deficiencia de vitamina B2
Introducción
Introducción a la deficiencia de vitamina B2 La vitamina B2, también conocida como riboflavina, está presente en los tejidos en forma de riboflavina libre, mononucleótido de flavina (FMN) y dinucleótido de flavanadenina (FAD). La deficiencia de vitamina B2 se manifiesta principalmente en los cambios clínicos del daño de la mucosa de la piel. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.025% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: anemia por aborto espontáneo
Patógeno
Deficiencia de vitamina B2
(1) Causas de la enfermedad
1. Ingesta insuficiente: ingesta insuficiente de alimentos de origen animal ricos en vitamina B2 (como leche, carne, huevos, etc.) y vegetales frescos debido a condiciones económicas, dificultades de suministro y eclipse parcial, como la ingesta diaria baja Con 0,55 mg, los síntomas pueden aparecer después de unos meses.
2. Necesidad de aumentar: el embarazo y la lactancia de las mujeres, la pubertad de los lactantes y adolescentes, el trabajo físico intenso o el estrés mental, la demanda de vitamina B2 en cirugía o el período de recuperación postraumático aumenta significativamente, si no es fácil la suplementación oportuna, puede conducir a la falta de .
3. Trastornos de absorción y utilización: la vitamina B2 se absorbe principalmente en la parte superior del intestino delgado, se verá afectada la diarrea, la ileítis segmentaria, la colitis ulcerosa crónica y la cirrosis de pacientes con absorción y utilización de vitamina B2.
(dos) patogénesis
Hay más de 40 tipos de flavoproteínas producidas por la vitamina B2, que tienen una gran influencia en las funciones fisiológicas humanas. Algunas luteinasas actúan como donantes de hidrógeno en la biooxidación, y su falta de tejido puede causar varias deshidrogenaciones. Disminución de la actividad enzimática, mientras que la flavoproteína también es un catalizador y una coenzima de muchas oxidasas, por lo que la deficiencia de vitamina B2 puede afectar significativamente el metabolismo del azúcar y la grasa en las células de los tejidos, lo que lleva a la insuficiencia de oxidación, la reducción de la utilización de energía y la ultraestructura de las mitocondrias celulares. Los cambios, los experimentos con animales y los estudios clínicos han demostrado que la vitamina B2 está estrechamente relacionada con el metabolismo de las proteínas, y la cantidad de vitamina B2 excretada en la orina se ve significativamente afectada por el equilibrio de nitrógeno. Cuando el crecimiento de los tejidos es fuerte, la excreción de vitamina B2 en la orina se reduce y la descarga aumenta cuando se equilibra el nitrógeno negativo. La falta de vitamina B2 puede conducir a una disminución en la actividad de la lisil oxidasa, que afecta la formación de reticulación de colágeno, lo que da como resultado un soporte de colágeno debilitado entre las células, que puede ser una causa importante de daño en la piel.
Prevención
Prevención de deficiencia de vitamina B2
Por lo general, preste atención a la selección de alimentos ricos en vitamina B2, de modo que la ingesta dietética pueda alcanzar el estándar de ingesta de referencia, educar el conocimiento de la ciencia de la nutrición, corregir los hábitos de eclipse parcial es una medida preventiva efectiva y fortalecer los alimentos para la población especial que es fácil de carecer. .
Complicación
Complicaciones por deficiencia de vitamina B2 Complicaciones, aborto espontáneo, anemia.
Neela et al reportaron un grupo de mujeres pobres con alta incidencia de aborto espontáneo, 84% de las cuales tenían deficiencia de vitamina B2, 15% tenían anemia y 24.5% tenían deficiencia de ácido fólico. Aunque la causa del aborto espontáneo es multifacética, la nutrición es un factor importante. Uno, por lo tanto, si el aborto espontáneo de las mujeres es una de las manifestaciones clínicas de la deficiencia de vitamina B2 aún no se ha confirmado por investigaciones adicionales.
Síntoma
Síntomas de deficiencia de vitamina B2 Síntomas comunes Llagas en el ángulo oral Prurito del escroto seco del labio Opacidad corneal Fotofobia Deficiencia de vitamina B Pápulas protuberantes Lengua Lengua Hiperemia conjuntival
Los síntomas clínicos de la deficiencia de vitamina B2 son en su mayoría inespecíficos, pero los síntomas causados por la deficiencia de vitamina B2 a menudo tienen las características de una enfermedad grupal.Los síntomas clínicos comunes incluyen dermatitis escrotal, erosión del esputo, dermatitis seborreica, hiperemia conjuntival y miedo a la luz. Las lágrimas, etc., causadas por la deficiencia de vitamina B2, el mecanismo del daño de la mucosa puede deberse a que la deficiencia de riboflavina puede causar deficiencia de B6 bajo ciertas condiciones, y ambas deficiencias de vitaminas pueden afectar la piel y las membranas mucosas por el proceso de maduración del colágeno de la piel. La pérdida, de hecho, la falta de deficiencia de hierro, zinc y niacina y otras deficiencias nutricionales u otras enfermedades también pueden tener los mismos cambios, por lo que depender completamente de los síntomas clínicos para diagnosticar la deficiencia de vitamina B2 a menudo no es confiable, algunas personas han estudiado los síntomas clínicos de la deficiencia de vitamina B2 La relación entre las pruebas bioquímicas de vitamina B2, solo alrededor del 25% de los pacientes con los síntomas anteriores encontraron un examen bioquímico anormal de la vitamina B2, lo que demuestra que los síntomas clínicos no son específicos para el diagnóstico de deficiencia de vitamina B2, la deficiencia de vitamina B2 puede causar Muchos síntomas clínicos, pero esto solo ocurrirá después de que la deficiencia de vitamina B2 alcance un cierto nivel, y la ligera deficiencia de vitamina B2 La falta de síntomas clínicos, que determina el diagnóstico de deficiencia de vitamina B2 en función de los síntomas clínicos, también es menos sensible, aunque los síntomas clínicos de la especificidad y sensibilidad del diagnóstico de deficiencia de vitamina B2 son pobres, pero debido a su método simple y fácil Por lo tanto, se usa comúnmente en la investigación epidemiológica de la deficiencia de vitamina B2 y se presenta brevemente.
Síntomas escrotales
La picazón en el escroto es un síntoma de inicio inicial, especialmente en la noche, y afecta severamente el sueño. Las lesiones de la piel escrotal se dividen aproximadamente en tres tipos.
(1) tipo de eritema: manifestado como eritema escamoso simétrico en ambos lados del escroto, que varía en tamaño, el diámetro es superior a 2 ~ 3 cm, el eritema es brillante, escamas grises pegajosas, gamuza, sin arrugas, sin infiltración, ligeramente más alto La piel se despega, por lo que el límite con la piel circundante es clara. El eritema es de color rojo oscuro en el curso más largo de la enfermedad. La misma lesión se puede ver al final del prepucio. Es decir, hay un color negro parduzco en el prepucio en el glande y grueso y grueso, y los bordes son obvios y ordenados. Cambiar alrededor de 2/3 de los pacientes con dermatitis escrotal.
(2) Tipo de eccema: sus síntomas no pueden distinguirse del eccema general.Las lesiones cutáneas se caracterizan por sequedad, descamación, cicatrización e infiltración, hipertrofia, arrugas profundas, exudado abundante, erosión, fisura o supuración. Su dureza es como el caucho, el borde es difuso o limitado, y las lesiones cutáneas solo representan 1/3 del escroto, y algunas involucran el escroto y el perineo.
(3) Tipo papular: las lesiones cutáneas se caracterizan por pápulas planas rojas dispersas o densamente integradas de frijol mungo a soja, que están distribuidas asimétricamente en ambos lados del escroto, cubiertas con fósforo brillante, y algunas son lesiones cubiertas de musgo.
2. síntomas orales
Incluyendo grietas secas en los labios, queilitis angular, glositis, etc., el labio temprano está rojo e hinchado, la grieta longitudinal se profundiza, luego la seca, arrugada y pigmentada, que se encuentra principalmente en el labio inferior, algunas mucosas labiales tienen úlceras potenciales, la boca está rota, Las fisuras y las manchas blancas húmedas son en su mayoría simétricas bilateralmente. Debido a las grietas, la boca es dolorosa, las graves tienen sangrado, las cicatrices y pequeñas pústulas a menudo ocurren, y la lengua es dolorosa, especialmente al comer alimentos ácidos, picantes y calientes. Muy, toda la lengua es púrpura o roja, el mapa de la fase púrpura cambia, el pezón está hipertrofiado, primero en la punta de la lengua, la onda posterior y otras partes, la congestión del pezón filamentoso es rara, la severa se acompaña de faringitis, laringitis , ronquera o dificultad para tragar.
3. Síntomas oculares
Hay hiperemia conjuntival, vasos sanguíneos alrededor de la córnea e invaden la córnea, pueden aparecer cuernos, ampollas en la unión de la conjuntiva, deficiencia severa de riboflavina, ulceración en la parte inferior de la córnea, erosión del borde del párpado y opacidad corneal, miedo consciente de la luz, lágrimas, sensación de ardor. , visión borrosa y fácil de fatigar.
4. Dermatitis seborreica.
Más común en la secreción de sebo, como el pliegue nasolabial, la mandíbula inferior, entre las dos cejas, los párpados externos y la parte posterior de la oreja, se puede ver que los depósitos grasos se encuentran en la base de color rojo oscuro.
La deficiencia de vitamina B2 a menudo se acompaña de la falta de otra familia de vitamina B. Según el historial de deficiencia dietética, manifestaciones clínicas y pruebas de laboratorio, el diagnóstico no es difícil. Cuando el síndrome genital oral ocurre colectivamente, se debe prestar especial atención a la enfermedad.
Examinar
Control de deficiencia de vitamina B2
La riboflavina libre, el FAD y la FMN en plasma son relativamente constantes y la medición no tiene valor diagnóstico. A menudo se usa para determinar la cantidad de excreción de vitamina B2 en la orina. Como la recolección de orina de 24 horas es difícil, a menudo se usa riboflavina / creatinina en la orina. Y la prueba de carga de excreción urinaria dos métodos, además, la medición del coeficiente de actividad (AC) de la glutatión reductasa (EGR) de los eritrocitos se ha utilizado ampliamente en clínica debido a su sensibilidad, precisión y simplicidad.
1. Determinación de riboflavina / creatinina en orina: Recoja cualquier muestra de orina y use la cantidad relativa de creatinina por gramo para expresar la cantidad de vitamina B2 en la orina. El resultado es <27g / g de creatinina, y 27-79g / g de creatinina es insuficiente.
2. Prueba de carga de excreción urinaria: después de tomar 5 mg de riboflavina por vía oral, se recogió la producción de orina durante 4 horas y el resultado fue <400 g / 4 h de orina, y 400-799 g / 4 h de orina es insuficiente.
3. Determinación del coeficiente de actividad de la glutatión reductasa (EGR) de eritrocitos: EGR es una proteína flavina protegida contra flavina. Cuando la vitamina B2 es deficiente, su actividad disminuye. Por ejemplo, la FDA se agrega a la sangre soluble en eritrocitos que contiene EGR in vitro. La actividad se puede recuperar, y la relación de la actividad a la actividad original después del rebote es el coeficiente de actividad AC de EGR, y el valor AC es> 1.
Inspección auxiliar
1. Puede hacer un examen local de citología de la piel.
2. Realice una biopsia de tejido de la piel si es necesario.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de la deficiencia de vitamina B2.
Diagnóstico de inspección
Tratamiento diagnóstico
Debido a que los síntomas clínicos de la vitamina B2 carecen de especificidad, es difícil diagnosticar la enfermedad a partir del experimento. Sin embargo, en algunas unidades médicas primarias que carecen de condiciones experimentales, los individuos o grupos sospechosos de tener deficiencia de vitamina B2 pueden someterse a pruebas de diagnóstico de vitamina B2. El tratamiento, efectivo puede ser diagnosticado, la dosis oral de vitamina B2 de 15 ~ 30mg / d, los síntomas de dermatitis escrotal generalmente pueden aliviarse o desaparecer en 1 a 2 semanas, y los síntomas orales mejoran en 2 a 4 semanas.
2. Criterios de diagnóstico.
Clínicamente, no existe un estándar de diagnóstico unificado para el objetivo de la enfermedad por deficiencia de 2 = _blanco> enfermedad por deficiencia de vitamina B2. Solo existen estándares de diagnóstico e investigación epidemiológica de la deficiencia de vitamina B2 en China, y 2 criterios de diagnóstico de la enfermedad por falta de enfermedad = _en blanco> deficiencia de vitamina B2 son los siguientes.
(1) Signos: incluyendo: 1 blefaritis sacra; 2 enrojecimiento de la boca, rotura de la boca, aplastamiento de la boca; 3 enrojecimiento de los labios, agrietamiento de los labios, erosión de los labios; 4 lengua púrpura, úlcera de la lengua, hipertrofia del pezón de la lengua, atrofia del pezón de la lengua; Enrojecimiento escrotal, descamación escrotal, erosión escrotal, cicatrización escrotal; 6 dermatitis oleosa.
(2) Examen experimental: cargar 4 horas de riboflavina urinaria <400 g, se puede diagnosticar si se cumplen las siguientes condiciones: 1 tiene 2 o más signos positivos, estos signos no están todos en el mismo grupo de individuos, 2 tiene 1 o más positivos Cuando los signos y las pruebas son anormales.
Diagnóstico diferencial
Debe asociarse con eczema escrotal y queratitis infecciosa, la primera no tiene glositis y daño bucal, el tratamiento con vitamina B2 no es fácil de lograr, la segunda no tiene inflamación escrotal.
