hernia hiatal congenita
Introducción
Introducción al tórax y abdomen congénitos. El derrame pleural congénito (conforapleuroperitonealforamenhernia) es una anomalía del triángulo de la costilla lumbar en el diafragma embrionario, un defecto local o debilidad, un tipo de esputo formado por el órgano abdominal a través del defecto o área débil en la cavidad torácica, también conocido como congénito La diafragmática posterolateral congénita o hernia de hiato de Bochdalek es la hernia diafragmática congénita más común. Las manifestaciones clínicas involucran tres sistemas de respiración, circulación y digestión. La tasa de mortalidad es alta y la cirugía es el único tratamiento efectivo. En la octava semana de desarrollo embrionario, se forma la parte transversal del corazón y se encuentra con el lado dorsal del mesenterio anterior, que se convierte en la cresta ilíaca central del diafragma. En la novena semana del embrión, la pared posterior del tórax y el peritoneo se fusionaron con las fibras musculares de la pared lateral del cuerpo para completar el desarrollo del diafragma. Si el diafragma original y el diafragma del tórax y el abdomen no pueden fusionarse entre sí, se forma un defecto en el diafragma, y el intestino original puede ingresar a la cavidad torácica a través del defecto desde el lado dorsal del cordón umbilical para formar una fístula. Debido a que el tobillo derecho se forma antes que el tobillo izquierdo, la incidencia del tobillo izquierdo es más alta que la derecha. Si el esputo se produce en el lado izquierdo, el estómago, el intestino delgado, el colon, el bazo, etc. pueden penetrar en el pecho. Si se produce esputo en el lado derecho, parte o la totalidad del hígado puede penetrar en el pecho. Los órganos abdominales que se rompen en el pecho comprimen los pulmones del feto, lo que afecta el desarrollo de los pulmones. En casos severos, el mediastino se desplaza hacia el lado opuesto, y el pulmón contralateral se comprime para que esté subdesarrollado. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0002% - 0.0005% Personas susceptibles: niños pequeños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: neumonía por síndrome de shock tóxico
Patógeno
Causas congénitas de hernia torácica y abdominal.
Causa:
En la octava semana de desarrollo embrionario, se forma la parte transversal del corazón y se encuentra con el lado dorsal del mesenterio anterior, que se convierte en la cresta ilíaca central del diafragma. En la novena semana del embrión, la pared posterior del tórax y el peritoneo se fusionaron con las fibras musculares de la pared lateral del cuerpo para completar el desarrollo del diafragma. Si el diafragma original y el diafragma del tórax y el abdomen no pueden fusionarse entre sí, se forma un defecto en el diafragma, y el intestino original puede ingresar a la cavidad torácica a través del defecto desde el lado dorsal del cordón umbilical para formar una fístula. Debido a que el tobillo derecho se forma antes que el tobillo izquierdo, la incidencia del tobillo izquierdo es más alta que la derecha. Si el esputo se produce en el lado izquierdo, el estómago, el intestino delgado, el colon, el bazo, etc. pueden penetrar en el pecho. Si se produce esputo en el lado derecho, parte o la totalidad del hígado puede penetrar en el pecho. Los órganos abdominales que se rompen en el pecho comprimen los pulmones del feto, lo que afecta el desarrollo de los pulmones. En casos severos, el mediastino se desplaza hacia el lado opuesto, y el pulmón contralateral se comprime para que esté subdesarrollado.
Patogenia
Debido a que el estómago embrionario, el tubo intestinal y otros órganos abdominales grandes ingresan a la cavidad torácica, los pulmones están bajo presión, el desarrollo está bloqueado (la cantidad de ramas bronquiales pulmonares y la cantidad de alvéolos se reducen enormemente), la función respiratoria del recién nacido es pobre después del nacimiento, manifestada como dificultad para respirar, respirar después del nacimiento A medida que el aire tragado ingresa al tracto gastrointestinal, agrava aún más la compresión de los pulmones, dificulta el intercambio de gases, reduce la presión parcial de oxígeno arterial, aumenta la presión parcial de dióxido de carbono, la acidosis respiratoria, la hipoxia, la acidosis pueden causar pulmones El vasoespasmo conduce a una mayor resistencia de la arteria pulmonar, y el flujo de sangre de derecha a izquierda a través del catéter arterial y el agujero oval aumenta, lo que agrava aún más la hipoxemia y la acidemia, y forma un círculo vicioso.
Durante el período fetal, el 85% de la sangre descargada desde el ventrículo derecho no pasa a través de los pulmones, sino que fluye directamente hacia la aorta a través del foramen oval o el catéter arterial hacia la placenta para el intercambio de gases. La derivación de la circulación fetal se debe al llenado del pulmón embrionario con líquido y arteriolas pulmonares. Debido a la baja oxigenación y contracción de la sangre, la resistencia vascular pulmonar aumenta. Después del nacimiento del recién nacido, los pulmones se llenan de aire, el líquido en los alvéolos se absorbe y las arteriolas pulmonares se expanden debido al aumento de la presión parcial de oxígeno, lo que hace que disminuya la resistencia vascular pulmonar y se rompa el cordón umbilical. Después de la circulación, la presión arterial aumenta y la circulación se convierte en el tipo adulto. Tres tipos de displasia vascular pulmonar después del nacimiento pueden causar resistencia vascular pulmonar y derivación pulmonar de derecha a izquierda. Uno: los vasos sanguíneos pulmonares son extensos y pequeños, lo que hace que los vasos sanguíneos pulmonares El volumen sanguíneo total se reduce; el segundo es: la rama de la arteria pulmonar se reduce, de modo que se reduce el número de vasos sanguíneos en la unidad de tejido pulmonar; y el tercero es: la capa de músculo liso de la arteriola pulmonar se engrosa.
Debido a la arteriogénesis pulmonar diafragmática congénita, hipertrofia muscular de la pared pulmonar, muy sensible a la hipoxia e hipercapnia, más propensa al vasoespasmo, que es la principal causa de hipertensión pulmonar y derivación de derecha a izquierda en los niños. Además del vasoespasmo pulmonar, la displasia pulmonar, la estenosis vascular pulmonar y una pequeña cantidad de ramas pulmonares conducen directamente a una disminución del volumen sanguíneo total en los vasos sanguíneos pulmonares, que también es una causa importante de aumento de la resistencia vascular pulmonar y derivación de derecha a izquierda de la circulación sanguínea.
Si el anillo del tobillo (defecto diafragmático) es demasiado grande, el encarcelamiento es raro y el pequeño es propenso al encarcelamiento. Al toser, llorar o defecar por la fuerza, la presión intraabdominal puede aumentar, lo que hace que ingresen más tubos gastrointestinales en la cavidad torácica. Debido a la compresión del anillo del tobillo, se evacua el tubo intestinal y se estrangulan los casos graves. A medida que el edema de la pared intestinal y la luz intestinal se expanden, la compresión de los pulmones y el corazón se agrava, y la respiración y la circulación gradualmente se convierten en obstáculos si se produce el intestino intubado. El trastorno de la circulación sanguínea, la necrosis estrangulada, puede provocar una infección grave de tórax y abdomen, shock tóxico.
Prevención
Prevención congénita de tórax y abdomen.
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones congénitas de la hernia torácica y abdominal. Complicaciones síndrome de shock tóxico neumonía
Encarcelamiento invasivo de órganos abdominales
Se pueden presentar síntomas de síntomas gastrointestinales u obstrucción intestinal aguda, si la intubación del intestino se estrangula y se produce necrótica, tórax, infección abdominal o shock tóxico.
2. Infección respiratoria o neumonía.
Algunos niños enfermos a menudo sufren infecciones respiratorias o neumonía debido a la presión pulmonar, trastornos respiratorios, que se manifiestan como tos, asma o fiebre, ocasionalmente dificultades respiratorias, la fiebre puede agravar la acidemia y la hipoxemia.
Síntoma
Síntomas congénitos de hernia hiatal de tórax y abdomen Síntomas comunes Dificultad para respirar, acidosis respiratoria, dificultad para respirar, sonidos respiratorios, intestino debilitado, asma, molestias abdominales, infección abdominal, dolor post-esternal
Las manifestaciones clínicas de la hernia hiatal congénita de tórax y abdomen en lactantes, lactantes y niños son muy diferentes, especialmente en el período neonatal, la enfermedad progresa rápidamente, el riesgo es alto y la tasa de mortalidad es alta.
Periodo neonatal
Las manifestaciones clínicas de la hernia hiatal congénita de tórax y abdomen en el período neonatal implican principalmente tres sistemas de respiración, circulación y digestión, y principalmente trastornos respiratorios y circulatorios, seguidos de síntomas gastrointestinales.
(1) Trastornos respiratorios y circulatorios:
1 dificultad para respirar, cianosis: en el período fetal, el 85% de la sangre se descarga desde el ventrículo derecho directamente a través del agujero oval, el catéter arterial fluye hacia la aorta hacia la placenta para el intercambio de gases, aunque el pulmón fetal se comprime por el contenido de la cavidad torácica y se atrofia. No amenaza la vida del feto, pero después del nacimiento, el intercambio de gases, la oxigenación de la sangre depende completamente de los pulmones del niño, porque el pulmón afectado está atrofiado, atrofiado y el mediastino se desplaza hacia el lado sano para oprimir el pulmón sano. También hay trastornos del desarrollo en los pulmones sanos y ventilación insuficiente después del nacimiento, lo que resulta en hipoxia y retención de dióxido de carbono en el cuerpo, y aumenta la frecuencia respiratoria reflexiva para compensar la falta de ventilación, que se manifiesta como dificultad para respirar, urgencia, cianosis, etc. .
La dificultad para respirar, la urgencia, la cianosis y otros síntomas pueden ocurrir unas pocas horas después del nacimiento o unas pocas horas después del nacimiento, la gravedad y el tamaño del músculo diafragmático, la cantidad y el volumen de órganos abdominales en el tórax, la compresión pulmonar y la displasia y la salud. El estado del trastorno del desarrollo pulmonar lateral está relacionado con la disnea y el grado y la aparición de los ronquidos pueden ser un cambio paroxístico. Si el corazón y el pulmón se ven afectados, el niño puede no tener síntomas obvios cuando está tranquilo, o aparecer o empeorar al llorar o alimentarse; Cuando la persona es severa, hay dificultad para respirar, falta de aliento, fístula periorbitaria, y los síntomas del lado afectado o la posición semisentada se alivian o alivian; en casos severos, hay una dificultad significativa para respirar después del nacimiento, y el cuerpo está apretado, mostrando agravamiento progresivo o deterioro repentino. La respiración, el paro cardíaco repentino o la muerte pueden ocurrir en cualquier momento. Algunos niños pueden respirar vigorosamente después de un llanto severo, lo que puede causar un aumento significativo de la presión negativa en el lado afectado e incluso inyectar aún más los órganos internos abdominales en la cavidad torácica, causando el pulmón afectado. Bajo presión, el mediastino se desplaza hacia el lado sano, causando graves dificultades para respirar. Si el tratamiento es inadecuado o no es oportuno, el niño enfermo puede morir rápidamente.
2 acidemia, hipoxemia: clínicamente, además de disnea, cianosis, los niños enfermos pronto aparecen acidosis e hipoxemia, inicialmente acidosis respiratoria, seguida de acidosis metabólica o mixta Los indicadores fisiológicos y el análisis de gases en sangre mostraron que el pH disminuyó, la PaCO2 aumentó y la PaO2 disminuyó significativamente.
Además de la dificultad para respirar, la urgencia, la cianosis, la acidemia, la hipoxemia, hay una serie de síntomas como temperatura corporal baja o nula, calcio en la sangre bajo, magnesio en la sangre bajo.
3 hipertensión pulmonar: los órganos abdominales ingresan a la cavidad torácica no solo hacen que los pulmones desarrollen trastornos, sino que también hacen que la arteria pulmonar se tuerza, el número de arterias es pequeño, el engrosamiento de la pared arterial y el área transversal del lecho vascular se reduce, etc., la acidemia, la hipoxemia pueden causar espasmo de la arteria pulmonar Como resultado, la resistencia de la arteria pulmonar aumenta para producir hipertensión pulmonar persistente, lo que resulta en una derivación de derecha a izquierda, agravando la hipoxemia y la acidemia y formando un círculo vicioso, que finalmente muere debido a la hipoxia.
(2) Síntomas del tracto digestivo: los síntomas gastrointestinales son raros en manifestaciones clínicas, como anorexia, vómitos, etc., si se acompañan de malrotación intestinal congénita o encarcelamiento intrusivo de órganos abdominales, síntomas gastrointestinales o agudos Síntomas de obstrucción intestinal, si el intestino encarcelado está estrangulado y puede producirse necrosis, tórax, infección abdominal o shock tóxico.
(3) Señales:
1 signos en el pecho: la motilidad respiratoria torácica del lado afectado está debilitada, llena o abultada, el espacio intercostal es más ancho que el lado contralateral; el mediastino se desplaza, cuando se comprime el corazón, el ápice late hacia el lado sano, y el severo debe diferenciarse del corazón derecho. Debido a la naturaleza de los órganos invaginales o al grado de inflación del tracto gastrointestinal, la percusión torácica se oye como sonidos de tambor, a menudo sonidos de tambor turbios, sonidos de respiración lateral de auscultación debilitados o desaparecidos, como olores y ruidos intestinales, El diagnóstico de hernia hiatal congénita de tórax y abdomen es de gran importancia, pero la posición del diafragma del recién nacido es más baja (hasta el nivel de las vértebras torácicas 8 a 9), y el diafragma y la pared torácica y abdominal son débiles, y el sonido intestinal se transmite fácilmente al tórax. Debe ser cuidadosamente revisado y analizado para evitar diagnósticos erróneos.
2 Signos abdominales: relacionados con la cantidad de órganos abdominales en la cavidad torácica, si una gran cantidad de órganos abdominales dentro de la cavidad torácica, la cavidad abdominal está vacía, la depresión es un abdomen en forma de bote; si se insertan menos órganos, la depresión no es obvia.
2. Bebés y niños.
(1) Síntomas respiratorios: debido a que la mayoría de los bebés y niños de edad avanzada tienen un pequeño anillo de tobillo hiato en el tórax y el abdomen (defecto diafragmático), el volumen y la cantidad de órganos abdominales en la cavidad torácica son pequeños y el grado de desarrollo pulmonar se ve afectado en pequeña medida. Los síntomas son más tardíos y el grado es más ligero. Se produce una respiración repentina y la posibilidad de alteraciones circulatorias se reduce significativamente. La mayoría de los niños enfermos están expuestos a infecciones respiratorias debido a la compresión de los pulmones afectados. Solo se pueden encontrar exámenes de rayos X de tórax. Sufre de asma o fiebre, ocasionalmente dificultades respiratorias, dificultades respiratorias cuando el niño está llorando o realiza una actividad extenuante, y luego mejora después de estar tranquilo; la posición acostada se agrava y se mejora la posición de pie.
Además, algunos niños enfermos, especialmente la hernia congénita torácica y sacra en el lado derecho, debido al bloqueo hepático del anillo del tobillo (el defecto diafragmático, el tracto gastrointestinal no ingresa a la cavidad torácica, la compresión y el desarrollo pulmonar se ven afectados en menor medida, generalmente no Los signos y síntomas clínicos significativos a menudo se encuentran en el examen físico accidental o las radiografías de tórax.
(2) Síntomas crónicos del tracto digestivo: los niños mayores a menudo se quejan de síntomas gastrointestinales crónicos como dolor en el pecho, dolor abdominal o molestias en la parte superior del abdomen, y muchos tratamientos médicos no tienen un efecto curativo obvio. Cuando se examinan más a fondo con la comida de bario, han encontrado hiato en el pecho y el abdomen. Niños pequeños y niños, a veces con cambios dramáticos en la posición del cuerpo, llanto intenso, comida completa y actividades intensas, dificultad para respirar repentina, dificultad para respirar y cianosis, acompañado de dolor post-esternal y dolor abdominal, vómitos, contenido de esputo cuando está encarcelado Calambres abdominales, el vómito es una sustancia parecida al café, deja de agotar la defecación.
(3) Físico físico: durante el examen, el tórax del lado afectado puede estar lleno, el movimiento respiratorio se debilita y el corazón se desplaza hacia el lado sano; la deformidad torácica tiene forma de barril, y el espacio intercostal se agranda; la percusión del lado afectado es sonora o turbia, y los sonidos de tambor son interfásicos; La auscultación del lado afectado de los pulmones es débil y se pueden escuchar los ronquidos. En la posición supina, la depresión de la pared abdominal es un escafoides.
Examinar
Examen de hernia hiato congénita de tórax y abdomen
Análisis de gases en sangre
La presión parcial de oxígeno arterial (PaO2) puede reducirse significativamente (normalmente 95 ~ 100 mmHg), la presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2) aumenta (valor normal 35 ~ 45 mmHg), el pH disminuye (normal 7.35 ~ 7.45), como PaO2 <60 mmHg, dióxido de carbono PaCO2> 50 mmHg, pH <7.3 indica hipoxemia significativa y acidosis respiratoria.
2. Electrolito sérico
Puede haber anormalidades como la reducción de calcio y magnesio en sangre.
3. inspección por rayos X
(1) Fluoroscopia de rayos X: la fístula intestinal y su imagen peristáltica se pueden ver en la cavidad torácica.
(2) Película de rayos X: la angiografía del tracto digestivo y el examen de película de rayos X juegan un papel decisivo en el diagnóstico de esta enfermedad. La película debe incluir el tórax y el abdomen. Las imágenes de la película de rayos X son: 1 La imagen del arco del diafragma normal del lado afectado no es Claro, interrumpido o desaparecido; 2 colapso pulmonar del lado afectado; 3 mediastino, desplazamiento del corazón hacia el lado sano; se puede ver 4 tórax en la imagen de los órganos abdominales: A. el contenido es puramente estomacal, el abdomen no puede ver la cavidad abdominal La imagen de la cavidad estomacal, mientras que la cavidad torácica muestra una cavidad gástrica más grande que contiene la superficie líquido-gaseosa; B. Cuando el contenido de la cavidad torácica es el intestino delgado y el intestino delgado no está inflado, la película de rayos X del tórax y el abdomen se puede ver en el tórax del lado afectado. Aumente la sombra, a medida que el niño enfermo comienza a respirar, el aire tragado ingresa al intestino y revisa repetidamente los intestinos en la cavidad torácica que pueden mostrar gas dilatado. Si el intestino delgado está inflado, su película de rayos X se puede ver con gas, translúcido Fístula intestinal, y su imagen continúa hasta el abdomen; el contenido de C. is es un hígado, bazo y otros órganos sustanciales, además de ver una imagen sustancial en la cavidad torácica, se puede ver que la brecha que deja el hígado sombrea hacia arriba y hacia arriba Relleno del tubo intestinal.
(3) Angiografía del tracto digestivo: altamente sospechada hernia de hiato torácico y abdominal, no se puede diagnosticar una película simple de rayos X del tórax, puede elegir la angiografía del tracto digestivo.
Método: Primero, coloque el tubo del estómago en el tubo del estómago y luego inyecte un poco de aire o un agente de contraste soluble en agua (como yoduro de sodio al 12.5%) en el tubo del estómago. Si se encuentra la imagen del tracto gastrointestinal en la cavidad torácica, se puede hacer el diagnóstico.
Los recién nacidos y los bebés deben elegir agentes de contraste solubles en aire o agua, y la angiografía de esputo debe prohibirse para evitar la asfixia y la muerte por aspiración.Los niños mayores pueden elegir la angiografía de esputo.
(4) Examen de TC: se puede mostrar claramente el borde del anillo del tobillo (defecto diafragmático) y la imagen del órgano abdominal en la cavidad torácica. La sección transversal del anillo del tobillo es triangular y la sombra interna es en su mayoría en forma de panal.
4.B-ultrasonido
Se puede encontrar que hay fístulas intestinales dilatadas en la cavidad torácica y sus ecos peristálticos, o sombras que nadan con ecos libres de líquidos y ecos gaseosos, y se pueden ver pliegues mucosos en el derrame intestinal.
En los últimos años, los estudiosos nacionales y extranjeros han confiado en el examen de ultrasonido para llevar a cabo una investigación de diagnóstico prenatal de esta enfermedad. Si el examen de ultrasonido prenatal puede confirmar que los órganos abdominales se encuentran en la cavidad torácica, el diagnóstico puede confirmarse. Si se encuentra el líquido amniótico, se desplaza el mediastino, se encuentra la cavidad intraperitoneal. En ausencia de síntomas como vesículas gástricas, se debe realizar un examen adicional para ver si algún órgano abdominal se ha roto en el tórax.
5. examen de resonancia magnética
El plano coronal muestra claramente la imagen del intestino en la cavidad torácica y el borde del anillo del tobillo. La sección transversal del anillo del tobillo es similar a la imagen de CT y tiene forma triangular con un intestino de panal.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de hernia hiato congénita de tórax y abdomen
Diagnóstico
1. Características clínicas
Debido al tamaño del defecto diafragmático, la presencia o ausencia del saco herniario, la cantidad de órganos abdominales en el tórax, el grado de atrofia y displasia pulmonar y el desarrollo de los trastornos de desarrollo pulmonar contralateral, los síntomas clínicos aparecen muy diferentes en la mañana y en la tarde.
(1) Síntomas: los síntomas clínicos de los recién nacidos aparecen después del nacimiento, a menudo con defectos de diafragma grandes, sin sacos, más órganos abdominales en el pecho y el grado de atrofia pulmonar y desarrollo de los pulmones afectados. Síntomas más graves y graves, cambios rápidos, afecciones peligrosas e incluso la muerte a corto plazo después del nacimiento debido a la falta de diagnóstico y tratamiento a tiempo.El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno son la clave para reducir la muerte, como la disnea aguda en los recién nacidos. Se debe sospechar mucho de esta enfermedad breve y con hematomas, alimentación, agravamiento después del llanto, los bebés y niños con síntomas y signos clínicos no son lo mismo, infecciones respiratorias repetidas o tos repetida, falta de aliento o cambios en la posición del cuerpo, llanto Las personas que tienen dificultad para respirar, dificultad para respirar y cianosis, dolor abdominal y vómitos después de comer y hacer ejercicio también deben considerar esta enfermedad.
(2) Signos: dificultad para respirar y laborioso, cianosis; cofre lleno del lado afectado, espacio intercostal ensanchado; motilidad respiratoria debilitada; embotamiento percusivo; Sonido
2. Examen de imagen
Además de los síntomas y signos, la imagen de rayos X de la hernia de hiato congénita de tórax y abdomen tiene las siguientes características:
(1) Se puede observar fluoroscopia de rayos X en la cavidad torácica y su peristaltismo.
(2) La radiografía simple de tórax, abdomen o abdomen torácico y superior mostró que la imagen del borde arqueado del diafragma se interrumpió, no estaba clara o desapareció, y la cavidad torácica contenía una superficie de vapor líquido o una imagen en forma de panal del intestino lleno de gas, y la imagen era continua en el tórax y el abdomen. El pulmón afectado colapsó y el corazón y el mediastino se desplazaron hacia el lado sano.
(3) La angiografía gastrointestinal muestra imágenes gastrointestinales en la cavidad torácica.
(4) Las tomografías computarizadas y resonancias magnéticas pueden mostrar la imagen del intestino en forma de panal en el borde del anillo del tobillo y su sección transversal triangular.
(5) La ecografía B se puede encontrar en la cavidad torácica con una fístula intestinal dilatada y su eco peristáltico.
Diagnóstico diferencial
Quiste pulmonar congénito
1 La enfermedad es un proceso en el cual los brotes pulmonares en la etapa temprana del embrión se desarrollan desde un cordón sólido hasta una forma tubular hueca. La obstrucción proximal, el bronquio distal forma un ciego, el moco secretor en la cápsula no se puede descargar y se expande gradualmente para formar una pared con tejido bronquial. Quistes, hay quistes pulmonares únicos y múltiples, aquellos que no se comunican con el bronquio son quistes cerrados, el quiste está lleno de moco, abierto al bronquio es un quiste abierto, el moco se descarga a través del pequeño pasaje de la tráquea, entre los bronquios y el quiste A veces se forma una "válvula" unidireccional. Al inhalar, el aire es más fácil de ingresar al quiste y expandirse. Al exhalar, el gas en la cápsula es difícil de descargar y se convierte en un quiste de tensión, que comprime el tejido pulmonar normal del lado afectado y forma el mediastino y el corazón. El desplazamiento, el pulmón contralateral también está estresado y la función respiratoria está alterada;
2 La enfermedad es principalmente en verde, la incidencia de la edad adulta, rara en el período neonatal;
3 La mayoría de los síntomas en el período neonatal son quistes abiertos. El rendimiento inicial es dificultad para respirar. La respiración es disnea por inhalación y continúa aumentando. Hipoxia y cianosis, irritabilidad, sudor frío en la cabeza y niños con infección. Más convulsiones, fiebre, pero sin síntomas gastrointestinales;
4 Hay signos obvios de "tres cóncavas" y aumento de la presión intratorácica, pero el hígado o el bazo están opacos, el abdomen no está hundido y la auscultación del tórax no tiene ruidos intestinales;
En la radiografía de tórax de la línea 5X, se puede ver el signo obvio de "gas intratorácico": la imagen del diafragma del lado afectado está intacta, la pared de la cápsula es delgada, la imagen del quiste no continúa hacia el lado del abdomen y no hay imagen gastrointestinal en el tórax del tracto digestivo.
2. Identificación de la hernia de hiato torácica y abdominal y la inflamación del esputo
1 tiene congénito , Como lesiones de nacimiento y daños en el cuello (3,4,5 raíces nerviosas), parálisis del nervio frénico;
2 rara vez se combina con trastornos del desarrollo pulmonar;
3 similar a los síntomas de la hernia hiatal congénita de tórax y abdomen, pero con antecedentes de distocia adquirida o lesiones de nacimiento, presentación de nalgas múltiples, la mayoría de los niños con parálisis de Erb, fractura clavicular, fractura tibiofibular;
4 características de la película de rayos X del tórax y el abdomen, la sombra diafragmática aumenta significativamente, la cúpula se arquea, el diafragma es una sombra curva completa y lisa, hay una burbuja estomacal o sombra intestinal o sombra hepática debajo del esputo, pero la inflamación local y el tórax La hernia abdominal es difícil de identificar, siempre y cuando los síntomas sean obvios, hay indicaciones quirúrgicas, la cirugía se puede diagnosticar y tratar.
3. Otro
Es necesario asociarlo a la neumonía causada por la identificación de la ampolla pulmonar, pus y neumotórax, siempre y cuando la historia detallada, el examen cuidadoso, combinado con el examen de imagen generalmente no sea difícil de identificar.
