reflujo hipofaríngeo, la pepsina se eleva y se reduce la anhidrasa carbónica, la combinación de ambos contribuirá al diagnóstico de reflujo laríngeo.
En general, debido a la falta de criterios de inclusión rigurosos y el correspondiente estudio de muestra grande multicéntrico, así como los síntomas de reflujo faríngeo laríngeo y el rendimiento del laringoscopio son débiles, el resto de los métodos de diagnóstico necesitan una mejora adicional, por lo que En la actualidad, el diagnóstico de reflujo laríngeo es aún más convincente al depender de una combinación de los métodos anteriores.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de laringitis por reflujo
Identificación del reflujo gastroesofágico: aunque el reflujo laríngeo a menudo coexiste con el reflujo gastroesofágico, todavía tiende a pensar que el reflujo laríngeo y el reflujo gastroesofágico son dos agujeros diferentes. Por ejemplo, el reflujo laríngeo a menudo ocurre durante el día, de pie o sentado, a menudo con dificultad en la pronunciación, ronquera, limpieza, sensación de cuerpo extraño faríngeo, tos a largo plazo, secreción excesiva de garganta y mala deglución. El espejo tiene una región temporal específica y un rendimiento específico de las cuerdas vocales, y está asociado con la disfunción del esfínter gastrointestinal superior, y el reflujo gastroesofágico a menudo ocurre por la noche cuando está acostado, con reflujo ácido, acidez estomacal, dolor en el pecho, dificultad para tragar, etc. como la principal molestia, gastroscopia visible Las manifestaciones correspondientes de esofagitis, fístula gastroesofágica y esófago de Barrett están relacionadas principalmente con la función anormal del esfínter esofágico inferior.
