problemas estomacales
Introducción
Introducción a la enfermedad estomacal La llamada enfermedad del estómago es en realidad un término general para muchas enfermedades. Tienen síntomas similares, como molestias abdominales y abdominales, dolor, saciedad después de las comidas, calentamiento, reflujo ácido e incluso náuseas, vómitos, etc., las enfermedades estomacales clínicamente comunes incluyen gastritis aguda, gastritis crónica, úlcera gástrica, doce Úlceras en los dedos, úlceras del complejo gastroduodenal, pólipos gástricos, cálculos estomacales, tumores benignos y malignos del estómago, así como prolapso de la mucosa gástrica, dilatación gástrica aguda, obstrucción pilórica, etc. Medicamentos: elimine la causa, descanse en la cama, suspenda todas las dietas y medicamentos que son irritantes para el estómago. El ayuno a corto plazo, según corresponda, y luego proporcione una dieta líquida digerible, ligera y sin escoria que facilite el descanso y la curación del estómago. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.2% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: úlcera gástrica gastritis aguda gastritis crónica úlcera duodenal sangrado úlcera gástrica y duodenal pólipos gástricos prolapso de la mucosa gástrica dilatación gástrica aguda obstrucción pilórica peritonitis difusa aguda cáncer gástrico
Patógeno
Causa de enfermedad estomacal
La causa de la enfermedad estomacal.
Estilo de vida (30%):
Beber alcohol a largo plazo, té fuerte, café exprés, comer alimentos picantes y ásperos, demasiado frío, alimentos y bebidas sobrecalentados, fumar y otros hábitos de vida irracionales. La comida demasiado áspera puede estimular la mucosa gástrica y destruir la barrera mucosa.
Impacto de drogas (20%):
Tome regularmente medicamentos que sean dañinos e irritantes para la mucosa gástrica, como aspirina, indometacina, glucocorticoides, medicamentos antitumorales, etc. La aspirina y otras drogas interfieren con la síntesis de la proteína treosa en las células epiteliales de la mucosa gástrica, lo que reduce el moco gástrico y debilita el efecto protector de la membrana de lipoproteína, lo que resulta en congestión, edema, erosión y hemorragia de la mucosa gástrica. La síntesis de prostaglandinas se inhibe y se repara la mucosa gástrica. También afectado.
Enfermedad crónica (20%):
Algunas enfermedades crónicas, como nefritis crónica, uremia, diabetes severa, etc.
Infección por Helicobacter pylori (10%):
Helicobacter pylori es una bacteria helicoidal, gramnegativa, microaerofílica. Casi la mitad de la población está infectada de por vida, y la infección se presenta principalmente en el estómago y el bulbo duodenal.
Prevención
Prevención de enfermedades estomacales
1. Manténgase alejado de los estímulos químicos.
Como la administración oral de ciertos medicamentos como salicilatos, reserpina y hormonas adrenocorticales, una gran cantidad de bebidas alcohólicas, té fuerte, café, etc., pueden estimular la mucosa gástrica, causando congestión de la mucosa gástrica, edema e incluso sangrado, erosión, Y la aparición de gastritis simple aguda.
2, evitando los factores de bacterias
La causa de la gastritis aguda suele ser la gastritis aguda causada por una dieta inmunda, las infecciones bacterianas comunes son la exotoxina estafilocócica, la toxina botulínica, la endotoxina de salmonella y el acidophilus. Helicobacter pylori también desarrolla gastritis aguda durante la infección aguda, y si no se elimina puede convertirse en gastritis crónica activa. Los virus de la influenza, los enterovirus, etc. son comunes en los factores de infección viral.
3. Otros factores:
Disfunción neurológica, estado de estrés, reacciones alérgicas causadas por diversos factores y ciertas enfermedades sistémicas. La enfermedad cardíaca pulmonar crónica, la insuficiencia respiratoria, la deficiencia de vitaminas, la malabsorción intestinal y el cáncer avanzado pueden usarse como factores estimulantes endógenos, causando inflamación aguda de la mucosa gástrica.
Complicación
Complicaciones gástricas Complicaciones úlcera gástrica gastritis aguda gastritis crónica úlcera duodenal estómago, úlcera duodenal hemorroides pólipos gástricos prolapso de la mucosa gástrica dilatación gástrica aguda obstrucción pilórica peritonitis difusa aguda cáncer gástrico
1, úlcera gástrica: la gastritis crónica es fácil de complicar con la enfermedad de la úlcera, las úlceras generalmente ocurren en la gastritis, la incidencia de la úlcera gástrica está relacionada con la dieta, la ocupación, el tabaquismo, los factores genéticos y de otro tipo, y la disfunción del esfínter pilórico o el reflujo biliar, etc. Puede causar un aumento de la secreción de ácido gástrico y dañar la barrera de la mucosa gástrica, y además formar úlceras por gastritis.
2, sangrado gastrointestinal superior: el sangrado gastrointestinal superior es la complicación más común de la úlcera péptica, la úlcera péptica también es la causa más común de sangrado gastrointestinal superior, el tratamiento de la úlcera no es oportuno, o comer en exceso, alcoholismo, exceso de trabajo y La medicación irracional puede causar sangrado.
3, perforación aguda: la perforación aguda se refiere a la úlcera profunda en la capa muscular y la capa serosa y perfora repentinamente la pared del estómago, haciendo que el estómago o el líquido duodenal fluyan hacia la cavidad abdominal, lo que resulta en peritonitis difusa.
4, obstrucción pilórica: úlcera del tubo duodenal o pilórico debido a inflamación, edema, espasmo pilórico, pandeo de la mucosa gástrica o contracción de la cicatriz causada por estenosis pilórica, obstrucción alimentaria, conocida como obstrucción pilórica.
5, gastritis por reflujo biliar después de la gastrectomía: gastritis por reflujo biliar después de la gastrectomía, se refiere a la gastritis después de la gastrectomía, debido a insuficiencia pilórica y reflujo biliar.
6, cáncer.
Síntoma
Síntomas de síntomas estomacales Síntomas comunes Dolor estomacal agudo Deficiencia de yin estomacal Mucosa estomacal Edema de congestión Molestias abdominales Nido cardíaco doloroso podredumbre estomacal diarrea El apetito no es náuseas Heces negras
Primero, sangrado estomacal, úlcera duodenal
1, una pequeña cantidad de sangrado repetido, que muestra anemia, heces, análisis de sangre estable positivo.
2, una gran cantidad de sangrado, hematemesis y heces negras.
3, volumen de sangrado a corto plazo> 400 ml, hay un fenómeno de compensación del sistema circulatorio, volumen de sangrado> 800 ml, puede sufrir un shock.
Segundo, enfermedad estomacal inducida por fármacos.
La condición principal para el diagnóstico es que durante el curso de la medicación, aparecen síntomas gástricos y pueden descartarse por otras causas: la gastroscopia de fibra muestra una congestión gástrica extensa, erosiones múltiples, puntos de sangrado, úlceras superficiales y, a veces, actividad en el estómago. El fenómeno de la exudación, las lesiones se encuentran principalmente en el cuerpo, algunas involucrando el esófago inferior y el duodeno, biopsia de tejido de la lesión, a menudo infiltración celular inflamatoria, necrosis mucosa superficial, hemorragia.
Tercero, vasodilatación antral
Las principales manifestaciones clínicas son hemorragia recesiva del tracto digestivo a largo plazo. La prueba de sangre oculta en heces es persistentemente positiva. La pérdida de sangre es tan alta como 100-200 ml por día, que puede estar acompañada de melena y hematemesis. El curso de la enfermedad puede durar de varios años a varias décadas. Debido a la pérdida de sangre del tracto digestivo a largo plazo, los pacientes tienen anemia por deficiencia de hierro severa, la hemoglobina es menos de 70 g / L es bastante común. La mayoría de los pacientes requieren transfusiones de sangre repetidas para mejorar la anemia severa. A excepción de la anemia severa, no hubo hallazgos anormales en el examen físico. La historia clínica, la historia familiar, el examen físico y las pruebas de laboratorio tampoco sugieren evidencia y manifestaciones de enfermedad vascular congénita, como la telangiectasia hereditaria. Algunos pacientes están asociados con cirrosis, gastritis atrófica crónica, esclerosis sistémica y similares.
Cuarto, gastropatía hipertensiva portal
La PHG es principalmente leve y no tiene síntomas clínicos específicos y a menudo se encuentra durante la gastroscopia. El PHG ligero puede evolucionar en un PHG de alta resistencia con el tiempo. Las manifestaciones clínicas de la PHG grave son principalmente hemorragias gastrointestinales superiores. La mayoría de ellos son una pequeña cantidad de hematemesis, la melena, puede estar asociada con anemia, una pequeña cantidad de hemorragia digestiva alta, puede causar shock hemorrágico y puede inducir encefalopatía hepática, infección, síndrome hepático y renal y otras complicaciones. La tasa de nuevas hemorragias después del sangrado es alta.
Cinco, varices esofágicas y ruptura de sangrado
1, las principales manifestaciones de la enfermedad: el 90% de la hipertensión portal es causada por cirrosis, y los pacientes con cirrosis a menudo fatiga, fatiga, pérdida de apetito, pérdida de peso, 10% a 20% de los pacientes tienen diarrea. Piel visible, ictericia opaca o incluso oscura o leve, puntos de sangrado subcutáneo o mucoso, ácaros, palma del hígado, esplenomegalia y trastornos endocrinos, como disfunción sexual, menstruación irregular (menopausia o excesiva) y desarrollo de los senos masculinos.
2, manifestaciones de hipertensión portal: ascitis y edema, varices abdominales y venas varicosas y esplenomegalia.
3, sangrado y sus efectos secundarios: cirrosis, sangrado gingival, subcutáneo y mucoso son síntomas comunes.
Seis, perforación de úlcera gástrica
El síntoma típico de la perforación DU es la aparición repentina de dolor abdominal intenso, que se corta en un cuchillo y puede irradiarse a los hombros y extenderse a todo el abdomen. A veces, el jugo digestivo puede fluir por el colon derecho hacia el abdomen inferior derecho, causando dolor en el abdomen inferior derecho. Los pacientes a menudo tienen sudor pálido y frío, extremidades frías, pulso fino y otros síntomas de shock, acompañados de náuseas y vómitos. El paciente a menudo recuerda exactamente el momento exacto del dolor repentino. Después de 2 a 6 horas, una gran cantidad de exudado en la cavidad abdominal diluye el jugo digestivo y el dolor abdominal puede aliviarse ligeramente. Además, los síntomas empeoran gradualmente debido al desarrollo del período de peritonitis bacteriana.
Siete, cambios en la esponja de la vena porta
En pacientes sin hipertensión portal primaria, los pacientes con CTPV primario pueden no tener molestias, y los pacientes con CTPV secundario se manifiestan principalmente por enfermedad primaria. Después de la formación de hipertensión portal, que se manifiesta principalmente como hipertensión portal y varices esofágicas secundarias y / o gastropatía hipertensiva portal, los pacientes pueden repetidamente hematemesis y alquitrán, acompañados de esplenomegalia leve a moderada, El bazo es hiperactivo, por lo que la función hepática de los pacientes es buena, por lo que rara vez se produce ascitis, ictericia y encefalopatía hepática. Ocasionalmente, la degeneración cavernosa de los vasos colaterales puede comprimir el conducto biliar común y causar ictericia obstructiva.
Ocho, hipertensión portal
1. Apertura de la circulación colateral: La apertura de la circulación colateral es una manifestación única de la hipertensión portal y una base importante para el diagnóstico de la hipertensión portal. La parte principal de la circulación colateral es: 1 adyacente al esófago, causando várices esofágicas. 2 venas periorbitales, que causan várices aórticas. 3 Venas circunferenciales alrededor del ligamento humeral, varices umbilicales o abdominales. 4 espacio retroperitoneal vena. Las venas varicosas en diferentes partes tienen diferentes significados. Por ejemplo, las várices esofágicas tienen un valor diagnóstico para la hipertensión portal, y las venas varicosas abdominales, las venas varicosas y las várices retroperitoneales deben tenerse en cuenta para otros factores.
2, agrandamiento del bazo e hiperesplenismo: la esplenomegalia es una condición necesaria para la hipertensión portal, el hígado de los pacientes con cirrosis portal es cada vez más estrecho.
3, ascitis y signos de enfermedad hepática: la ascitis es una de las manifestaciones clínicas de muchas enfermedades, pero principalmente causada por diversas enfermedades hepáticas causadas por hipertensión portal (alrededor del 80%). Mediante la realización de la enfermedad primaria y las pruebas de laboratorio, la ascitis por cirrosis a menudo se puede distinguir de otras enfermedades sistémicas. Los pacientes con cirrosis avanzada a menudo tienen ascitis y enfermedad hepática en la cara, palma del hígado, araña roja, ictericia y otros signos, esputo y nódulos hepáticos, el hígado tardío puede reducirse.
Examinar
Control estomacal
1, las pruebas de laboratorio de uso común incluyen: sangre, orina, heces de rutina tres, así como análisis de sangre oculta en heces, parásitos, examen microbiológico, bilirrubina urinaria, examen biliar urinario, bilirrubina sérica, autoantígeno o (y Anticuerpos, antígeno carcinoembrionario, gastrina, secretina y similares.
2, examen morfológico: examen de rayos X con comida de bario, tomografía computarizada de rayos X (TC) y examen de resonancia magnética.
3, otros: medición de la cavidad esofágica PH, control de presión, examen de células exfoliadas y biopsia, endoscopia, ultrasonido, examen de radionúclidos. Recientemente, se han llevado a cabo pruebas genéticas para detectar enfermedades estomacales, especialmente en el cáncer, que pueden predecir el pronóstico y observar la eficacia.
Diagnóstico
Diagnóstico de enfermedades gástricas.
Diagnóstico
Se puede diagnosticar según los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio del paciente.
Diagnóstico diferencial
Las personas a menudo se refieren al dolor cardíaco como calambres estomacales. La mayor parte del dolor en esta parte proviene de enfermedades estomacales y duodenales. No lo sé, excepto el estómago y el duodeno, la vesícula biliar, el páncreas, el lóbulo izquierdo del hígado, el conducto biliar común y el corazón. Los órganos están cerca o cerca del corazón, y la apariencia de estos órganos también puede causar "dolor de estómago".
1. Colelitiasis: la incidencia de colelitiasis es muy alta. Debido a la estimulación de los cálculos biliares, la vesícula biliar y los conductos biliares pueden tener diferentes grados de inflamación. Los pacientes a menudo tienen dolor e incomodidad irregulares en la cavidad cardíaca (o costilla derecha), a veces Puede haber síntomas de hinchazón estomacal, eructos y otros síntomas similares de enfermedad estomacal. La afección a menudo se ve agravada por una dieta inadecuada o alimentos grasosos. Muchos pacientes han sido diagnosticados por ellos mismos o médicos diagnosticados erróneamente como dolor de estómago. Algunos casos son similares, como una paciente femenina. 50 años, el corazón ha aparecido dolor irregular durante 3 años, y hay sofocación, de acuerdo con la gastritis durante varios meses, el efecto no es obvio, una mirada a la ecografía B para saber que tiene que ser cálculos biliares con inflamación, simplemente no gastritis .
2, tumores malignos hepatobiliares: las enfermedades hepatobiliares comunes, como el cáncer de hígado (especialmente en el cáncer de hígado del lóbulo izquierdo), el cáncer de vesícula biliar y el colangiocarcinoma total se pueden expresar como "dolor de estómago", y la parte superior del abdomen está llena, fatiga, Los síntomas y signos como la anorexia y la ictericia se diagnostican fácilmente como problemas estomacales y pierden oportunidades de diagnóstico y tratamiento tempranos.
3, enfermedad pancreática: los pacientes con cáncer de cabeza pancreático o pancreatitis crónica a menudo también tienen dolor en el corazón y náuseas, vómitos y otros síntomas, deben examinarse cuidadosamente para identificarlos.
4, infarto de miocardio: los pacientes de edad avanzada con infarto de miocardio pueden no tener cólico precoriónico, solo pueden quejarse de "dolor de estómago" o molestias cardíacas, acompañados de náuseas, vómitos, algunos pacientes necesitarán una gastroscopia, si no se identifican El tratamiento a ciegas de acuerdo con la enfermedad estomacal puede conducir fácilmente a un diagnóstico erróneo o incluso a accidentes. Se puede observar que muchos pacientes con "dolor de estómago" en la clínica no son necesariamente dolores de estómago. El historial médico debe consultarse cuidadosamente y combinarse con exámenes físicos y químicos exhaustivos para descubrir el quid de la lesión.
