Vómitos comunes en la infancia
Introducción
Introducción al vómito común en la infancia. El vómito, que es común en la infancia, es uno de los síntomas clínicos más comunes en bebés y niños. Casi cualquier infección o estrés emocional puede causar vómitos. Entre ellos, los más comunes en el sistema digestivo, el sistema nervioso central y las enfermedades del sistema urinario. Las causas comunes son infecciones gastrointestinales, enfermedades parasitarias intestinales, enfermedades quirúrgicas abdominales, diversas intoxicaciones y reacciones a medicamentos, trastornos metabólicos agudos, infecciones del sistema nervioso central, aumento de la presión intracraneal, insuficiencia cardíaca, etc., la causa principal a menudo se debe a la edad. Diferente Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 1.5% Personas susceptibles: bebés y niños pequeños. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: neumonía por aspiración
Patógeno
Causas comunes de vómitos en la infancia.
Las causas comunes son infecciones gastrointestinales, enfermedades parasitarias intestinales, enfermedades quirúrgicas abdominales, diversas intoxicaciones y reacciones a medicamentos, trastornos metabólicos agudos, infecciones del sistema nervioso central, aumento de la presión intracraneal, insuficiencia cardíaca, etc., la causa principal a menudo se debe a la edad. Diferente
El vómito es una respuesta a estímulos aferentes mediados por el centro de vómitos ubicado en el bulbo raquídeo, que incluye la obstrucción o infección de órganos como la garganta, el intestino, la pleura, el corazón, el sistema genitourinario y el sistema hepatobiliar. Los factores de equilibrio, metabolismo (como el equilibrio de agua y electricidad), la azotemia y algunos medicamentos pueden estimular el centro del vómito, antes del vómito, el cierre pilórico, la parada de la motilidad gástrica, la contracción pilórica y duodenal, el llenado del fondo de ojo, el esófago y La responsabilidad de relajarse, seguido del seno gastrointestinal, debido a los músculos abdominales, la contracción del músculo del diafragma, la presión abdominal aumenta rápidamente, mientras que la contracción del músculo respiratorio ayuda al movimiento, de modo que el contenido del estómago pasa rápidamente a través del cardias, el esófago y la descarga oral, repetido El vómito a menudo causa los siguientes cambios:
1 vómitos pérdida de agua y electrolitos afectan la cantidad de líquido, fácil de conducir a la deshidratación;
2 el jugo gástrico es rico en ácido clorhídrico, los bebés y niños con obstrucción pilórica y vómitos los niños pierden demasiado ácido clorhídrico, fácilmente conducen a alcalosis, se manifiesta como respiración superficial, lenta o pausa, aumento de la excitabilidad en niños, disminución del calcio libre de suero durante la alcalosis Puede causar convulsiones y convulsiones en manos y pies. En este momento, el cloruro de sangre se reduce, el ion hidrógeno se refiere a (pH), el cloruro de orina se reduce y es alcalino;
3 En la gastroenteritis infantil y la obstrucción gastrointestinal baja, además del ácido estomacal también se pierde una gran cantidad de líquido alcalino intestinal, como vómitos repetidos durante mucho tiempo, de modo que los niños con inanición a largo plazo pueden provocar acidosis, que se manifiesta como apatía, respiración Profundo, sodio sérico, cloro disminuido, índice de iones de hidrógeno disminuido;
4 vómitos repetidos, comer menos, pueden conducir a hipocalemia, disminución de K + urinario y aumento de H +, y aumento de la intoxicación por álcalis, en este momento la orina es ácida;
5 enfermedad afecta la ingesta de nutrientes durante mucho tiempo, puede conducir a la desnutrición.
Prevención
Prevención común de vómitos en la infancia
1. Dieta regular, la comida debe ser fresca, limpia, no comer alimentos picantes, a la parrilla y grasos.
2. La lactancia materna no debe ser demasiado apresurada para evitar la ingestión de aire.Después de amamantar, puede sostener la espalda de su hijo y darle palmaditas en la espalda para que se pueda descargar el aire inhalado.
3. Las personas con vómitos leves pueden comer alimentos líquidos fácilmente digeribles, comer menos, y los vómitos son más pesados, en ayunas temporalmente.
4. Cuando vomita, el niño debe colocarse de lado para evitar que vomite en la tráquea.
5. Cuando se administra el medicamento, no use demasiado calor. Tome el medicamento debe ser lento. Use una pequeña cantidad de múltiples veces. Si es necesario, tome un bocado, deténgalo y vuelva a tomarlo.
Complicación
Complicaciones comunes de vómitos en la infancia. Complicaciones, neumonía por aspiración.
Esofagitis por reflujo, neumonía por aspiración, infección respiratoria, asma refractaria, asfixia o apnea en bebés prematuros, síndrome de muerte súbita del lactante, desnutrición, úlceras orales repetidas, sinusitis, síntomas neuropsiquiátricos, síndrome de Sandifer y llanto del bebé. Síndrome ruidoso, etc.
Síntoma
Síntomas comunes de vómitos en la infancia síntomas comunes diarrea náuseas estenosis pilórica
1, el tipo de vómito se puede dividir en 3 tipos:
1 galactorrea: en bebés pequeños, el estómago está nivelado, los músculos del estómago no son perfectos y el cardias está flojo, por lo tanto, cuando la lactancia materna es excesiva o cuando se ingiere aire, a menudo se derrama una pequeña cantidad de leche de la boca después de comer, lo que no afecta la salud;
2 vómitos ordinarios: a menudo las náuseas antes de vomitar, después de escupir o incluso unos pocos bocados, incluso escupir o vomitar repetidamente son patológicos, más comunes en infecciones gastrointestinales;
3 vómitos por chorro: más náuseas antes de vomitar, una gran cantidad de contenido estomacal rociado repentinamente por la boca o al mismo tiempo por las fosas nasales, se puede ver en bebés pequeños que tragan mucho aire, torsión estomacal, obstrucción pilórica y aumento de la presión intracraneal.
2, tiempo de vómito y propiedades de vómito
El momento del vómito y la naturaleza del vómito están relacionados con el diagnóstico. Por favor, preste atención al historial médico. Por ejemplo, la obstrucción gastrointestinal superior y la intoxicación alimentaria a menudo causan vómitos en la etapa temprana de la enfermedad; la obstrucción gastrointestinal baja y la insuficiencia renal se encuentran en la etapa posterior. Cuando se producen vómitos, estenosis pilórica hipertrófica congénita y torsión gástrica, vómitos poco después de la alimentación; enfermedad ulcerosa complicada con parte de la obstrucción pilórica, a menudo vómitos de 6 a 12 horas después de una comida, la estenosis pilórica hipertrófica solo escupe leche, no vomita bilis, Cuando la obstrucción está debajo del duodeno, la bilis se vomita; en la etapa tardía de la obstrucción gastrointestinal inferior, el vómito puede tener heces; después de la enfermedad hemorrágica o secreción nasal, el vómito puede transportar sangre; los vómitos y vómitos repetidos pueden traer sangre o escoria de café. Las cosas, cuando escupen el contenido del estómago, son más agrias; cuando la comida en el estómago es resbaladiza, la saliva puede tener un sabor agrio; cuando hay heces, puede haber un olor fecal.
Examinar
Examen común de vómitos en la infancia
Examen físico: para cada recién nacido con vómitos, se debe realizar un examen físico completo para observar signos de infección sistémica, signos de enfermedades del sistema nervioso y signos de enfermedades metabólicas, con énfasis en los signos del sistema nervioso y abdominal.
Inspección auxiliar:
(1) examen nasogástrico
Es un método simple y efectivo para controlar la malformación gastrointestinal superior. Cuando la madre tiene demasiado líquido amniótico o el bebé tiene una espuma parecida a un cangrejo en la boca a corto plazo después del nacimiento, el tubo nasogástrico debe estar en la parte inferior de la sala de partos. Ingrese suavemente al estómago y tome una pequeña cantidad de líquido, como bajar el tubo nasogástrico o regresar de la boca o la cavidad nasal para indicar atresia esofágica
(2) examen de rayos X
1 perspectiva abdominal y película
La fluoroscopia abdominal y la radiografía son los métodos de diagnóstico más comúnmente utilizados para el vómito neonatal. Para observar mejor la flatulencia y el nivel de fluidez de la flatulencia, se debe utilizar la fluoroscopia vertical y la radiografía, así como la proyección lateral lateral.
2 examen de bario o enema de bario
Puede observar la forma y la función del esófago y los intestinos, y tiene un valor importante para el diagnóstico del deterioro moral de las enfermedades del tracto digestivo. Angiografía de esputo prohibida en neonatos con obstrucción o perforación gastrointestinal completa, sospecha de atresia esofágica o fístula traqueal esofágica. El agente de yodo en sangre se puede usar para la angiografía, y el agente de contraste se aspira a tiempo después de la angiografía.
3 examen de ultrasonido
Examen de ultrasonido de la ascitis: diagnóstico de la ubicación y naturaleza de la masa abdominal, presencia de gas libre en la cavidad abdominal, etc., con alta sensibilidad y especificidad para el quiste de colédoco, hiperplasia suprarrenal, necrosis neonatal del intestino delgado El diagnóstico de enfermedades como la inflamación es superior al examen de rayos X. El examen de ultrasonido de la estenosis pilórica hipertrófica básicamente ha reemplazado el examen de comida con bario. El examen de ultrasonido no solo puede observar algunos cambios en el tracto gastrointestinal sino también observar directamente el sistema hepatobiliar, el sistema urinario. Los cambios en el sistema circulatorio y sus efectos en el tracto digestivo son útiles en el diagnóstico de la causa del vómito.
4 gastroscopio
Los recién nacidos a menudo necesitan menos aplicación clínica bajo anestesia general. El examen gastroscópico puede observar directamente congestión de la mucosa, hemorragia, úlceras, tumores cicatriciales y malformaciones congénitas. Tiene una importancia diagnóstica para ciertas enfermedades esofágicas y gástricas.
Diagnóstico
Diagnóstico del diagnóstico común de vómitos en la infancia.
Se puede diagnosticar en función de la historia clínica, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Necesidad de identificar galactorrea, acción de deglución inconsistente, síndrome de deglución, infección con hepatitis neonatal, enterocolitis necrotizante neonatal, reflujo gastroesofágico, acalasia, fístula pilórica, estreñimiento de meconio, estreñimiento neonatal, craneal Aumento de la presión interna, enfermedad metabólica hereditaria, enfermedad alérgica, atresia esofágica y fístula traqueal esofágica, hernia, hernia hiatal, estenosis pilórica hipertrófica, tabique pilórico, atresia intestinal congénita por torsión gástrica, estenosis intestinal, malrotación intestinal, fetal Peritonitis fecal, megacolon congénito, malformaciones anales y rectales.
