Desórdenes gastrointestinales
Introducción
Introducción a la disfunción gastrointestinal. Disfunción gastrointestinal, también conocida como neurosis gastrointestinal, un término general para un grupo de síndromes gastrointestinales, con antecedentes de factores mentales, principalmente trastornos de motilidad gastrointestinal, y sin anatomía patológica. La base, por lo tanto, no incluye la disfunción gastrointestinal causada por otras enfermedades sistémicas. Las manifestaciones clínicas son principalmente en el tracto gastrointestinal que implican comer y excretar, etc., a menudo acompañadas de insomnio, ansiedad, distracción, olvido, nerviosismo, dolor de cabeza y otros síntomas funcionales, la disfunción gastrointestinal es bastante común, actualmente Todavía no hay estadísticas precisas sobre la tasa de incidencia en China. Entre las neurosis de varios órganos, la incidencia del tracto gastrointestinal es la más alta, y es más común en adultos jóvenes. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 1% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: insomnio, ansiedad, dolor de cabeza.
Patógeno
Causas de la disfunción gastrointestinal.
Factores mentales (70%)
No existe una comprensión unificada de la patogénesis de esta enfermedad. Los factores mentales juegan un papel importante en la aparición y el desarrollo de esta enfermedad, como el exceso de trabajo, el estrés emocional, las disputas familiares, las dificultades en la vida y el trabajo, si no a largo plazo. La solución puede interferir con las actividades normales de los nervios de alto grado, causando trastornos del eje cerebro-intestino, que a su vez causan disfunción gastrointestinal. Las sugerencias y la sugestión son los principales factores patogénicos. Los pacientes a menudo tienen trastornos de la actividad y motilidad mioeléctrica gastrointestinal. .
Trastornos alimenticios (15%)
El paciente que come en exceso y luego excreta alimentos no digeridos por vómitos o excreción inadecuada (beber laxantes) también puede reducir o incluso comer, lo que resulta en una disfunción del tracto gastrointestinal.
Laxante o enema (10%)
El uso regular de laxantes o enema puede constituir estímulos adversos y promover la aparición y el desarrollo de disfunción gastrointestinal.
Prevención
Prevención de disfunción gastrointestinal
La vida regular, la actividad física adecuada, puede mejorar la condición física, aliviar las barreras psicológicas y ajustar la función del órgano.
Es especialmente importante prevenir esta enfermedad de los siguientes cuatro aspectos.
En primer lugar, debemos prestar atención a la salud mental, aliviar las barreras psicológicas y ajustar la función de los órganos.
En segundo lugar, preste atención a la higiene de los alimentos. Al comer, asegúrese de masticar lentamente, de modo que la comida esté completamente molida en la boca y mezclada con saliva para reducir la carga en el estómago, hacer que la comida sea más fácil de digerir, trate de comer alimentos menos irritantes, ni siquiera Beber y fumar.
El tercero es participar en el ejercicio físico y participar en actividades recreativas.El aprendizaje del humor puede reducir la frustración psicológica, buscar la paz interior y aumentar la experiencia de una vida feliz.
El cuarto es que la vida debe ser regular, menos día y noche, pero no consumir fuerza física, energía, adaptarse activamente a la sociedad y al entorno, prestar atención a los efectos adversos del cambio climático estacional y las relaciones interpersonales en el cuerpo, para evitar la aparición de disfunción gastrointestinal o Desarrollo.
Complicación
Complicaciones de la disfunción gastrointestinal Complicaciones, insomnio, ansiedad, dolor de cabeza.
Más con palpitaciones, dificultad para respirar, opresión en el pecho, enrojecimiento, insomnio, ansiedad, distracción, olvido, nerviosismo, sudoración de manos y pies, poliuria, dolor de cabeza y otras manifestaciones de desequilibrio autonómico.
Síntoma
Síntomas de disfunción gastrointestinal Síntomas comunes Disfunción gastrointestinal fecal éxtasis ácido síndrome del estómago pequeño dedo pequeño armadura de media luna malestar abdominal rosado diarrea hinchazón tensión dolor abdominal
Las características clínicas de la disfunción gastrointestinal, especialmente la afección a menudo fluctúa con los cambios de humor, y los síntomas pueden disminuir temporalmente debido a la psicoterapia, como la terapia sugestiva, lo que sugiere la posibilidad de esta enfermedad.
Debe enfatizarse que las enfermedades orgánicas, especialmente las lesiones malignas del tracto gastrointestinal, deben excluirse antes del diagnóstico de esta enfermedad.En el caso del SII, la mayoría de los pacientes están nerviosos emocionalmente y hay muchas quejas cuando acuden al médico. En el papel, por temor a la omisión, el médico primero debe escuchar pacientemente y analizar la declaración del paciente, realizar cuidadosamente exámenes físicos y pruebas de rutina, incluida la rutina de sangre, la tasa de sedimentación de eritrocitos, la rutina fecal, los huevos de sangre oculta en heces y el cultivo bacteriano, la colonoscopia de fibra y el esputo de gas colónico. Contraste, a excepción del cáncer de colon, enfermedad inflamatoria intestinal, diverticulitis, disentería, etc., los pacientes con dolor abdominal persistente y pérdida de peso deben ser tratados con coagulación de todo el tracto digestivo, y aquellos con dolor abdominal persistente después de la comida para la ecografía de la vesícula biliar. Para la TC abdominal y la determinación de amilasa, la prueba de tolerancia a la lactosa se debe realizar cuando se sospecha de deficiencia de lactasa; enfermedad de la mucosa del intestino delgado, excepto la biopsia de la mucosa del intestino delgado; biopsia de la mucosa del colon, excepto colitis, después del diagnóstico inicial, debe seguirse de cerca, después de un período de tiempo Para garantizar que el diagnóstico sea correcto.
El vómito neurológico debe diferenciarse de la enfermedad estomacal crónica, vómitos del embarazo, uremia, etc., y también debe excluir las lesiones intracraneales que ocupan espacio, la anorexia nerviosa y el cáncer gástrico, la reacción precoz del embarazo, la insuficiencia pituitaria o suprarrenal.
La mayor parte de la aparición es lenta, y el curso de la enfermedad a menudo dura varios meses. Es persistente o recurrente. Las manifestaciones clínicas son principalmente síntomas gastrointestinales, que pueden limitarse a la faringe, el esófago o el estómago. Sin embargo, los síntomas intestinales más comunes están acompañados de nervios. Otros síntomas comunes de disfunción.
Aquí hay algunos trastornos gastrointestinales comunes:
(1) el esputo globular (globushystericus) es subjetivamente poco claro o grumoso, causando plenitud, presión u obstrucción, etc. al nivel del cartílago en la base de la faringe, muy probablemente con el músculo faríngeo O relacionado con la disfunción del esfínter esofágico superior, el medicamento de la madre patria llamado "gas nuclear Mei", esta enfermedad es más común en mujeres menopáusicas, los pacientes tienen más factores mentales al inicio, la personalidad tiene un concepto de acción obsesiva, a menudo de deglución para resolver los síntomas. De hecho, los síntomas desaparecieron al comer, sin dificultad para tragar, a largo plazo sin pérdida de peso, el examen no puede encontrar ninguna lesión orgánica o cuerpos extraños en el esófago faríngeo.
(2) La fístula esofágica difusa es una fuerte contracción persistente no progresiva en la parte media e inferior del esófago, que causa estenosis difusa, los síntomas típicos son dolorosa dificultad lenta o repentina para tragar y / o dolor post-esternal, comer Hay otras cosas que interfieren con la ocasión, o la dieta es demasiado fría o demasiado caliente para inducir síntomas, los síntomas son cortos, duran de unos minutos a diez minutos, el agua potable o la calefacción a menudo pueden aliviar, el dolor en el pecho puede irradiarse a la espalda, el área de los hombros y la parte superior del brazo, ocasionalmente el corazón La relajación excesiva y el síncope vasovagal, a veces difíciles de distinguir de la angina de pecho, el examen de deglución de rayos X mostró que el segmento 2/3 del esófago estaba debilitado por el peristaltismo, había una fuerte contracción no propulsada no coordinada, la luz esofágica tenía forma de cordón, estenosis espiral, esófago La presión se mide en la parte media e inferior del esófago después de la deglución. La contracción, la contracción repetida y la onda de contracción no impulsada de gran amplitud, la presión del esfínter esofágico inferior es normal, se puede relajar y el tratamiento se puede utilizar con antagonistas de los canales de calcio como nifedipino, diltiazem. Etc. y la nitroglicerina, el gas endoscópico o el dilatador hidrostático para la fuerte expansión del esófago, pueden hacer que el peristaltismo esofágico vuelva a la normalidad, la mayoría de los casos no necesitan Para ser tratado quirúrgicamente.
(C) el vómito neurológico a menudo ocurre en mujeres jóvenes, el vómito crónico recurrente causado por factores mentales, a menudo ocurre poco después de comer, generalmente no hay náuseas obvias, el vómito no es grande, puede comer después del vómito, no afecta el apetito y la comida La cantidad, la mayoría sin trastornos nutricionales obvios, puede estar acompañada por el color del raquitismo, como exageración, artificial, susceptible de sugerencia, aparición repentina, período intermitente es completamente normal, también conocido como vómito de raquitismo, la psicoterapia es efectiva para algunos pacientes.
(4) Los pacientes con hernia neurológica (deglución) tienen episodios recurrentes de calentamiento continuo, que intentan aliviar el malestar abdominal y la plenitud causados por la aireación gastrointestinal del paciente por hernia, de hecho, debido a la deglución inconsciente En una gran cantidad de aire antes de que el calentamiento no se agote, esta enfermedad también es criticada, y más frente a otras.
(5) La anorexia nerviosa es una afección en la que la anorexia, la pérdida de peso severa y la amenorrea son las manifestaciones principales y no tienen una base orgánica. La tasa de prevalencia de las mujeres jóvenes en Occidente es del 10%. Los pacientes a menudo se ven afectados por el miedo a engordar y destruir la forma del cuerpo. Dieta e incluso se niegan a comer, emocionalmente aislados, evitan parientes, aunque la pérdida de peso todavía piensa que tienen sobrepeso, evita la dieta, la actividad física excesiva, suprime el apetito tomando medicamentos, incluso tomando diuréticos y laxantes, perdiendo peso e incluso alcanzando el nivel de caquexia, pacientes A menudo, la disfunción neuroendocrina, que se manifiesta como amenorrea, hipotensión, bradicardia, hipotermia y anemia y edema, según el equipo de MayoClinic informó que los pacientes con anorexia nerviosa tienen una variedad de anomalías electrofisiológicas y neurohormonales gástricas, como el ritmo gástrico. La aparición de obstáculos aumenta, el antro del antro está alterado y el vaciado gástrico de alimentos sólidos es obviamente lento, estos trastornos pueden estar relacionados con los síntomas de saciedad antes de las comidas, molestias posprandiales saturadas prematuras y flatulencia.
(6) El síndrome de irritación intestinal se caracteriza por cambios en los hábitos intestinales y es el trastorno de disfunción gastrointestinal más común. Representa el 50% de las enfermedades gastrointestinales en los países occidentales. Los pacientes tienen entre 20 y 50 años de edad. Después del inicio inicial, hay muy pocas personas, más comunes en mujeres (mujeres: hombres 2 ~ 5: 1), que se utilizan para llamar a esta enfermedad colon colónico, síndrome de irritación colónica, colitis mucinosa, colitis alérgica, disfunción del colon, etc. Se ha abandonado porque la enfermedad no tiene lesiones inflamatorias y no se limita al colon. La Conferencia Internacional de Roma de 1988 propuso que la definición del síndrome del intestino irritable (SII) debería tener:
1 dolor abdominal, aliviado con los movimientos intestinales y cambios en los rasgos después de los movimientos intestinales.
2 Anormalidades de defecación, hay más de 2 actuaciones a continuación: cambios en la cantidad de deposiciones, cambios en las características de las heces, deposiciones anormales, deposiciones incompletas, moco, pacientes a menudo con flatulencia abdominal y molestias.
Aunque la patogenia del SII aún no está clara, la evidencia clínica y de laboratorio sugiere que el SII es un trastorno de la motilidad intestinal, y los pacientes tienen anormalidades características en la actividad mioeléctrica del colon, con un aumento lento de la onda de 3 veces / min. El potencial de pico corto (SSB, que está relacionado con la regulación de la contracción segmentaria del colon y el movimiento intestinal retrasado), que es causado principalmente por el dolor abdominal y el estreñimiento, aumenta del 170% al 240% de las personas normales; y el SSB es causado principalmente por la diarrea indolora. Disminución, los pacientes con SII con dolor abdominal aumentaron principalmente la presión intracolon, hasta 10 veces más normal, mientras que aquellos con diarrea indolora tienen presión normal o disminuida, el estreñimiento, la distensión abdominal, el tránsito intestinal retrasado y la diarrea se aceleran. Al mismo tiempo, aumenta el ejercicio migratorio integral. Los pacientes con SII tienen una mayor sensibilidad a la estimulación (incluidos los alimentos, la dilatación con balón, las neurohormonas como la acetilcolina, los -bloqueantes y la gastrina). Después de comer, el recto sigmoide La actividad dinámica se retrasó, pero la duración se extendió significativamente a 3 horas (50 minutos para las personas normales). El paciente fue poco tolerante a la dilatación del globo rectal, lo que provocó una disminución del umbral de contracción y la válvula de dolor. Amplitud, duración larga, el estudio de los trastornos mentales sugieren cerebro - eje intestino del trastorno es la base del poder anormal EMG.
Las manifestaciones clínicas a menudo tienen dolor abdominal espástico (más común en el abdomen inferior izquierdo, doloroso y sensible, colon sigmoide severo) y estreñimiento, o estreñimiento crónico con diarrea intermitente, dolor abdominal a menudo aliviado después de la defecación, la defecación a menudo ocurre en Después del desayuno, rara vez se produce durante el sueño, el pelotón puede estar acompañado de una gran cantidad de moco, pero sin heces con sangre, síntomas a menudo asociados con el estrés mental, pacientes generalmente buenos, sin pérdida de peso, como pacientes con pérdida de apetito, pérdida de peso, sangrado rectal, fiebre, La diarrea nocturna a menudo provoca otras enfermedades orgánicas en lugar de SII.
Examinar
Chequeo de disfunción gastrointestinal
De acuerdo con diferentes situaciones, se deben realizar radiografías, endoscopias, análisis de jugo gástrico y prueba de heces, etc., si es necesario, como ultrasonido, tomografía computarizada y otros exámenes para excluir el hígado, la vesícula biliar, el páncreas y otras lesiones de órganos abdominales.
El examen de rayos X del tracto gastrointestinal mostró que el movimiento de todo el tracto gastrointestinal se aceleró, se profundizó el bolsillo colónico y se mejoró la tensión. A veces, debido al esputo colónico, había una sombra de línea debajo del colon descendente, y no había anormalidad obvia en la mucosa colónica por colonoscopia.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de disfunción gastrointestinal.
Diagnóstico:
Las características clínicas de la disfunción gastrointestinal, especialmente la afección a menudo fluctúa con los cambios de humor, y los síntomas pueden disminuir temporalmente debido a la psicoterapia, como la terapia sugestiva, lo que sugiere la posibilidad de esta enfermedad.
El diagnóstico puede basarse en la causa, los síntomas y las pruebas relacionadas. Después del diagnóstico inicial de esta enfermedad, se requiere un seguimiento minucioso y, después de un período de tiempo, se puede garantizar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial:
Las enfermedades orgánicas deben excluirse primero, especialmente las lesiones malignas del tracto gastrointestinal. Excluyendo cáncer de colon, enfermedad inflamatoria intestinal, diverticulitis, disentería, etc.
Los pacientes con dolor abdominal persistente y pérdida de peso deben ser tratados con comida del tracto digestivo completo, excepto la enfermedad de Crohn. Los pacientes con dolor abdominal persistente después de la comida deben someterse a una ecografía de la vesícula biliar. Cuando se sospecha enfermedad pancreática, se debe medir la TC abdominal y la amilasa. Se debe sospechar la sospecha de deficiencia de lactasa. Prueba de tolerancia a la lactosa; biopsia de la mucosa del intestino delgado, excepto enfermedad de la mucosa del intestino delgado; biopsia de la mucosa del colon, excepto colitis. El vómito neurológico debe diferenciarse de la enfermedad estomacal crónica, vómitos del embarazo, uremia, etc., y también debe excluir las lesiones intracraneales que ocupan espacio. La anorexia nerviosa debe diferenciarse del cáncer gástrico, la respuesta temprana al embarazo, la insuficiencia pituitaria o suprarrenal.
