Neumonía asmática epidémica en niños
Introducción
Introducción a la neumonía epidémica pediátrica La neumonía asmática epidémica es una neumonía epidémica única en China y es aguda, generalizada, rápida y grave. Las características de esta enfermedad son: 1. Hay un brote claro en el campo. 2. Características de sibilancias y sibilancias paroxísticas. 3. Manifestaciones pulmonares con bronquiolitis y neumonía intersticial. 4. Invade principalmente bebés y niños pequeños. Conocimiento basico La proporción de niños: la tasa de incidencia de niños menores de 5 años es de aproximadamente 0.02% -0.05% Personas susceptibles: niños Modo de infección: propagación de gotas Complicaciones: insuficiencia cardíaca, insuficiencia respiratoria, acidosis metabólica
Patógeno
Neumonía epidémica pediátrica
Causa de la enfermedad
En 1971, Zhejiang había aislado el virus del hisopo de la garganta, pero no pudo identificarlo. En 1975, los dos sueros se tomaron durante el período epidémico en Shantou, Guangdong, y la prueba neutralizante del virus sincitial Aumento de la cepa larga 4 veces aumentó 43 %, el virus sincitial puede ser el principal patógeno de esta epidemia. Los brotes en el área de Yuncheng de Shanxi a principios de 1986 y los suburbios de Beijing en el invierno de 1989 se confirmaron mediante un diagnóstico rápido y un examen serológico. El VSR es el principal patógeno. Hebei, enero de 1992 Los principales patógenos en varios distritos y suburbios de Tianjin son el VRS. El más reciente fue de noviembre de 1999 a enero de 2000. Se produjo un brote de neumonía asmática en el condado de Shuyang, provincia de Henan. El patógeno fue el VRS.
Prevención
Prevención de neumonía epidémica pediátrica
1. Amplia publicidad de los métodos de prevención.
2. Desempeñar el papel de médicos rurales, de modo que la detección temprana, la notificación temprana, la prevención temprana, el aislamiento local, el tratamiento in situ y los casos críticos se transfieran rápidamente a hospitales de nivel superior.
3. Haga un buen trabajo de aislamiento familiar de los niños enfermos, menos que la puerta familiar del paciente, reduzca las actividades grupales, para prevenir la propagación de la enfermedad.
Complicación
Complicaciones de la neumonía epidémica pediátrica. Complicaciones, insuficiencia cardíaca, insuficiencia respiratoria, acidosis metabólica.
Insuficiencia cardíaca, insuficiencia respiratoria, acidosis metabólica o distensión abdominal, hemorragia gastrointestinal.
Síntoma
Síntomas de neumonía epidémica pediátrica síntomas comunes irritabilidad, palidez, secreción nasal, aumento de la frecuencia cardíaca, tres signos cóncavos, dificultad para respirar, sonido cardíaco, acidosis metabólica contundente baja, fiebre alta, insuficiencia respiratoria
1. Clasificación: la enfermedad se clasifica en tipo ordinario, pesado y extremadamente pesado según la gravedad de los síntomas:
(1) Tipo ordinario: buen espíritu, dificultad para respirar, ventilador nasal leve, sin cianosis, síntomas asmáticos leves y corta duración, generalmente curso corto y buen pronóstico.
(2) Pesado: más irritabilidad y letargo, dificultad para respirar, respiración del bebé más de 60 veces / min, frecuencia cardíaca de 160 latidos / min o más, a menudo acompañado de irritación sibilante paroxística, abanico nasal, tres signos cóncavos y horquilla, Se puede encontrar que algunos niños enfermos tienen sospecha de insuficiencia cardíaca, auscultación con sibilancias y pequeños sonidos de burbujas pequeñas y medianas, y el límite inferior del hígado disminuye progresivamente.
(3) Extremadamente pesado: los bebés pequeños son más comunes, los niños con sibilancias paroxísticas no son fáciles de aliviar, la respiración es muy rápida, el bebé alcanza 70 veces / min o más, ventiladores nasales, tres signos cóncavos, la cianosis es extremadamente significativa, en la obstrucción severa de las vías respiratorias inferiores Cuando no puede escuchar los sonidos de la respiración y las ampollas, los sonidos del corazón son bajos y contundentes, la frecuencia cardíaca puede alcanzar 200 veces / min, el hígado aumenta rápidamente, a menudo insuficiencia cardíaca, insuficiencia respiratoria y más acidosis metabólica, o distensión abdominal y gastrointestinal Sangrado en el camino.
2. Estadificación: Clínicamente, se puede dividir en varias etapas: inicio, sibilancias, alivio y recuperación.
(1) Incidencia: el período de incubación es de 1 a 4 días, y la mayor parte de la aparición repentina ocurre. Solo algunos de los niños tienen fiebre baja, tos, secreción nasal, estornudos y otros síntomas prodrómicos, y entran rápidamente en la etapa de asma después de 24 horas.
(2) período de sibilancias: diferentes grados de sibilancias y episodios de sibilancias agravan las características de esta enfermedad, los niños enfermos tienen tos, abanico nasal, dificultad para respirar, etc., cuando aumenta el inicio del asma, puede haber irritabilidad evidente, frecuencia cardíaca y La respiración es más acelerada, pálida (un poco de rojo facial), labios y dedos en el cabello, los tres signos cóncavos son obvios, la percusión pulmonar no ha sido expresada, la auscultación tiene sibilancias, la mayoría tiene sonidos de burbujas pequeños y medianos, episodios de asma Puede haber obstrucción respiratoria, ausencia de sonidos respiratorios y sibilancias, disminución de la disminución del hígado debido al enfisema, hígado severo acompañado de hígado grande, la enfermedad es principalmente de 37.5 ~ 39 ° C, algunos están por debajo de 37 ° C o fiebre alta, La mayor parte de las sibilancias se alivió en 24 horas o 48 horas.
(3) Período de remisión: después de que se alivia el asma, el estado general del niño mejora y el signo de neumonía es más obvio. Los dos pulmones pueden escuchar los sonidos de burbuja pequeños y medianos y la pronunciación del esputo. El hígado todavía es grande, de 2 a 4 días, y la mayoría de los niños tienen signos de neumonía gradualmente. Reducido
(4) Período de recuperación: en general, del 4 ° al 7 ° día del inicio, las condiciones respiratorias y mentales mejoraron, las ampollas pulmonares se volvieron gruesas e incluso desaparecieron, y la temperatura corporal volvió gradualmente a la normalidad.
Examinar
Examen de neumonía epidémica pediátrica
1. Inspección general
La mayoría de los niños tenían recuentos normales o bajos de glóbulos blancos. Aproximadamente la mitad de los casos estaban por debajo de 10 × 10 9 / L, rara vez alcanzaban 20 × 10 9 / L. La clasificación de neutro y eosinófilos no aumentó, y los análisis de orina fueron en su mayoría normales. En algunos casos, hay trazas de proteínas y algunos glóbulos blancos.
2. Examen de patógenos
El virus está aislado o la prueba de anticuerpos inmunofluorescentes para detectar secreciones nasofaríngeas para probar el virus sincitial u otros virus; tomar el suero doble del niño para verificar el aumento de anticuerpos específicos, especialmente el virus sincitial, no puede obtener el doble El suero parcial se puede usar para determinar el 1gM específico del suero único. En la fase aguda, la mayoría de las radiografías de tórax se pueden agrandar, los pulmones están engrosados y borrosos, y las lesiones son en su mayoría bilaterales, con pequeños parches alrededor de los bronquios. La densidad de la forma es desigual e irregular, y hay lesiones intersticiales alrededor de algunas texturas. En general, el enfisema es obvio, y algunos tienen una reacción pleural entre el lóbulo medio superior derecho, y algunos tienen atelectasia.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de neumonía asmática epidémica en niños.
Las manifestaciones clínicas típicas de la neumonía pancreática son básicamente las mismas que las de la bronquiolitis, con sibilancias obvias y sibilancias paroxísticas, pero hay algunas diferencias, como el asma, la neumonía, la inflamación pulmonar puede ser más intensa, la edad. No solo menos de 2 años, 2 a 4 años pueden representar 1/3, y un pequeño número de niños mayores de 4 años, sobre el descubrimiento de la propagación de la neumonía, siempre que el tipo específico de neumonía, conocido como neumonía, no sea difícil de encontrar Los signos de la epidemia son los siguientes:
1. Características de los brotes: en la temporada epidémica a corto plazo, hay una gran cantidad de niños con sibilancias paroxísticas y la neumonía asmática se ha más que duplicado.
2. Características de las sibilancias: los casos caracterizados por sibilancias y sibilancias episódicas representan más del 50% de los casos de neumonía.
3. Características de los niños: la mayoría de los niños son de zonas rurales, y los niños mayores de 2 años representan una proporción considerable.
4. La afección es grave: la inflamación del pulmón es más intensa que la de la bronquiolitis general y los pacientes hospitalizados son más graves y extremadamente pesados.
Diagnóstico diferencial
A diferencia de otras neumonía severas, se diagnostica principalmente mediante un examen de laboratorio. La enfermedad es muy similar a la de los bronquiolos, pero este último no tiene un brote obvio. La edad de inicio es pequeña, en su mayoría menor de 6 meses, sibilancias Las características pulmonares son más ligeras que la neumonía sibilante epidémica, con menos complicaciones y un mejor pronóstico.
