colecistitis aguda en niños
Introducción
Introducción a la colecistitis aguda en niños. La colecistitis aguda es rara en niños, ocasionalmente con colelitiasis (los niños son más raros). El inicio suele ser más rápido, más de 1 día después del inicio de la enfermedad, con dolor abdominal, fiebre alta como síntomas principales, ictericia ocasional, dolor abdominal superior, dolor sordo persistente o intermitente, dolor o calambres severos, a menudo acompañados de náuseas, Los vómitos, la fiebre alta pueden causar convulsiones o trastornos mentales, parálisis, coma y otros síntomas, la ictericia es más leve, el tiempo es corto. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.9% Personas susceptibles: niños pequeños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: colangitis, síndrome de shock tóxico, peritonitis biliar
Patógeno
Causas de colecistitis aguda en niños
Obstrucción del conducto cístico (30%):
Esto juega un papel importante en la patogénesis de la colecistitis aguda. A menudo causada por cálculos, parásitos, estenosis y obstrucción congénita y malformación congénita del conducto biliar común. Debido a la obstrucción del conducto cístico, se deposita una gran cantidad de colestasis en la vesícula biliar, y parte del agua es absorbida por la pared de la cápsula, lo que hace que la bilis se concentre y aumente la concentración de sales biliares, estimulando la mucosa de la vesícula biliar y causando inflamación química de la vesícula biliar. Más del 90% de los pacientes con colecistitis aguda son causados por la obstrucción del conducto cístico o el vaciado de la vesícula biliar. Los cálculos en la vesícula biliar o los depósitos biliares en el cuello de la vesícula biliar son una causa importante de obstrucción. Por lo tanto, la colecistitis aguda tiene cálculo y no cálculo. Puntos En los niños, la colecistitis por cálculo es rara, y ha habido una clara tendencia al alza en los últimos años. La causa de la colecistitis acalculosa no está clara y puede deberse a una variedad de factores. Si el conducto cístico es demasiado largo y está distorsionado, pero la luz del conducto cístico está bloqueada por pulgones, moco, pólipos pediculados de la vesícula biliar o trastorno de vaciado de la vesícula biliar causado por la disfunción del sistema biliar, lo que provoca la acumulación de bilis en el conducto u obstrucción quística. En las zonas rurales de China, la ascariasis biliar y las infecciones biliares son una de las causas importantes de la enfermedad.
Infección bacteriana (28%):
La invasión bacteriana es otra causa importante de colecistitis aguda. Las principales rutas de invasión bacteriana son: 1 desde el duodeno a través de la invasión del conducto biliar común, el áfido más común perforando en el conducto biliar, transportando bacterias hacia el 2; sangre de la vena porta hacia el hígado y la vesícula biliar, más común en el desplazamiento crítico de la flora intestinal. 3; vasos linfáticos en el hígado y la vesícula biliar; 4 sangre arterial en la arteria de la vesícula biliar a la vesícula biliar, rara. La deposición de choles es buena para el crecimiento bacteriano. Las bacterias patógenas son principalmente bacterias derivadas del intestino, como Escherichia coli, Proteus, Bacteroides, etc., en su mayoría infecciones mixtas.
Otro (30%):
La colecistitis aguda puede estar asociada con pancreatitis aguda, que puede ser causada por una confluencia pancreatobiliar anormal que conduce al reflujo de la enzima pancreática, que es causada por la activación de la vesícula biliar y el daño a la mucosa de la vesícula biliar. Además, la colecistitis acalculosa puede ocurrir sobre la base de traumatismos graves, quemaduras, cirugía mayor y ayuno a largo plazo y la aplicación de colestasis como la NPT. La mayoría de estos casos tienen formación de vesícula biliar durante el inicio de la vesícula biliar. . Se ha informado que la bilis espesa y la bilis pueden estimular la secreción de prostaglandinas I2 y E2 desde el epitelio de la vesícula biliar, que a su vez media la respuesta inflamatoria. Los niños inmunodeprimidos pueden desarrollar infecciones microbianas oportunistas que conducen a colecistitis aguda, como citomegalovirus o infección por Cryptosporidium del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
Prevención
Prevención de la colecistitis aguda en niños.
La colecistitis aguda general puede autocurarse mediante un tratamiento no quirúrgico, pero con la peritonitis, debe prepararse activamente para la cirugía, y 3 casos murieron en 66 casos. La edad es de 2 meses y 2 casos en 1 año. Todos se asociaron con niños avanzados con peritonitis biliar.
Prevención
1. Preste atención a la dieta, la comida debe ser ligera, comer menos alimentos grasosos y fritos, a la parrilla.
2. Mantenga las heces limpias, seis de uso, humedad del hígado y la vesícula biliar, cuando las heces son secretas, los síntomas se agravan, es muy importante mantener las heces lisas.
3. Para cambiar el estilo de vida sedentario, muévase más y haga más ejercicio.
4. Para mantener, la familia a largo plazo no es celosa, las personas con mal humor pueden causar o agravar la enfermedad, ser de mente abierta y cómoda.
Complicación
Complicaciones de colecistitis aguda pediátrica Complicaciones colangitis síndrome de shock tóxico peritonitis biliar
Puede complicarse con cálculos biliares, colangitis, peritonitis biliar e incluso shock tóxico.
Síntoma
Inflamación aguda de la vesícula biliar en niños Síntomas comunes Dolor abdominal Convulsiones de hinchazón muscular abdominal Dolor sordo congestivo Peritonitis Enfermedad aguda ictericia ambigua náuseas
El inicio suele ser más rápido, más de 1 día después del inicio de la enfermedad, con dolor abdominal, fiebre alta como síntomas principales, ictericia ocasional, dolor abdominal superior, dolor sordo persistente o intermitente, dolor o calambres severos, a menudo acompañados de náuseas, Los vómitos, la fiebre alta pueden causar convulsiones o trastornos mentales, parálisis, coma y otros síntomas, la ictericia es más leve, el tiempo es corto.
Examinar
Examen de colecistitis aguda en niños
El examen físico es agudo, la temperatura corporal puede estar por encima de 38.5 ° C, la más alta puede alcanzar 41 ° C, la parte superior derecha del abdomen tiene sensibilidad obvia y tensión muscular abdominal, a veces puede llegar a la vesícula biliar agrandada, y algunos casos graves se tratan con shock tóxico como la manifestación principal. Después del comienzo de la distensión abdominal, tensión abdominal total y sensibilidad y otros signos de peritonitis.
El número de glóbulos blancos en la sangre periférica aumentó, y el número de neutrófilos aumentó, y el núcleo izquierdo se movió y envenenó las partículas.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de colecistitis aguda en niños.
En general, de acuerdo con la historia y los signos de dolor abdominal superior y dolor en el cuadrante superior derecho, el diagnóstico no es difícil. En niños con shock tóxico, también es necesario considerar la posibilidad de esta enfermedad. La combinación de síntomas, signos y curso de la enfermedad se desarrolla rápidamente. Si tiene un trastorno mental, convulsiones, confusión o coma, puede hacer un diagnóstico. Si tiene derrame abdominal, puede realizar una punción abdominal. Si extrae exudado verde, puede diagnosticar peritonitis biliar.
La colecistitis debe diferenciarse de la hepatitis infecciosa, este último agrandamiento del hígado, el recuento de glóbulos blancos no puede aumentar y la función hepática disminuye, la colecistitis aguda, la colangitis con peritonitis y otras causas de peritoneo como la apendicitis, el páncreas La inflamación y la perforación del tracto digestivo (como la perforación intestinal tifoidea) se diferencian. Además del historial médico general, los signos físicos y el examen de rayos X, el ultrasonido puede detectar el tamaño de la vesícula biliar y la pared es áspera y gruesa, y la punción abdominal también puede ayudar al diagnóstico.
