Trastornos mentales asociados con el lupus eritematoso sistémico
Introducción
Introducción a los trastornos mentales asociados con el lupus eritematoso sistémico. El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune que involucra múltiples sistemas, múltiples órganos y múltiples autoanticuerpos. Es la enfermedad más común en las enfermedades del tejido conectivo. Se caracteriza clínicamente por eritema facial y cutáneo e involucra múltiples tejidos conectivos. Las lesiones son características y más comunes en mujeres jóvenes. La proporción de hombre a mujer es de 1: 7 a 1: 9. La edad de inicio es principalmente de 15 a 35 años, y también se puede ver en ancianos y niños. El trastorno mental asociado con el lupus eritematoso sistémico (LES) puede deberse a la participación de autoanticuerpos en la lesión vascular cerebral a través del sistema inmunitario, lo que a su vez afecta la función cerebral y produce síntomas neuropsiquiátricos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: lesión vascular.
Patógeno
Causas de los trastornos mentales asociados con el lupus eritematoso sistémico.
(1) Causas de la enfermedad
El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad caracterizada por una variedad de disfunciones inmunorreguladoras. La etiología de los trastornos mentales no se conoce bien. En general, se cree que los autoanticuerpos interactúan con la lesión vascular cerebral y afectan la función cerebral. Los posibles factores relacionados son los siguientes:
1. Genética Esta enfermedad tiene una evidente predisposición genética. La misma tasa de enfermedad en los mismos gemelos es del 69%, que es mucho más alta que el 3% de los gemelos fraternos. La genética molecular descubrió que los sitios HLA-D pueden estar relacionados con esta enfermedad.
2. Infección En general, se cree que esta enfermedad puede estar relacionada con la infección por el virus de tipo C. Hay muchos anticuerpos antivirales en la sangre de los pacientes, y algunas personas piensan que está relacionada con la infección por estreptococos o tuberculosis.
3. Hormonas La enfermedad es causada principalmente por mujeres y se encuentra principalmente en el período de crecimiento, por lo tanto, se cree que la aparición de esta enfermedad puede estar relacionada con el estrógeno, cuando los anticonceptivos orales pueden promover la aparición de esta enfermedad.
4. El 40% de los pacientes en el medio ambiente son alérgicos a la luz solar, el frío, la fuerte luz electroóptica, el trauma o el estrés mental también pueden inducir o agravar la enfermedad.
(dos) patogénesis
La patogénesis principal del lupus eritematoso sistémico es el trastorno inmunorregulador: una persona con calidad genética hace que la función inmune del cuerpo se desordene bajo la acción de uno o más de los factores anteriores, lo que resulta en un trastorno de la regulación inmune y el espíritu asociado con la enfermedad. Existen muchos obstáculos y el mecanismo que causa los trastornos mentales aún no está claro. Existen algunas teorías siguientes:
1. El complejo inmunitario dijo que en el caso de los trastornos mentales asociados con esta enfermedad, se descubrió que el plexo coroideo en el cerebro tiene depósito de inmunoglobulina IgM, y la inmunoglobulina IgG en el líquido cefalorraquídeo aumenta. Algunos autores tienen dos casos de lupus eritematoso con o sin trastornos mentales. En contraste, se encontró que los anticuerpos contra el líquido cefalorraquídeo estaban elevados, con 20/27 (74%) en el grupo con trastornos mentales y solo 1/18 (5.6%) en el grupo control.
2. La enfermedad cerebrovascular dijo que desde la anatomía patológica de la enfermedad, hay infiltración celular, hinchazón, hiperplasia y necrosis de la pared vascular cerebral, pero de hecho hay cambios patológicos sin síntomas psicóticos, pero tampoco hay cambios patológicos. Pueden ocurrir trastornos mentales, por lo que este cambio patológico es difícil de explicar.
3. Se ha informado que la toxicidad linfocitaria tiene una tasa positiva del 79.8% para la linfotoxicosis sérica y del 100% para las personas con trastornos mentales. William (1981) cree que los anticuerpos linfocíticos reactivos al cerebro juegan un papel importante en los trastornos neuropsiquiátricos. Esto se debe a que el complejo inmune se deposita en la barrera hematoencefálica, lo que permite que el envenenamiento de linfocitos ingrese al cerebro.
4. La promoción de complicaciones graves dijo que la enfermedad a menudo se complica por lesiones de múltiples órganos, como uremia, hepatitis, enfermedad cardiovascular, anemia, sepsis y fiebre alta, estas complicaciones pueden causar daño secundario a las células cerebrales, especialmente En el caso de encefalopatía tóxica causada por uremia.
5. Factores inductores Las infecciones sistémicas, anticonvulsivos, antipalúdicos, cloroquina, antipsicóticos, sulfonamidas, fenilbutazona, embarazo y exposición al sol son a menudo factores predispuestos.
Prevención
Prevención de los trastornos mentales asociados con el lupus eritematoso sistémico.
La prevención de esta enfermedad es eliminar varios factores predisponentes, como eliminar las infecciones crónicas, evitar los medicamentos que pueden inducir o agravar la enfermedad, evitar la exposición al sol y la radiación ultravioleta (especialmente durante los períodos activos), evitar el embarazo, etc., previniendo efectivamente el cuerpo. La clave de la enfermedad está acompañada por la prevención de enfermedades mentales y, al mismo tiempo, el cultivo de una buena personalidad y el mantenimiento de la salud mental después de la enfermedad están relacionados con el grado de aparición y aparición de trastornos mentales.
Complicación
Complicaciones de los trastornos mentales asociados con el lupus eritematoso sistémico. Complicaciones, lesión vascular.
Consulte la sección correspondiente sobre lupus eritematoso sistémico.
Síntoma
Síntomas de trastornos mentales asociados con lupus eritematoso sistémico Síntomas comunes Embotamiento receptivo, parálisis medular, tensión, estancamiento, locura, conciencia, trastorno obsesivo compulsivo, ilusión de ansiedad
Trastorno mental
Es uno de los síntomas más comunes del lupus eritematoso sistémico. Puede involucrar actividades mentales como la conciencia, la cognición, la emoción, la intención y el comportamiento. La tasa de incidencia es del 17% al 50%, y los síntomas mentales son diversos y complejos. Se puede clasificar aproximadamente en 4 categorías:
(1) Neurosis: a menudo ocurre en la etapa temprana de recuperación o recuperación, con dolor de cabeza, insomnio, debilidad, pérdida de memoria, ansiedad, inestabilidad emocional, actitudes obsesivas, etc.
(2) Trastornos afectivos: más comunes, pueden expresar apatía emocional, respuesta lenta o inestabilidad emocional, ansiedad, depresión o excitación psicomotora, acción extraña y otros síntomas maníacos.
(3) Se pueden observar casos crónicos prolongados en los síntomas de esquizofrenia, alucinaciones o delirios, alucinaciones, contenido monótono, más comunes en las alucinaciones auditivas, la mayoría de los delirios son victimizados, relacionados, avergonzados, exagerados, controlados y percibidos. El ensueño no sanguíneo, etc., también puede ser similar a la esquizofrenia, el entusiasmo juvenil, más palabras, pensamiento descuidado, alucinaciones, impulsividad, trastornos de conducta y movimientos infantiles.
(4) Trastorno mental afectivo: un estado de estado maníaco, en este momento debe prestar atención a la identificación de la respuesta en el tratamiento de las hormonas de la corteza suprarrenal, en su mayoría manía leve, acompañada de una alteración leve de la conciencia, depresión, disminución de las palabras, depresión , miedo, etc.
(5) trastorno mental orgánico: en los casos graves, en la fase aguda pueden aparecer todo tipo de trastornos de desorientación, alteración de la conciencia, la enfermedad a menudo aparece somnolencia en la etapa temprana, cambia gradualmente al esputo y finalmente puede entrar en coma, en este momento la tasa de mortalidad es más alta.
(6) Barreras inteligentes y cambios de personalidad: más a menudo en la etapa tardía de la enfermedad, trastornos mentales orgánicos cerebrales crónicos, pérdida de memoria, cambios de personalidad, defectos inteligentes y demencia, la mayoría de los síntomas mentales mencionados a menudo se superponen o se escalonan, Es heterogéneo, de volatilidad y de transición. En el caso de los síntomas psiquiátricos mencionados anteriormente, a veces es difícil distinguir si la enfermedad invade directamente el cerebro o si es causada por disfunción inducida por fármacos u órganos. Generalmente se considera la combinación de los factores complejos mencionados anteriormente. El resultado
2. Síntomas neurológicos.
Alrededor del 50% al 60% de los pacientes desarrollan síntomas y signos neurológicos, que pueden ser causados por daño directo al sistema nervioso central, o pueden ser causados por daño a otros órganos. El cabello es el más común, y otros temblores oculares, ojos Parálisis muscular, atrofia óptica, parálisis facial, parálisis bulbar, hemiplejia, miastenia gravis, movimientos de baile, hemorragia subaracnoidea, mielopatía transversal.
(1) episodio de esputo: es uno de los síntomas neurológicos comunes de esta enfermedad. A veces pueden ocurrir convulsiones epilépticas. En el pasado, esto se consideraba una manifestación tardía de esta enfermedad. En los últimos años, también se han encontrado entre el 2% y el 5% de los pacientes en las primeras etapas de la enfermedad. Algunos incluso existen en los primeros 10 años antes de que aparezcan otros síntomas. Por lo tanto, la convulsión de esta enfermedad puede ocurrir en la etapa temprana de la enfermedad. Durante el proceso de desarrollo, también puede estar en la etapa avanzada. La mayoría de los dos primeros son causados por la invasión directa del parénquima cerebral.
(2) aumento de la presión intracraneal: manifestaciones clínicas de dolor de cabeza, vómitos, edema de disco óptico, el mecanismo es desconocido, la infección del sistema nervioso central no es la razón principal, la dosis moderada de la hormona de la corteza suprarrenal puede hacer que se alivie rápidamente.
(3) Hemiplejia, afasia: causada por una hemorragia cerebral causada por la invasión de arterias pequeñas y el ablandamiento cerebral.
(4) Movimientos involuntarios, como muestras de danza o movimientos de manos y pies: la tasa de incidencia es de aproximadamente el 25%, que generalmente ocurre en la etapa temprana de la enfermedad, debido al daño vascular en los ganglios basales.
(5) daño del nervio periférico: a menudo se manifiesta como neuropatía múltiple, acompañada de daño del nervio craneal.
(6) Síntomas musculares: alrededor del 50% tiene debilidad muscular, dolor y cambios patológicos consistentes con polimiositis intersticial.
3. síntomas físicos
Fiebre recurrente, dolor en las articulaciones y eritema cutáneo, y el típico eritema mariposa en la cara.
Examinar
Examen de los trastornos mentales asociados con el lupus eritematoso sistémico.
Conozca los resultados de las pruebas de laboratorio para el lupus eritematoso sistémico.
Las anormalidades del electroencefalograma son muy comunes, la tasa anormal es del 60% al 90%, y los cambios del EEG son paralelos al crecimiento y la disminución de los síntomas del sistema nervioso central. Los cambios del EEG se manifiestan principalmente como ondas lentas difusas bilaterales no específicas. El ritmo es irregular.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de trastornos mentales asociados con lupus eritematoso sistémico.
Diagnóstico
1. Bases para el lupus eritematoso sistémico
(1) Conozca los síntomas y signos del lupus eritematoso.
(2) ESR se acelera.
(3) Las células de lupus se pueden encontrar en la sangre, etc.
2. Los síntomas psicóticos ocurren después del lupus eritematoso sistémico. Sobre la base del diagnóstico de lupus eritematoso sistémico, se pueden encontrar síntomas como letargo o alucinaciones visuales, excitación, etc. Considere la posibilidad de trastornos mentales, euforia, habla o alucinaciones auditivas. La agravación, la excitación por la somnolencia, el sueño hasta el esputo, se pueden considerar como un signo de trastornos mentales, la aparición de síntomas mentales y el progreso del lupus eritematoso sistémico.
3. Los síntomas psiquiátricos a menudo mejoran con el alivio del lupus eritematoso sistémico, o empeoran a medida que empeora.
4. Los síntomas psiquiátricos no pueden atribuirse a otras enfermedades mentales, es decir, trastornos mentales causados por otros factores.
Diagnóstico diferencial
1. Primero diagnosticado como lupus eritematoso sistémico.
2. Determinar los síntomas neuropsiquiátricos secundarios al lupus eritematoso.
3. Según sus características y signos, se diferencia aún más de otras enfermedades físicas asociadas con trastornos mentales y psicosis funcionales como la esquizofrenia y los trastornos afectivos.
