Síndrome de shock hemorrágico y encefalopatía pediátrica
Introducción
Introducción a niños con shock hemorrágico y síndrome de encefalopatía El síndrome de shock hemorrágico y encefalopatía (HSES, por sus siglas en inglés) es un nuevo síndrome clínico reconocido en los últimos años, cuyas características principales son la aparición repentina de encefalopatía aguda, coma, convulsiones, fiebre alta, diarrea acuosa y hemorragia severa. Un grupo de síndromes con propensión y coagulación intravascular diseminada (CID) con disfunción hepática y renal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: niños pequeños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: coagulación intravascular difusa
Patógeno
Choque hemorrágico pediátrico y etiología del síndrome de encefalopatía
Causa:
La causa de esta enfermedad es desconocida.
Patogenia
Aunque algunas personas piensan que este síntoma es solo una forma especial de golpe de calor en los bebés, en los últimos años, más académicos han apoyado la opinión de que HSES es un síndrome nuevo, que no puede probarse mediante estudios bacterianos y virológicos extensos. Relacionado con la infección, la mayoría de los estudiosos creen que está relacionado con la retención de calor. Whittington cree que la estabilidad del calor se mantiene principalmente por el equilibrio preciso de la carga de calor y la disipación de calor en el cuerpo humano. La carga de calor es la suma del calor ambiental y el calor metabólico, y la sudoración y disipación de calor del bebé. La regulación del calor es mucho menor que la de los adultos. En el mismo ambiente térmico, la sudoración infantil es aproximadamente el doble que la de los adultos. Los adultos y los niños mayores pueden abrir automáticamente sus cubiertas si se sobrecalientan durante el sueño. Para disipar calorías, y los bebés pequeños a menudo no tienen la capacidad de hacer que la temperatura corporal difiera, suden mucho, la deshidratación para reducir la circulación efectiva, el shock e incluso el daño grave, la fiebre alta, el choque al cerebro, riñón, hígado, páncreas y otros órganos. Graves daños.
Prevención
Choque hemorrágico y prevención del síndrome de encefalopatía en niños
Evite que los bebés pequeños se sobrecalienten durante el sueño y provoquen sobrecalentamiento.En el verano caluroso, trate de reducir la cantidad de niños al sol o en lugares con poca ventilación; no use ropa gruesa y con poca ventilación; Agua salada salada y use equipo de ventilación para mantener la piel fresca; para los estudiantes de primaria y secundaria que participan en labores agrícolas bajo el calor caliente, es necesario organizar el tiempo de trabajo razonablemente, usar sombrero de paja cuando trabaje y suministrar agua fría con sal o sopa de frijol mungo a tiempo; descubra que el niño tiene un golpe de calor En el caso del aura, se debe permitir que abandone la escena rápidamente; para los niños con antecedentes de síndrome de calor, muévase a un área más sombreada en el verano.
Complicación
Choque hemorrágico en niños y complicaciones del síndrome de encefalopatía. Complicaciones, coagulación intravascular difusa y sangre en las heces.
Fiebre alta, shock en el cerebro, riñón, hígado, páncreas y otros órganos de daños graves, que provocan convulsiones, desnervación, abandono de la secuela del sistema nervioso, pueden producirse coagulación intravascular difusa, sangre clínica en las heces, hemorragia pulmonar.
Síntoma
Niños con síntomas de síndrome de shock hemorrágico y encefalopatía Síntomas comunes convulsiones el pulso es débil o incluso no ... Coma convulsiones fiebre acompañada de dolor abdominal, ... muestra de choque de agua
1. La edad de inicio es en su mayoría de 3 a 8 meses de lactantes. De los casos reportados en la literatura hasta ahora, solo 2 casos son niños a término de 14 meses y 26 meses.
2. Inicio repentino: la mayoría de los niños son niños sanos antes del inicio de la enfermedad. Cuando se duermen por la noche, todo es normal y, a menudo, ocurre repentinamente por la mañana.
3. Fiebre alta y fiebre súper alta: la temperatura corporal puede alcanzar 40-45 ° C de temperatura anal, e incluso la temperatura anal sigue siendo 42 ° C después de 5 horas de muerte.
4. El sistema nervioso: inconsciencia, convulsiones sistémicas y locales, e hipotonía intermitente y denervación.
5. Sistema respiratorio: cianosis severa, aumento de la respiración y frecuencia cardíaca.
6. Sistema circulatorio: shock severo, la presión estática del centro de presión arterial es extremadamente baja y la circulación circundante es deficiente.
7. Tendencia a sangrado severo: punción, sangrado en el sitio de inyección, sangre en las heces, hemorragia pulmonar.
8. Reducción progresiva de la hemoglobina y las plaquetas: la Hb puede reducirse a menos de 40 g / L.
9. Coagulación intravascular difusa (DIC): coagulopatía severa, tiempo de protrombina (PT), tiempo de tromboplastina parcial (PTT) se prolonga significativamente y aumentan los productos de degradación de fibrina (FDP).
10. Insuficiencia renal: insuficiencia renal transitoria.
11. Daño hepático: las actividades de las enzimas hepáticas, incluidas la alanina aminotransferasa (GOT), la aspartato aminotransferasa (AST) y la alanina aminotransferasa (ALT) aumentaron significativamente.
Examinar
Examen del síndrome de shock hemorrágico y encefalopatía en niños
1. Examen bioquímico de la sangre, el amoníaco en la sangre es normal, el azúcar en la sangre es mayormente normal, un pequeño aumento, la tripsina en la sangre aumenta y la antitripsina 1 disminuye.
2. Análisis de gases en sangre, acidosis metabólica combinada con alcalosis respiratoria.
3. Líquido cerebroespinal, el líquido cefalorraquídeo es normal, se puede ver un edema cerebral cerebral mediante tomografía computarizada.
4. El examen de patógenos, la detección de líquido bacteriano de varios fluidos tisulares, la recolección de sangre y órganos no fueron positivos.
5. Radiografía regular, ultrasonido B, electrocardiograma, examen de CT cerebral.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de shock hemorrágico y síndrome de encefalopatía en niños
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en el rendimiento clínico y los hallazgos de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de enfermedades clínicamente similares como el síndrome de Reye, shock tóxico, síndrome urémico hemolítico.
