vómitos recién nacidos
Introducción
Introducción al vómito neonatal. El vómito neonatal se refiere a la reversión de los contenidos del estómago y una parte del contenido del intestino delgado en el tracto digestivo. La acción refleja de la cavidad oral es una manifestación de disfunción del tracto digestivo. Una acción típica de vómito tiene tres pasos: 1 el peristaltismo comienza en el cuerpo, y la conducción hacia abajo permanece en la muesca gástrica donde ocurre una fuerte contracción y el contenido del estómago no puede avanzar hacia abajo. 2 La epiglotis está cerrada y el paladar blando se levanta para separar la faringe del paso de la tráquea y la cavidad nasal. 3 El cardias está abierto, el esófago está flojo, el diafragma se fija en la posición de inhalación profunda, los músculos abdominales se contraen repentinamente y el contenido del estómago se exprime a través del esófago. Los vómitos recién nacidos no son tan típicos como los adultos o los niños. Está vomitando después del nacimiento, y el vómito aumenta después de la alimentación, que es el vómito sin eyección. El vómito es un moco espumoso, y el sangriento es un líquido marrón. Más de 1 a 2 días después del nacimiento, se traga el líquido amniótico ingerido y el contenido del canal de parto, y desaparece el vómito. Si no hay otras complicaciones, el niño generalmente es normal, sin cianosis ni tos, el encendedor no requiere un tratamiento especial y los casos graves se pueden curar lavando el estómago con bicarbonato de sodio al 1% 1 o 2 veces. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.1% - 0.3% (principalmente causada por la ingestión de líquido amniótico) Población susceptible: recién nacido Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: asfixia neonatal, muerte súbita, neumonía por aspiración.
Patógeno
Causas del vómito neonatal.
Los síntomas del vómito son causados por muchas causas diferentes, que están relacionadas con las características anatómicas y fisiológicas del recién nacido, como la corteza cerebral inmadura, el control deficiente del centro del vómito, el desarrollo deficiente de fibras elásticas en la capa del músculo esofágico y el esfínter. Relajación y fuerza del esfínter pilórico, pequeña capacidad gástrica y más aporte, la mucosa gástrica es sensible a varios estímulos, etc. La malformación del tracto digestivo también es una causa importante de vómitos y debe diagnosticarse claramente de manera oportuna. Las causas comunes son:
Enfermedades sistémicas (40%):
Una variedad de enfermedades digestivas puede causar vómitos, principalmente malformaciones congénitas del tracto digestivo, obstrucción, inflamación, infección, sangrado, disfunción, etc.
1, disfunción del sistema digestivo: como la función de deglución no coordinada, reflujo gastroesofágico, acalasia, fístula pilórica, estreñimiento de meconio, retraso en la descarga de meconio.
2, se estimula la mucosa del tracto digestivo: como el síndrome de deglución, sangrado estomacal, úlceras de estrés, alergias a la leche.
3, inflamación del sistema digestivo: como gastritis aguda, enteritis aguda, enterocolitis necrotizante, peritonitis.
4, obstrucción del tracto digestivo: la mayoría causada por malformaciones congénitas.
1 obstrucción gastrointestinal superior: fístula traqueal esofágica, atresia esofágica, hernia de hiato esofágica, torsión gástrica, estenosis hipertrófica pilórica, páncreas anular, hernia diafragmática congénita.
2 obstrucción del tracto digestivo inferior: como mala rotación intestinal, deformidad intestinal, estenosis intestinal, atresia intestinal, megacolon congénito, atresia anal, etc., enfermedades raras como hernia encarcelada, invaginación intestinal, etc.
Enfermedad sistémica (30%):
Muchas enfermedades sistémicas pueden causar vómitos, y las siguientes son comunes:
1, infección: las infecciones neonatales a menudo causan vómitos, como sepsis, infecciones respiratorias, infecciones del tracto urinario.
2, aumento de la presión intracraneal: las enfermedades que causan un aumento de la presión intracraneal pueden causar vómitos, como infecciones del sistema nervioso central, edema cerebral, hidrocefalia, hemorragia intracraneal, tumores intracraneales.
3, enfermedades metabólicas congénitas: algunas enfermedades metabólicas congénitas debido a trastornos metabólicos que conducen al vómito, como la enfermedad del metabolismo de los aminoácidos, hiperamonemia, fenilcetonuria, glicinemia, galactosemia de la enfermedad del metabolismo de la glucosa, jarabe de arce Síntomas, hiperplasia suprarrenal, etc.
Otros factores (10%):
Algunos factores no relacionados con la enfermedad también pueden causar vómitos en los recién nacidos.
1. Alimentación inadecuada: la alimentación inadecuada es una causa común de vómitos en los recién nacidos, especialmente en bebés y niños pequeños. Las razones principales son: la frecuencia de alimentación es demasiado frecuente, la cantidad de alimentación es demasiado, la concentración no es adecuada, la leche está demasiado caliente o demasiado fría, y la leche es cambiante. El orificio del pezón es demasiado grande o demasiado pequeño, el pezón de la madre se hunde; después de la alimentación, la posición supina, la posición del cuerpo es hiperactiva, debido a una alimentación excesiva o al tragar demasiado rápido, tragar aire, etc., a menudo ocurre después de que se completa el ordeño.
2, medicamentos: muchos medicamentos pueden causar reacciones en el tracto digestivo, vómitos, como eritromicina, anfotericina B, etc.
Patogenia
El vómito es causado por una serie de complejos reflejos nerviosos en el tracto digestivo y otros órganos relacionados, y cuando el impulso excitador de cualquier parte del arco reflejo aumenta o se fortalece, se produce el vómito, lo que provoca el vómito neonatal. La razón es diferente de otros grupos de edad: la diferencia depende de la anatomía del recién nacido, las características fisiológicas y los cambios rápidos en el entorno interno y externo después del nacimiento. También depende de los órganos en el período embrionario, especialmente el frente y el medio. La diferenciación y el desarrollo post-rectal, el centro de vómitos debajo del cuarto ventrículo y su centro superior, estimulados por toxinas producidas por inflamación sistémica o trastornos metabólicos, o presión intracraneal elevada, pueden causar vómitos, algunos casos comunes de medicina interna. Causado por vómitos, como la ingestión de líquido amniótico o la sangre del canal de parto al nacer, la estimulación de la mucosa gástrica a menudo causa vómitos, el reflujo gastroesofágico GER, es una causa común de vómitos neonatales, principalmente con el esfínter esofágico inferior del recién nacido, la relajación del vaciado gástrico, El aumento de la presión intraabdominal y otros factores, vómitos causados por parálisis pilórica, causados por una disfunción temporal de la función neuromuscular pilórica, a menudo aparecen poco después de la alimentación. Spit.
Las características anatómicas y fisiológicas del sistema digestivo neonatal son la relajación esofágica, la función peristáltica deficiente, el adulto vertical horizontal, el volumen pequeño, las uniones esofágicas superiores y superiores sueltas y el píloro en el extremo inferior del estómago y el duodeno. Relativamente apretado, de modo que el esófago y el estómago tienen la forma de una botella abierta de cuello largo, el estómago puede fluir fácilmente a través del esófago, la función del movimiento del nervio intestinal es pobre, poca adaptabilidad, alta susceptibilidad, secreción de ácido gástrico y proteasa La función es deficiente. Debido a las diversas temperaturas ambientales, anatómicas, fisiológicas y postnatales mencionadas anteriormente, la ingesta de nutrientes, el metabolismo, la excreción, etc., los recién nacidos, especialmente los prematuros, son propensos a los vómitos.
Prevención
Prevención de vómitos neonatales
Si la madre debe prestar atención al cuidado de los senos durante el embarazo, la depresión del pezón debe extraer gradualmente la tetina para que el bebé pueda succionar al bebé después del nacimiento. Al alimentar el biberón, preste atención al orificio del pezón no demasiado grande, evite que la leche sea demasiado urgente, sobrepase No alimente demasiado o la cantidad de alimentación sea demasiado grande. No deje que el bebé llore demasiado antes de alimentarlo. No chupe el pezón falso con el ojo. Cuando lo alimente, haga que la leche del biberón esté llena de tetinas. Esto puede evitar que el bebé inhale el estómago. Más aire provoca vómitos. Además, no voltee al bebé demasiado pronto después de alimentarlo. Es mejor ponerlo derecho y darle palmaditas suaves en la espalda para que pueda jugar un poco "lleno" y luego ponerlo de nuevo en la cama, para que el bebé no sea fácil. Si se producen vómitos, es mejor que el niño que es propenso a vomitar levante la cama y duerma del lado de la cabeza para evitar asfixia o asfixia.
Complicación
Complicaciones del vómito neonatal. Complicaciones, asfixia neonatal, neumonía por aspiración repentina
Las principales complicaciones causadas por el vómito son:
1. Asfixia y muerte súbita: los vómitos recién nacidos causarán vómitos en el tracto respiratorio, la asfixia, como los vómitos, que no se encuentran a tiempo puede provocar la muerte súbita.
2. Síndrome de inhalación: la neumonía por inhalación puede ocurrir cuando el vómito ingresa a las vías respiratorias, se produce tos, la respiración es difícil y la inhalación puede causar neumonía por inhalación prolongada.
3. Apnea: la apnea puede ocurrir al vomitar en bebés prematuros.
4. Sangrado: el vómito severo puede causar daño a la mucosa gástrica, se produce sangrado y el vómito es sanguinolento.
5. Trastornos del agua y los electrolitos: el vómito es más frecuente, debido a la pérdida de una gran cantidad de agua y electrolitos, lo que resulta en un trastorno del equilibrio del agua y los electrolitos, niños con deshidratación, acidosis, hiponatremia, etc.
Síntoma
Síntomas de vómitos neonatales síntomas comunes náuseas y vómitos, distensión abdominal, intestino, rechazo a comer dolor abdominal completo y galactorrea
1, galactorrea
La mayoría de los niños tienen galactorrea más o menos coexistente en el período neonatal. La galactorrea no pertenece al vómito verdadero. No hay una serie de reflejos excitadores involucrados en la afectación neuromuscular durante el vómito. La galactorrea puede aparecer poco después de la emergencia. Significa que 1 a 2 bocas de leche fluirán de regreso a la boca o escupirán después de alimentarse. Cambiar la posición del cuerpo después de la alimentación también causará galactorrea. Los ingredientes derramados son principalmente leche blanca. Si la leche permanece en el estómago por mucho tiempo, puede contener coágulo de leche. La galactorrea no afecta el crecimiento y el desarrollo del recién nacido, y disminuye gradualmente con el aumento de la edad. Desaparece aproximadamente 6 meses después del nacimiento. Generalmente se cree que la causa de la galactorrea es causada por el desarrollo del tejido elástico y el tejido muscular del esófago neonatal. Procesamiento
2, los movimientos de deglución no están coordinados
No pertenece al vómito verdadero, visto principalmente en un bebé prematuro, o en niños con neuropatía craneal-cerebral y craneal, es una disfunción neuromuscular faríngea, causada por movimientos de deglución no coordinados, que se manifiestan como secreciones frecuentes en la faringe. Retención parcial, parte de la leche ingresa al esófago al tragar, parte sale de la cavidad nasal y la boca, y fluye parcialmente al tracto respiratorio, causando neumonía neonatal. La función del bebé prematuro madura gradualmente después de varias semanas o meses, y puede recuperarse espontáneamente, el pronóstico de la lesión del sistema nervioso. Depende de la recuperación del sistema nervioso en sí.
3, alimentación inadecuada
Aproximadamente 1/4 de los vómitos del recién nacido, la frecuencia de alimentación es demasiado frecuente, la cantidad de alimentación es demasiado, el orificio del pezón es demasiado grande o demasiado pequeño, el pezón está hundido, lo que hace que se inhale una gran cantidad de aire, la tetina se pone demasiado en la boca, irritando la faringe, la leche Demasiado calor o demasiado frío, los cambios de leche y la concentración no son adecuados, llorar después de la alimentación, la caída prematura severa de los niños, etc., son fáciles de causar vómitos neonatales, los vómitos pueden ser leves y pesados, no siempre Después de vomitar, el vómito es leche o leche, y no contiene bilis. La situación anterior ocurre principalmente en el primer niño, causada por la falta de experiencia de alimentación de la madre. El método de alimentación mejorado puede prevenir el vómito.
4, síndrome de deglución
Aproximadamente 1/6 de los vómitos de los recién nacidos. En circunstancias normales, el tracto digestivo se ha formado completamente a la edad de cuatro meses. El feto traga líquido amniótico al tracto gastrointestinal, y no hay estimulación obvia en la mucosa gástrica fetal. La caducidad, la distocia, la angustia intrauterina o la asfixia, el feto que traga demasiado líquido amniótico, el líquido amniótico contaminado, las secreciones en el canal de parto o la sangre, pueden estimular la mucosa del estómago para causar vómitos, el vómito puede expresarse como vómito después del nacimiento, vómitos después de la alimentación La exacerbación es el vómito sin eyección, el vómito es un moco espumoso y los sangrientos son líquido marrón, más de 1 a 2 días después del nacimiento, el líquido amniótico tragado y el contenido del canal de parto se escupen, el vómito desaparece. Si no hay otras complicaciones, el niño generalmente es normal, sin cianosis ni tos, el encendedor no requiere un tratamiento especial y los casos graves se pueden curar lavando el estómago con bicarbonato de sodio al 1% 1 o 2 veces.
5, sangrado intragástrico
La enfermedad hemorrágica neonatal, la úlcera gastrointestinal por estrés, la coagulación intravascular difusa y otras hemorragias gastrointestinales, la estimulación sanguínea de la mucosa gástrica puede causar vómitos neonatales, a menudo acompañados de síntomas y signos de enfermedad primaria, vómitos, elija Una prueba de laboratorio adecuada puede hacer un diagnóstico definitivo.
6, el papel de las drogas
Las drogas de sabor amargo pueden estimular la mucosa del estómago para causar vómitos en los recién nacidos.Por ejemplo, algunas preparaciones de medicina china, algunas drogas como la eritromicina, el cloranfenicol, la anfotericina B, el jarabe de ipecacuana, el cloruro de calcio, etc., pueden causar el vómito por sí solo. Aliviada naturalmente después de su uso, cuando las mujeres embarazadas o las madres lactantes usan digitalis, imidina, etc., el medicamento puede ingresar al recién nacido a través de la sangre o la leche de la placenta, causando vómitos neonatales.
7, infección
El vómito causado por una infección es la condición más común en la medicina neonatal. La infección puede provenir del tracto gastrointestinal o fuera del tracto gastrointestinal. Es más común en el tracto gastrointestinal. Casi todas las infecciones en el tracto gastrointestinal pueden causar enteritis neonatal. Los primeros síntomas de enteritis neonatal, el vómito es el contenido del estómago, algunos contienen bilis, seguido de diarrea, fácil de combinar con agua, desequilibrio electrolítico, el vómito desaparece después del tratamiento, los patógenos que causan infecciones gastrointestinales en los recién nacidos, incluyendo bacterias, virus , hongos, etc., las bacterias comunes son Escherichia coli, Salmonella, Proteus, uva amarilla dorada, etc., la infección por virus es más común con rotavirus, coronavirus, astrovirus, adenovirus, virus Coxsackie, ang También puede ser causada por virus, etc. El hongo más común en el hongo es el hongo blanco, que a menudo causa candidiasis neonatal y esofagitis fúngica, que causa directamente vómitos neonatales. La enteritis por hongos puede causar diarrea y vómitos neonatales. Debido al uso generalizado de antibióticos, las infecciones por hongos tienen una tendencia clínica creciente.
El vómito causado por infecciones gastrointestinales también es común. Todas las infecciones del tracto respiratorio superior, bronquitis, neumonía, inflamación umbilical, piel, membranas mucosas, infecciones de tejidos blandos, miocarditis, meningitis, infecciones del tracto urinario y sepsis pueden causar vómitos. Etc., el vómito es el contenido del estómago, generalmente sin bilis, y el vómito desaparece después de controlar la infección.
8, hepatitis neonatal
La incidencia de hepatitis neonatal en China es alta, por lo que se enumera por separado.Muchos tipos de patógenos pueden causar hepatitis neonatal, pero la mayoría de ellos son causados por infección viral, principalmente citomegalovirus y virus de hepatitis B, virus de Epstein-Barr, bacterias. Listeria, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, etc. pueden causar lesiones hepáticas, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum y Leptospira también pueden causar hepatitis neonatal. La hepatitis neonatal ocurre en la Región Autónoma de Mongolia Interior 28 días después del nacimiento, por lo que la mayoría La infección puede ocurrir durante el parto intra-fetal. La transmisión de madre a hijo es la principal vía de infección neonatal. La hepatitis neonatal es a menudo lenta e insidiosa. Algunos niños presentan ictericia, fiebre, aumento de tamaño del hígado, vómitos y poco apetito en el período neonatal. Algunos niños solo vomitan, pero algunos de ellos pueden desarrollar enfermedad hepática crónica grave. Las personas tienen síntomas graves, ictericia severa, heces de terracota, hepatoesplenomegalia, ascitis e incluso Sangrado mayor, coma hepático, etc.
9, enterocolitis necrotizante neonatal
En la actualidad, se cree que la infección juega un papel importante en la patogénesis de esta enfermedad. Es más común en bebés prematuros y bebés de bajo peso al nacer. Se manifiesta principalmente por distensión abdominal, diarrea, vómitos y sangre en las heces. Los síntomas de la infección son graves, y los casos severos a menudo tienen sepsis, shock, peritonitis. La perforación intestinal, el examen de rayos X con película simple mostró flatulencia común del intestino, forma rígida del intestino, acumulación de gas quístico en la pared intestinal y acumulación de gas en la vena porta. En los últimos años, el examen de ultrasonido de la acumulación de gas en la vena porta, la acumulación de gas vascular intrahepático y la acumulación de la cavidad abdominal Los líquidos, el neumoperitoneo, etc. son más sensibles que los rayos X y se han convertido en una herramienta de diagnóstico importante para esta enfermedad.
10, reflujo gastroesofágico
Muchos recién nacidos tienen fenómeno de reflujo, pero hay signos obvios de aproximadamente 1/300 ~ 1/1000, la razón puede estar relacionada con la displasia neuromuscular esofágica y, a veces, con hernia de hiato esofágica, más del 90% de los niños El vómito puede ocurrir dentro de la primera semana posterior, a menudo ocurre al acostarse, el vómito es leche, no contiene bilis, el vómito se puede mezclar con sangre, el reflujo gastroesofágico a largo plazo, puede causar esofagitis por reflujo y úlcera esofágica En el pasado, se pensaba que tomar una posición semiinclinada podría reducir los vómitos. El estudio actual demuestra que el efecto no es obvio. Por el contrario, puede aumentar la aparición del síndrome de muerte súbita infantil. Algunas personas piensan que una pequeña cantidad de alimentación puede reducir el contenido del estómago y, por lo tanto, reducir el reflujo gastroesofágico. Si no hay anormalidades en la anatomía, puede curarse por varios meses después del nacimiento.
11, acalasia
Ocurrió en la adolescencia y en adultos, los niños antes de los 4 años representaron solo el 5% o menos, manifestado como disfagia intermitente, derrame de leche después de la alimentación, aumento de peso lento, dilatación esofágica en la perspectiva de la comida de bario, cardias estrechas, sin o menos peristaltismo del esófago. Olas, los niveles de líquido a veces se ven en el esófago, con poco o nada de gas en el estómago.
12, pilórico
Para la disfunción temporal del píloro, más de una semana después del nacimiento, vómitos de chorro intermitentes, no siempre después de la escupida de leche, el vómito es leche, puede tener leche, sin bilis, para nutrición sistémica El efecto es pequeño, el tipo de estómago y el líquido peristáltico son menos comunes en el examen, y el esfínter pilórico agrandado no es tocado por la palpación, lo que es efectivo con atropina.
13, estreñimiento de meconio
El 98% de los recién nacidos normales reciben meconio dentro de las 48 horas posteriores al nacimiento. Si no defecan o defecan unos pocos días después del nacimiento, causarán irritabilidad, hinchazón, rechazo de la leche y vómitos. El vómito contiene bilis, abultamiento abdominal completo, a veces Tipo intestinal visible, puede tocar heces duras secas, ruidos intestinales activos, película de rayos X abdominal, dilatación completa del tubo abdominal, nivel de líquido visible y sombra granular de meconio, el examen anal puede tocar meconio seco, enema salino Después de que se descarga una gran cantidad de meconio pegajoso, los síntomas pueden aliviarse.
14, estreñimiento neonatal
Principalmente debido a la escasa motilidad intestinal, algunos recién nacidos solo tienen evacuaciones intestinales una vez cada 3 a 5 días. La leche es más común en la alimentación de los niños. Cuando se prolonga el estreñimiento, se producen distensión abdominal y vómitos. Las características del vómito son similares al estreñimiento de meconio. Síntomas después de la laxación. Levantados, y pronto aparecieron de nuevo, la mayoría de ellos se relajaron naturalmente después de la luna llena.
15, aumento de la presión intracraneal
Los neonatos más comunes, la hemorragia intracraneal neonatal, el hematoma intracraneal, la encefalopatía isquémica hipóxica, la meningitis causada por diversas infecciones, la encefalitis, etc., pueden causar un aumento de la presión intracraneal, vómitos cuando aumenta la presión intracraneal El aerosol, el vómito es leche o leche, generalmente no contiene bilis, a veces con muestras de sangre marrón, los niños a menudo acompañados de irritabilidad o letargo, coma, gritos, plenitud del húmero anterior, sutura craneal y otros síntomas y signos neurológicos. Dar deshidratación y reducir el vómito después de reducir la presión intracraneal.
16, enfermedad metabólica genética
La mayoría tiene antecedentes familiares
(1) Los trastornos del metabolismo de los aminoácidos incluyen muchas enfermedades como la fenilcetonuria, la cisteinemia, la intolerancia congénita a la lisina, la glucemia y los vómitos inducidos por valina. Hay varios síntomas que son exclusivos de la enfermedad, como piel clara y color de cabello, moho especial en la orina, crecimiento deficiente, coma, acidosis, nistagmo, etc. Los análisis de sangre pueden confirmar el diagnóstico.
(2) Trastornos del metabolismo de la glucosa, como galactosemia, glucemia de arce, etc., normales al nacer, vómitos, diarrea, etc. poco después de comer, y posteriormente ictericia, hepatomegalia, cataratas, etc.
(3) Existen muchos tipos de hiperplasia suprarrenal congénita, como la deficiencia de 21-hidroxilasa, deficiencia de 11-hidroxilasa, deficiencia de 18-hidroxilasa, deficiencia de 18-oxidasa, deficiencia de 3-hidroxidehidrogenasa, 17 Falta de hidroxilasa, falta de 17,20 liasa, etc., de las cuales la deficiencia de 21-hidroxilasa es la más típica, a corto plazo después del nacimiento, somnolencia, vómitos, deshidratación, desequilibrio electrolítico, acidosis, etc., el sexo genital externo no está claro, el pene masculino es grande O hipospadias, criptorquidia, bebé con hipertrofia del clítoris, parte de la fusión de los labios mayores como hipospadias genitales masculinos o escroto de criptorquidia, verifique los corticosteroides en plasma y sus esteroides precursores, como el cortisol, la 17-hidroxiprogesterona , dehidroepiandrosterona, androstenediona pueden ayudar en el diagnóstico.
17, enfermedades alérgicas
Los vómitos pediátricos pueden ocurrir cuando las drogas son alérgicas a las drogas, las proteínas de la leche y las proteínas de las legumbres.Los recién nacidos son más comúnmente alérgicos a las proteínas de la leche, a menudo de 2 a 6 semanas después del nacimiento, principalmente debido a los vómitos de 24 a 48 horas después de la alimentación con leche. , hinchazón, diarrea, heces contiene muchas piezas de leche y una pequeña cantidad de moco, deshidratación, desnutrición, etc., el vómito desaparece después de que se detiene la leche.
18, atresia esofágica y fístula traqueal esofágica
La tasa de incidencia es 1 / 3000-1 / 4500, los bebés prematuros representan aproximadamente 1/3, la enfermedad se divide en 5 tipos, tipo I, tipo II, el tracto gastrointestinal no está inflado, III, IV, el tracto gastrointestinal tipo V está inflado, Clínicamente, el tipo III más común, que representa del 85% al 90% de todos los niños, debido a la atresia esofágica fetal, no puede tragar líquido amniótico, la madre a menudo tiene demasiada tos de líquido amniótico, hematomas y neumonía por aspiración, e incluso asfixia, nariz baja Cuando el tubo del estómago está bloqueado o doblado hacia atrás desde la cavidad oral, el examen de rayos X puede observar claramente la obstrucción del tubo nasogástrico y, al mismo tiempo, se puede entender la posición del extremo ciego. Se puede realizar un examen adicional inyectando 1 a 2 ml de angiografía de lipiodol a través del catéter, lo que puede mostrar el bloqueo más claramente. Al mismo tiempo, observe la presencia o ausencia de fístula. Después de la filmación, el aceite yodado debe extraerse a tiempo para evitar la inhalación en la tráquea. La razón actual de la baja tasa de supervivencia en el país se debe principalmente al retraso del diagnóstico hasta que se produce la neumonía por aspiración, incluso después de una infección grave. Solo después de recibir tratamiento, algunas personas abogan por que el niño sospechoso en la sala de partos debajo de la sonda nasogástrica, pueda obtener un diagnóstico y tratamiento oportunos, mejorar la tasa de supervivencia de la cirugía.
19,
La tasa de incidencia es de 3.1 / 1000 en China y 1/2200 en países extranjeros. La clasificación clínica es hernia posterolateral, esternón posterior y hernia de hiato esofágica. La hernia lateral lateral también se llama hernia torácica y abdominal, lo que representa del 70% al 90% de todas las hernias. En el lado izquierdo, a menudo acompañado de mala rotación intestinal, cardiopatía congénita y displasia pulmonar, dificultad respiratoria paroxística y cianosis después del nacimiento, como insuficiencia intestinal con rotación intestinal o en el tórax, el rendimiento es intenso El vómito, la condición sistémica grave se deterioró rápidamente, la tasa de mortalidad es muy alta, la depresión del abdomen superior es similar a un bote, se puede observar una respiración anormal, el examen de rayos X puede confirmar el diagnóstico, el tracto intestinal inflado y la burbuja estomacal, atelectasia, El desplazamiento del mediastino hacia el lado contralateral, la reducción o la falta de inflación abdominal, el tratamiento quirúrgico de la emergencia del tobillo lateral posterior, el tema del momento de la cirugía aún es controvertido, porque a menudo combinado con otras malformaciones, la tasa de mortalidad sigue siendo relativamente alta.
20, hernia de hiato esofágico
Es un defecto congénito del desarrollo del músculo diafragmático, que hace que parte del estómago ingrese a la cavidad torácica a través del hiato esofágico. La hernia del hiato esofágico se divide en hernia deslizante del hiato esofágico, parálisis esofágica y tipo mixto, el 85% de los niños tienen vómitos dentro de la primera semana después del nacimiento, 10 El% ocurre dentro de las 6 semanas posteriores al nacimiento, no vomita durante la posición de pie, el vómito es obvio al acostarse, puede ser vómito, el vómito es leche, puede contener sangre marrón o marrón y algunos niños pueden causar una fístula pilórica secundaria Clínicamente, es muy similar a la estenosis hipertrófica pilórica. Un tercio de los lactantes pueden tener neumonía por aspiración. La úlcera gástrica puede ocurrir en la fístula esofágica. En ocasiones, puede ocurrir necrosis gástrica. Se necesita cirugía de emergencia. El vómito puede durar de 12 a 18 meses. La mayoría de los niños Cuando el cuerpo está en posición vertical, puede desaparecer. El diagnóstico se basa principalmente en el examen de rayos X. La comida se puede diagnosticar mediante esputo, burbujas estomacales o mucosa gástrica. El esputo deslizante puede desaparecer en el proceso de crecimiento y desarrollo infantil. En general, la terapia de posición corporal se usa para tratar la anemia severa. Los obstáculos, la fístula esofágica intragástrica grande o pequeña, recomiendan el tratamiento quirúrgico.
21, estenosis pilórica hipertrófica
El tercer lugar de la malformación congénita del tracto digestivo, la tasa de incidencia es 0.3 / 1000-1 / 1000, la incidencia de bebés varones es alta, la proporción de hombres a mujeres es 4: 1, más común en los recién nacidos a término, hay una tendencia genética, el vómito comienza en el segundo después del nacimiento. Alrededor de la semana, el vómito es persistente, progresivo y se convierte gradualmente en vómitos por chorro. El vómito es leche y leche, una gran cantidad, olor agrio, bilis, vómitos poco después de cada alimentación o durante la alimentación. El apetito es bueno, el hambre es fuerte, después de los vómitos repetidos, el peso del niño no aumenta, la orina y la orina se reducen, el examen abdominal se puede ver con obvio tipo de estómago y suavidad, y la onda peristáltica gástrica en la dirección opuesta se puede tocar en el lado derecho del recto inferior del abdomen. Masa dura del tamaño de una aceituna, esfínter pilórico hipertrófico, deshidratación, hipoxemia, hipocalemia y trastorno del equilibrio ácido-base en vómitos severos, agrandamiento gástrico en la comida de bario, vaciado gástrico prolongado, típico pilórico Se puede diagnosticar el cambio del pico y el estrechamiento y la prolongación del píloro. En los últimos años, en el diagnóstico de estenosis pilórica hipertrófica, la ecografía tiende a reemplazar el examen de la comida de bario. El ultrasonido puede ver directamente el esfínter pilórico hipertrófico. espesor del músculo pilórico estándar o longitud superior a 4 mm pilórica de 14 mm se pueden diagnosticar, el tratamiento quirúrgico después del diagnóstico con buenos resultados.
22, diafragma frontal pilórico
Para una displasia menos congénita, el diafragma se encuentra a 1,5 a 3 cm de distancia de la palpebral pilórica, la mayor parte del diafragma tiene un orificio en el centro y el fenómeno de obstrucción completa del tracto digestivo superior ocurre después del tabique no poroso. Cuando el orificio del diafragma es pequeño, puede desarrollarse en el período neonatal. Vómitos excesivos después de comer, a menudo rociados, rasgos de vómito y contenido similar a la estenosis pilórica hipertrófica, pero la palpación del abdomen no puede alcanzar la masa, el tubo pilórico no se puede ver en el examen de comida de bario, flexión y presión del bulbo duodenal Las características de la estenosis pilórica hipertrófica, como los rastros, se pueden ver en la estenosis de 1 a 2 cm antes del píloro. La enfermedad necesita extirpación quirúrgica del diafragma.
23, giro estomacal
La torsión gástrica se divide en dos tipos: la torsión del tipo de eje del órgano y la torsión del tipo del eje retiniano son más comunes en el tipo de eje del órgano, representando alrededor del 85% .Los recién nacidos son propensos a los ligamentos del estómago y el estómago es horizontal, por lo que es propenso a la torsión gástrica. Después del nacimiento, hay antecedentes de escupir leche o desbordar la leche. También es posible comenzar a vomitar unas pocas semanas después del nacimiento. El vómito es diferente, y es un vómito en aerosol o no en aerosol. A menudo es vómito después de la leche, y es más común cuando el niño se mueve después de la leche. Obviamente, el vómito no contiene bilis, el vómito puede afectar el crecimiento y el desarrollo, el vómito se puede detener después de la comida con bario y los pacientes con síntomas graves se someten a una fijación gástrica.
24, atresia intestinal congénita
Es una causa común de obstrucción intestinal en el período neonatal, representa 1/3 a 1/4, más que los bebés varones, la tasa de incidencia es 1/1500 ~ 1/2000, los bebés de bajo peso al nacer representan 1 ~ 3, la atresia puede ocurrir en Cualquier parte del intestino, con la mayor cantidad de íleon, representa el 50%, el duodeno representa el 25%, el yeyuno es menor, el colon es raro, algunos niños con otras malformaciones, como el esófago, se pueden dividir en tipo de membrana, tipo de cable, tipo de dos etapas. Y varios estilos de cabello, que se producen en la parte superior del duodeno y el yeyuno, se denominan atresia intestinal alta, en su mayoría de tipo membrana. Cuando hay una posición alta, a menudo hay antecedentes de polihidramnios. Cuanto mayor es la atresia, antes se produce el vómito, atresia duodenal. El vómito ocurre cuando se produce la primera alimentación, y el vómito es el contenido del estómago y la secreción duodenal. Excepto por algunos casos de cierre en el extremo proximal de la ampolla, la mayor parte del vómito contiene bilis, con el número de alimentaciones. Aumento, los niños con vómitos aumentaron gradualmente, vómitos repetidos persistentes, se puede descargar una pequeña cantidad de heces, distensión abdominal o abultamiento leve, se produce en la parte inferior del yeyuno, íleon y colon llamado atresia intestinal baja, atresia intestinal baja Para la hinchazón, el vómito a menudo comienza de 1 a 2 días después del nacimiento, y hay vómito presente. Meconio fecal, oloroso, libre de meconio o mucosidad, cuando el intestino alto está bloqueado, la fluoroscopia o radiografía anteroposterior se puede ver en 2 a 3 niveles de líquido, llamado signo de dos burbujas o signo de tres burbujas. En la atresia intestinal baja, se pueden ver múltiples fístulas intestinales agrandadas y niveles de líquido. El tracto intestinal inferior no está inflado y el colon fetal es visible en el enema de bario. El tratamiento quirúrgico es el único método efectivo, pero la tasa de mortalidad sigue siendo alta. Una de las razones es Los niños a menudo tienen otras malformaciones. Por otro lado, se diagnostican demasiado tarde. Los niños a menudo mueren por perforación intestinal secundaria, peritonitis, necrosis intestinal y neumonía por aspiración. Por lo tanto, algunas personas recomiendan que cuando el líquido amniótico sea demasiado, se tomará el tubo del estómago inferior inmediatamente después del nacimiento. Si saca de 15 a 20 ml o incluso más jugo gástrico contaminado con bilis, debe tomar medidas activas para provocar la obstrucción gastrointestinal superior.
25, estenosis intestinal
Menos frecuente en la atresia intestinal, en su mayoría estenosis membranosa, el duodeno se presenta con mayor frecuencia, seguido de íleon, yeyuno, el colon es menos común, cuanto mayor es el sitio de estenosis, cuanto antes aparezcan los síntomas, más obvia es la estenosis, los síntomas Los síntomas más graves son los vómitos y la hinchazón. La mayoría de los vómitos contienen bilis, que se puede descargar de las heces normales. La estenosis del intestino superior se abulta en la parte superior del abdomen, y se observa la onda peristáltica del líquido gástrico. La estenosis del intestino inferior es una hinchazón completa, y el tipo intestinal y la peristalsis intestinal son visibles. Con el hipertiroidismo de los sonidos intestinales, el examen de rayos X abdominal mostró un agrandamiento del extremo superior de la estenosis, la angiografía con comida de bario puede confirmar el diagnóstico, mejorar positivamente el estado general del niño después del diagnóstico y realizar una estenosis parcial.
26, mala rotación intestinal
Es una malformación común del tracto digestivo, que representa el cuarto lugar en la malformación del tracto digestivo doméstico, más del 70% de los síntomas aparecen en el período neonatal, el 30% ocurre en los lactantes de bajo peso al nacer, en el embrión aproximadamente 10 semanas, el intestino medio vuelve a la cavidad abdominal Durante el proceso, hay una rotación en sentido contrario a las agujas del reloj de izquierda a derecha. La rotación del intestino medio puede detener la rotación del intestino en cualquier momento. Debido a la diferente sincronización de la rotación, las siguientes condiciones pueden ocurrir en el período neonatal:
1 El ciego está ubicado en el abdomen medio superior o en el abdomen superior derecho.El ciego o el ligamento cecal desde el ciego hasta la pared abdominal posterior derecha comprime la segunda y tercera partes del duodeno, causando una obstrucción incompleta.
2 El ciego se encuentra en la parte superior del abdomen o en el abdomen medio, y la pequeña raíz mesentérica no está fijada en la pared abdominal posterior, que es propensa a la torsión intestinal.
3 El ciego ha alcanzado la parte inferior derecha del abdomen, pero el mesenterio no se ha fusionado por completo con la pared abdominal posterior para formar un "ciego de natación", que es propenso a la torsión del colon y causa obstrucción intestinal incompleta.
4 En un pequeño número de casos, la fístula duodenal se encuentra frente a la arteria mesentérica, el primer segmento del yeyuno está enredado por el ligamento peritoneal y comprimido para formar una obstrucción incompleta del yeyuno.
5 La rotación inversa del intestino, de modo que el mesenterio pequeño se ubica frente al colon transverso, causando obstrucción del colon transverso. Debido a la estructura patológica diversificada, las manifestaciones clínicas son muy diferentes. Algunos casos pueden ser asintomáticos de por vida, y la mayoría de los síntomas aparecen en el período neonatal, principalmente como Obstrucción incompleta alta, generalmente vómitos de 3 a 5 días después del nacimiento, el vómito puede ser intermitente, ligero y pesado, el vómito es leche, contiene bilis, excreción del feto después del nacimiento, como reducción torsional, los síntomas desaparecen Si se produce una hemorragia gastrointestinal, lo que sugiere necrosis intestinal, seguida de perforación intestinal y peritonitis, irritación peritoneal positiva, shock tóxico, etc., si no es una cirugía oportuna, puede morir en un corto período de tiempo, rayos X visibles en el estómago y una película visible. Dilatación duodenal, hay signos de doble burbuja, yeyuno, oligo o falta de gas en el íleon, el enema de bario muestra que la mayor parte del colon se encuentra en el abdomen izquierdo, el ciego se encuentra en el abdomen superior izquierdo o se puede diagnosticar el abdomen medio.
27, peritonitis por meconio
La perforación intestinal durante el período fetal hace que el meconio fluya hacia la cavidad abdominal, causando asepsia peritoneal, inflamación química, llamada peritonitis por meconio, las manifestaciones clínicas varían según el momento de la perforación intestinal, combinado con características de rayos X, generalmente divididas en tres tipos :
1 tipo de obstrucción intestinal, puede ver síntomas obstructivos después del nacimiento, como vómitos, rechazo de la leche, hinchazón, estreñimiento, etc. La película de rayos X se puede ver agrandada en el intestino, acompañada de múltiples niveles de líquido, placa de calcificación visible.
2 tipos de peritonitis, debido a la perforación intestinal hasta que el nacimiento aún está abierto, causan rápidamente peritonitis supurativa o neumoperitoneo después del nacimiento, de acuerdo con el tipo de neumoperitona se puede dividir en dos tipos, uno es neumoperitoneo libre, la perforación intestinal está abierta, sufriendo El estado general es deficiente, puede estar acompañado de disnea y púrpura, la distensión abdominal es significativa, la pared abdominal es roja, brillante, las venas varicosas de la pared abdominal, a veces se puede drenar el derrame peritoneal hacia el escroto, causando enrojecimiento e hinchazón del escroto, la percusión abdominal es el sonido del tambor y la opacidad móvil, Los ruidos intestinales se reducen o desaparecen, la calcificación de la película de rayos X abdominal es visible, a veces también se ve el punto de calcificación en el escroto y el otro es el neumoperitoneo limitado. La perforación intestinal está envuelta por la adhesión de celulosa para formar un quiste de máscara, que contiene derrame. Y los gases, seudoquistes en la pared u otras partes de la cavidad abdominal pueden verse calcificación, este tipo puede convertirse en peritonitis difusa o absceso abdominal localizado.
3 tipo de obstrucción intestinal latente, la perforación intestinal se ha cerrado al nacer, pero las adherencias intestinales en la cavidad abdominal se manifiestan como obstrucción intestinal recurrente después del nacimiento, película de rayos X abdominal calcificación visible, ayuno leve, descompresión gastrointestinal , enema y otros tratamientos, pueden aliviarse, si los síntomas de neumoperitoneo u obstrucción intestinal no pueden aliviarse, la cirugía debe tratarse lo antes posible.
28. megacolon congénito
Es una malformación común del tracto digestivo, lo que representa el segundo lugar en la malformación del tracto digestivo, la incidencia de nuestro país es de aproximadamente 1 / 2000-1 / 5000, la proporción de hombres a mujeres es 4: 1, hay una morbilidad familiar, debido al músculo de la pared terminal del colon Hipoplasia del plexo intersticial, sin células ganglionares, los intestinos afectados a menudo están paralizados y estrechos, las heces se acumulan en el colon proximal, la pared intestinal se dilata y se engrosa por encima de la estenosis, lo que resulta en un colon enorme, de acuerdo con la extensión del segmento intestinal libre de ganglios El rango se puede dividir en 5 tipos:
1 segmento corto, la lesión se limita al extremo inferior del recto, lo que representa aproximadamente el 8%.
2 tipo de segmento común, el más común, lesiones desde el ano hasta el extremo distal del colon sigmoide, que representan aproximadamente el 75%.
3 tipo de segmento largo, el segmento del intestino enfermo se extiende por encima del colon descendente, lo que representa aproximadamente el 20%.
4 tipo de colon total, lesiones que incluyen todo el colon y el íleon final, que representan aproximadamente el 2%.
5 sin síndrome de células ganglionares en todo el intestino, menos común, el primer síntoma es retraso en la descarga de meconio, estreñimiento, aproximadamente el 90% de los casos no tienen flujo fetal dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento, la mayoría de ellos tienen síntomas de obstrucción intestinal baja de 2 a 6 días después del nacimiento. Vómitos, la cantidad de vómitos aumentó gradualmente, el vómito contiene bilis o sustancias similares a las heces, abultamiento abdominal, brillo de la piel, congestión venosa, tipo intestinal visible y ondas peristálticas, hipertiroidismo de sonidos intestinales, diagnóstico de dedo anal, vacío de la ampolla rectal y puede sentir Un anillo de estrechamiento, cuando se retira el dedo, se descarga una gran cantidad de heces y gases con el dedo, la presión es muy grande y se descarga la explosión, y se alivian los síntomas. Después de unos días, el estreñimiento, el vómito y la distensión abdominal ocurren nuevamente, a menudo requieren lavado intestinal o de los dedos. El diagnóstico puede aliviarse nuevamente. En la etapa avanzada, la enterocolitis puede ser complicada, la perforación intestinal, etc. El examen abdominal de rayos X muestra que el intestino es generalmente flatulento y que el recto no está inflado. El enema de bario es el método de diagnóstico principal. Se observa el recto y el extremo distal del colon sigmoide es estrecho. El colon proximal y descendente del colon sigmoide está obviamente dilatado y el peristaltismo se debilita. Después de 24 horas, el colon a menudo queda con retención expectorante. La prueba de presión rectal muestra que la presión en el canal anal aumenta continuamente. La biopsia y la electromiografía también son útiles para el diagnóstico clínico, pero menos en los recién nacidos. Para los pacientes con leves y no diagnosticados, se puede usar terapia médica, es decir, diariamente o cada dos días con solución salina tibia para evitar la deposición fecal. El dilatador especial expande los intestinos una vez al día. En los últimos años, aboga por el uso de una cirugía radical de una etapa en el período neonatal, que puede lograr mejores resultados. Para los niños con infección concurrente o mal estado general, la terapia médica debe usarse primero. Después de mejorar el estado general del niño, se realiza la operación radical.
29, malformaciones anales y rectales
Se refiere principalmente a la atresia o estenosis anal y rectal, es la mayor incidencia de malformaciones gastrointestinales en el período neonatal, aproximadamente 0,75 / 1000, clínica se puede dividir en 4 tipos,
1 estenosis anal.
2 bloqueo de la membrana anal, la piel anal y el recto están separados por una membrana, que es una atresia anal baja.
3 hipoplasia anorrectal, solo hay una depresión en el ano, hay una distancia considerable entre el recto y la depresión anal, que es una atresia anal alta.
4 atresia rectal, ano, canal anal normal, pero hay diferentes distancias entre el canal anal y el recto, clínicamente menos comunes, alrededor del 50% de la atresia anorrectal combinada con varias fístulas, los bebés varones tienen espasmo vesical rectal, uretra rectal El esputo y el recto estarán paralizados, la niña tiene fístula vaginal rectal, palpebral vestibular rectal y perineo rectal, etc., los niños con malformaciones anales y rectales a menudo tienen malformaciones genitourinarias y otras partes del tracto digestivo, debido a la deformidad del niño. Más, combinado con la fístula u otras malformaciones, las manifestaciones clínicas también son diferentes, atresia anorrectal, ausencia de excreción fetal después del nacimiento, y luego aparecen gradualmente síntomas de obstrucción intestinal baja, como hinchazón, vómitos, vómitos con bilis y sustancias similares a las heces, síntomas gradualmente Exacerbación, la mayoría de los niños se pueden encontrar sin anomalías anales o anales mediante un examen cuidadoso. Los casos clínicos sospechosos se pueden examinar en posición invertida después de 24 horas de nacimiento. Los niños se dirigirán antes de la filmación. Invertido durante unos minutos, un marcador de metal en la piel de la depresión anal, puede determinar el tipo de bloqueo y la posición del bloqueo, el intestino Los pliegues finales y anales son de nivel bajo al menos 2 cm, la operación es relativamente simple, más de 2 cm se llama atresia de nivel alto, la operación es más complicada, como la fístula combinada se puede usar para la angiografía de fístula, el ultrasonido también puede detectar con precisión el extremo ciego rectal y la piel del ano La distancia, la estenosis anal puede tratarse con esfínter anal, y otros tipos requieren cirugía.
Examinar
Control de vómitos neonatales
Inspección de laboratorio
1. Sangre: cuando los vómitos causan neumonía por aspiración y la cicatrización prolongada sin cicatrizar, puede haber sangre infecciosa, como vómitos causados por infección, como sepsis, infección respiratoria, infección del tracto urinario, etc., también sangre infecciosa.
2. Análisis de gases en sangre y examen bioquímico en sangre: puede comprender si el niño tiene acidosis, desequilibrio electrolítico, sodio en la sangre, potasio, cloro y función hepática, etc., se puede combinar con condiciones específicas.
3. Orina, rutina: se debe hacer un análisis de orina, rutina y sangre oculta en heces.
4. Examen del líquido cefalorraquídeo: infección del sistema nervioso central o hemorragia intracraneal, el examen del líquido cefalorraquídeo tiene un cambio correspondiente.
5. Examen de enfermedades metabólicas endocrinas y genéticas: si se han excluido el tracto digestivo, el sistema nervioso central y otras enfermedades, y el niño todavía vomita con frecuencia, se deben realizar exámenes adicionales para detectar enfermedades endocrinas y metabólicas.Algunas enfermedades metabólicas congénitas causan vómitos debido a trastornos metabólicos. Como enfermedades metabólicas de aminoácidos (hiperamonemia, fenilcetonuria, glicinemia), enfermedades del metabolismo de la glucosa (galactosemia, jarabe de arce), hiperplasia suprarrenal, etc., deben usarse como amoníaco en la sangre, glucosa en sangre y otros laboratorios relacionados. Verificar
Inspección auxiliar
1. Inspección de rayos X:
1 Fluoroscopia abdominal y radiografía: la fluoroscopia abdominal y la radiografía son los métodos de diagnóstico más comúnmente utilizados para el vómito neonatal. Para observar mejor la flatulencia y el nivel de fluidez de la flatulencia, se debe usar fluoroscopia vertical y radiografía, o se debe usar la posición lateral. Método de proyección horizontal.
2 examen de harina de bario o enema de bario: puede observar la forma y función del esófago, el estómago y el intestino, es de gran valor en el diagnóstico del deterioro moral de la enfermedad del tracto digestivo, sospecha de obstrucción gastrointestinal completa o perforación de neonatos, angiografía con bario prohibido La sospecha de atresia esofágica o fístula traqueal esofágica puede contrastarse con yodo soluble en agua, y el agente de contraste se aspira a tiempo después del contraste.
3 Examen de ultrasonido: el examen de ultrasonido de la ascitis, el diagnóstico de la ubicación y la naturaleza de la masa abdominal, la presencia de gas libre en la cavidad abdominal, etc., tienen una alta sensibilidad y especificidad al quiste del conducto biliar común, la hiperplasia suprarrenal, el recién nacido El diagnóstico de enterocolitis necrotizante y otras enfermedades es superior al examen de rayos X. Ahora, la ecografía de la estenosis pilórica hipertrófica básicamente ha reemplazado el examen de comida de bario. El examen de ultrasonido no solo puede observar algunos cambios en el tracto gastrointestinal, sino también La observación directa de los cambios en el sistema hepatobiliar, el sistema urinario, el sistema circulatorio y otros efectos en el tracto digestivo es útil para el diagnóstico de la etiología del vómito.
4 gastroscopio: el neonatal a menudo necesita estar bajo anestesia general, menos aplicación clínica, la gastroscopia puede observar directamente congestión de la mucosa, sangrado, edema, úlceras, cicatrices, tumores y malformaciones congénitas, para cierto esófago, estómago La enfermedad es diagnosticada.
2. B-ultrasonido: debido a diferentes causas, la estenosis hipertrófica pilórica, puede hacer ultrasonido abdominal, hemorragia intracraneal u otras lesiones que ocupan espacio, debe hacer ultrasonido de cabeza B.
3. TC cerebral: el examen de TC cerebral se debe realizar cuando hay un aumento en la presión intracraneal para determinar los vómitos causados por enfermedades del sistema nervioso central como el edema cerebral, hidrocefalia, hemorragia intracraneal y tumor intracraneal.
4. Examen nasogástrico: es un método simple y efectivo para controlar la malformación gastrointestinal superior. Cuando la madre tiene demasiado líquido amniótico o el bebé tiene una espuma parecida a un cangrejo en la boca a corto plazo después del nacimiento, el estómago debe colocarse en la sala de partos. Examen con sonda, la sonda nasogástrica normal puede entrar suavemente en el estómago y extraer una pequeña cantidad de líquido, como la bajada de la sonda nasogástrica que se bloquea o se dobla hacia atrás desde la boca o la cavidad nasal, lo que sugiere atresia esofágica.
Diagnóstico
Diagnóstico de vómitos neonatales.
Diagnóstico
I. métodos de diagnóstico
Los síntomas de vómito pueden ocurrir en todas las enfermedades sistémicas del recién nacido, y el diagnóstico de vómitos debe combinarse estrechamente con el historial médico, el historial de embarazo materno, el historial de alimentación, el examen físico cuidadoso y el examen auxiliar necesario, y la observación cercana del vómito. El análisis puede conducir a un diagnóstico claro.
1. Edad de inicio
El vómito es más común en el síndrome de deglución pocas horas después del nacimiento. La primera vez después de la gestación, se debe prestar atención a la presencia o ausencia de atresia esofágica. El vómito durante los primeros días de vida es principalmente una malformación congénita del sistema digestivo y una lesión craneocerebral productiva. Vómitos neonatales tardíos. La alimentación inadecuada y las enfermedades infecciosas son comunes.
2, propiedades de vómitos
(1) galactorrea: la galactorrea no pertenece al vómito verdadero. No tiene una serie de reflejos excitadores involucrados en la afectación neuromuscular durante el vómito. La mayoría de ellos muestran que 1-2 bocas de leche se devuelven a la boca y la boca después de la alimentación.
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(2) examen de rayos X
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Diagnóstico diferencial
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