lesión cerebral traumática pediátrica
Introducción
Introducción a la lesión craneocerebral pediátrica La lesión craneocerebral es la causa más común de muerte y discapacidad en los niños, porque el sistema nervioso de los niños está imperfectamente desarrollado, sensible a las lesiones y activo durante la infancia, con poca autoprotección y vulnerabilidad a las lesiones accidentales. Daño Muchos estudios también han demostrado que en todo el grupo de edad, la edad de 5 años es una incidencia máxima. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.035% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: edema cerebral, shock, coma, parálisis cerebral.
Patógeno
Causas de la lesión craneocerebral pediátrica
(1) Causas de la enfermedad
Razón principal
La principal causa de lesión cerebral en los niños es la caída, el impacto, y la lesión cerebral neonatal es causada principalmente por una lesión en el nacimiento.
2. Clasificación y clasificación.
Clasificación y clasificación de la lesión cerebral:
(1) Clasificación: la lesión cerebral se puede dividir en dos categorías: primaria y secundaria.
1 lesión cerebral primaria: incluyendo conmoción cerebral, contusión cerebral, lesión primaria del tronco encefálico, hematoma epidural, hematoma subdural, hematoma múltiple o hematoma mixto, hemorragia intraventricular.
2 lesión cerebral secundaria: incluyendo desplazamiento cerebral o parálisis cerebral causada por lesión por compresión, inflamación cerebral difusa e infarto cerebral.
(2) Clasificación:
1 Según la clasificación de puntuación de coma de Gossago: según los signos neurológicos posteriores a la lesión (puntuación de coma de Glasgow) se puede dividir en 3 tipos: ligero (13 ~ 15 puntos); medio (9 ~ 12 puntos); pesado (3 a 8 puntos).
2 Según el grado de clasificación del daño: también se puede dividir en 4 tipos:
A. Luz: sin fractura de cráneo, y pérdida de conciencia no más de 30 minutos.
B. Medio: fractura del cráneo, contusión cerebral leve o pérdida del conocimiento después de una lesión durante 30 min a 12 h.
C. Pesado: todos los hematomas intracraneales, contusión cerebral, lesión del tronco encefálico, pérdida de la conciencia durante más de 12 horas o aumento del trastorno de la conciencia.
D. Extraordinario: Coma profundo después de la lesión acompañado de cerebro fuerte, doble esputo, interrupción grave de los signos vitales o la respiración se ha detenido.
(dos) patogénesis
Características de la lesión craneocerebral de los niños: las características de la estructura cerebral inmadura de los niños juegan un papel importante en el efecto inmediato del trauma.El cráneo del niño es delgado y elástico, la sutura no está cerrada y es fácil de deformar bajo la fuerza externa, lo que puede amortiguar la energía del impacto. Para reducir la lesión acelerada, la fosa craneal media anterior es relativamente plana y lisa, y la resistencia a la fricción al tejido cerebral en movimiento es pequeña, lo que puede reducir la desaceleración y la lesión. Además, el espacio subaracnoideo del niño es más pequeño que el del adulto, y el tejido cerebral puede estar activo. La amplitud es pequeña, por lo que la contusión de la superficie del cerebro causada por una lesión cerebral traumática en los niños es menor.
Sin embargo, la estructura del cerebro en los niños también tiene un efecto secundario de agravar el daño. El cuero cabelludo entre las capas del cuero cabelludo es rico en vasos sanguíneos sueltos. Después de la lesión, puede causar un hematoma extenso en el cuero cabelludo y el hematoma no es fácil de autolimitar, lo que a menudo causa shock hemorrágico. Niños con fractura de cráneo y duramadre En el desgarrador, la línea de fractura puede ensancharse progresivamente debido al impacto de la pulsación cerebral, formando una fractura de crecimiento específica del niño, que puede causar defectos óseos e incluso formar abultamiento cerebral local; el flujo sanguíneo del tejido cerebral del niño es mayor que el del adulto. Los vasos sanguíneos en la superficie del cerebro son densos y los vasos sanguíneos se rompen bajo la fuerza externa. El sangrado es feroz. La barrera hematoencefálica en los niños es imperfecta, la permeabilidad del tejido es alta, el tejido cerebral es edematoso después del trauma y la hinchazón es obvia, lo que a menudo agrava la lesión cerebral secundaria.
Prevención
Prevención de lesión craneocerebral pediátrica
Preste atención al trabajo perinatal, prevenga el parto prematuro, el parto difícil, mejore la tecnología de parto, prevenga la lesión cerebral neonatal; cuide a niños de todas las edades para prevenir varios accidentes y traumas cerebrales.
Complicación
Complicaciones de la lesión cerebral en niños. Complicaciones, edema cerebral, shock, coma, parálisis cerebral.
Hay signos de irritación meníngea, edema cerebral, aumento de la presión intracraneal, shock, coma, angulación, parálisis cerebral, falla de la función respiratoria y circulatoria, convulsiones, parálisis de las extremidades, afasia y trastornos sensoriales parciales.
Síntoma
Síntomas de lesión craneocerebral en niños Síntomas comunes Reducción de la tensión muscular pálida Irritación meníngea Somnolencia Falta de aliento Trastorno de la conciencia Hemorragia intracraneal en coma
La lesión craneocerebral neonatal es casi causada por una lesión al nacer, principalmente debido a una hemorragia intracraneal causada por la deformación del cráneo, y a menudo acompañada de daño por hipoxia cerebral, puede expresarse como el posparto no llora, pálido, menos actividad de las extremidades, falta de aliento o irregular, Signos de deformación del cráneo, aumento de la estenosis del cardias, debilitamiento de la tensión muscular y la fuerza muscular de las extremidades, o desaparición de los reflejos fisiológicos, debido al desarrollo imperfecto del sistema nervioso en los niños, poca estabilidad, por lo que cuando la contusión del tejido cerebral, respuesta clínica grave, signos vitales La perturbación es obvia, propensa a los síntomas de shock, los niños a menudo tienen un trastorno consciente retrasado, es decir, el coma primario después de que la lesión es breve o ausente, pero después de llorar, cae en un estado de somnolencia, que puede durar varias horas o con sueño durante varios días, a menudo con Coma secundario concomitante causado por una lesión cerebral secundaria, los niños también pueden tener vómitos frecuentes, dolor de cabeza, convulsiones, rigidez en el cuello, pupilas bilaterales o discinesia ocular, puede producirse daño local del tejido cerebral o parálisis de las extremidades o Las convulsiones, la afasia y las alteraciones sensoriales parciales, la punción lumbar, el líquido cefalorraquídeo con sangre, la irritación meníngea, el edema cerebral o la hinchazón en el curso de la enfermedad pueden provocar intracraneal. Aumento, niños con cambios en los signos vitales, niños con hernia incisional cerebelosa y agujero occipital magno, que se manifiesta como trastornos de la profundización de la conciencia, reversión del arco angular paroxístico, las pupilas no son grandes, desaparece el reflejo de luz y El fracaso de la función respiratoria y circulatoria, las manifestaciones clínicas del hematoma intracraneal pediátrico son leves y los síntomas de la parálisis cerebral aparecen más tarde, pero la condición cambia rápidamente. Una vez que la pupila se dilata, inmediatamente entra en un estado de peligro.
Examinar
Examen de lesión craneocerebral pediátrica
La punción lumbar puede ayudar a determinar si hay hemorragia subaracnoidea o hipertensión intracraneal, pero debe usarse con precaución para evitar la parálisis cerebral.
La radiografía se puede usar para determinar si hay una fractura de cráneo; la TC se puede encontrar en contusión cerebral, hematoma intracraneal, inflamación del cerebro y fractura de cráneo, es el medio más importante de examen.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de lesión craneocerebral pediátrica
Diagnóstico
Según la historia del trauma, es fácil de diagnosticar, pero para juzgar la gravedad de la enfermedad, el alcance y el tipo de lesión, si hay formación de hematoma y una lesión secundaria, aún es necesario juzgar los resultados del examen auxiliar y el cambio de la afección. La etapa temprana de la lesión cerebral debe prestar atención a controlar la vida. Los signos y signos de síntomas y signos neurológicos deben revisarse para una revisión a corto plazo del estado de conciencia de los niños, los cambios pupilares, los movimientos espontáneos y los reflejos fisiológicos del tronco encefálico, para comprender el desarrollo de la enfermedad en cualquier momento y hacer el diagnóstico y el tratamiento correspondientes.
Diagnóstico diferencial
Tener antecedentes de lesiones o traumatismos al nacer, fáciles de distinguir de otras causas de lesiones intracraneales, los resultados de los exámenes de laboratorio y auxiliares también pueden ayudar al diagnóstico diferencial.
