malformación congénita del arco aórtico
Introducción
Introducción a la malformación congénita del arco aórtico La malformación congénita del arco aórtico se refiere al desarrollo anormal del arco aórtico y sus ramas, lo que resulta en la compresión de la tráquea y / o el esófago. Hommel describió el doble arco aórtico en 1737. En 1939, Wolman describió las manifestaciones clínicas de la compresión del arco biaórtico de la tráquea y el esófago. Gross realizó un tratamiento quirúrgico del primer arco aórtico doble en 1945, que promovió el descubrimiento y la comprensión de varios tipos de deformidades del arco aórtico. También se desarrollaron y mejoraron técnicas de diagnóstico y métodos de tratamiento, y el efecto curativo fue bueno. En las malformaciones vasculares cardíacas congénitas, el arco aórtico y las deformidades de las ramas representan solo el 1-2%. Conocimiento basico La proporción de enfermedades: enfermedades congénitas, la tasa de incidencia en neonatos es de aproximadamente 0.01% - 0.03% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: arritmia, hipertensión pulmonar, insuficiencia cardíaca crónica
Patógeno
Causas de la deformidad congénita del arco aórtico
En la cuarta semana de desarrollo embrionario, el extremo frontal de la aorta dorsal evita la faringe y forma el primer par de arco aórtico y la aorta primordial izquierda y derecha en el lado ventral del intestino anterior, que se fusionan entre sí para formar el saco aórtico. El crecimiento del arco cigomático tiene seis pares de arcos radiales desde el saco aórtico y está conectado con la aorta dorsal.Cuando el tercer par de arterias ilíacas están completamente desarrolladas, el primer y segundo par de arcos de la arteria radial desaparecen, y el tercer par El arco arterial común forma la arteria carótida común y una parte de la arteria carótida interna. El cuarto par forma el arco aórtico en el lado izquierdo de la arteria radial. El lado derecho forma la arteria innominada y la arteria subclavia derecha. El quinto par de arco de la arteria radial no existe constantemente o desaparece de inmediato. La arteria pulmonar se forma en la arteria radial, y el segmento distal del lado derecho se desconecta de la aorta dorsal; el lado izquierdo se llama persistentemente catéter arterial durante el período fetal, y el catéter se cierra para convertirse en el ligamento del catéter arterial después del nacimiento.
Embriología del arco aórtico normal.
Las anormalidades ocurren durante el desarrollo de la arteria radial o la aorta dorsal, y se pueden formar varios arcos aórticos y sus deformidades en las ramas después del nacimiento. En la mayoría de los casos, solo el arco aórtico o sus ramas se deforman, y en algunos casos, se pueden usar otras malformaciones cardíacas como Falun IV. La enfermedad articular, la dislocación aórtica, etc., de acuerdo con el desarrollo del cuarto arco de la arteria ilíaca y la rama del arco aórtico, la ubicación de la aorta descendente y el accidente cerebrovascular del catéter arterial o ligamento arterial, pueden dividir el arco aórtico y sus anormalidades en los siguientes tipos.
Doble arco aórtico: ambos lados del cuarto arco de la arteria ilíaca sobreviven y crecen hasta formar un arco aórtico. La aorta ascendente es normal. Se divide en arcos aórticos izquierdo y derecho fuera del pericardio. El arco aórtico izquierdo camina de derecha a izquierda frente a la tráquea. El bronquio principal izquierdo se fusiona con el arco aórtico derecho para sintetizar la aorta descendente en el lado izquierdo de la columna vertebral.El arco aórtico derecho abarca el bronquio principal derecho en frente de la columna vertebral, detrás del esófago, a través de la línea media hacia la izquierda, y el arco aórtico izquierdo se une para formar la aorta descendente. Los arcos aórticos izquierdo y derecho tienen dos ramas, es decir, el arco aórtico izquierdo envía la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda, el arco aórtico derecho envía la arteria carótida común derecha y la arteria subclavia derecha, y el catéter arterial o ligamento arterial está ubicado en el arco aórtico izquierdo. El borde inferior del punto de partida de la arteria subclavia izquierda y la arteria pulmonar izquierda, en la mayoría de los casos, el diámetro del arco aórtico no es igual, generalmente el lado derecho es más grueso.
(1) vista positiva; (2) vista lateral.
Doble arco aórtico
En un pequeño número de casos, la aorta descendente se encuentra en el lado derecho, el arco arterial izquierdo abarca el bronquio principal izquierdo y la parte posterior derecha del esófago, y el arco aórtico derecho se fusiona con la aorta descendente en el lado derecho de la columna vertebral, independientemente de si la aorta descendente se encuentra en el lado izquierdo o derecho. Debido a que el anillo vascular formado por el arco aórtico bilateral rodea la tráquea, el esófago, como el espacio estrecho entre los dos arcos arteriales, clínicamente puede producir síntomas de compresión.
A veces, la aorta izquierda puede estar ocluida en el segmento distal, pareciéndose a una banda de celulosa. El sitio de oclusión puede ubicarse entre la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda. También puede ubicarse entre la arteria subclavia izquierda y el catéter o ligamento arterial o el catéter arterial (ligamento arterial). ) entre la confluencia de los arcos aórticos izquierdo y derecho.
6 oclusión del arco izquierdo aórtico doble
Arco aórtico derecho: el arco axilar izquierdo desapareció, el arco aórtico derecho se desarrolló, la aorta descendente estaba ubicada en el lado derecho de la columna vertebral y el orden desde el arco aórtico era normal, es decir, la primera rama era la arteria izquierda sin nombre. Vuelva a emitir la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda; la segunda rama es la arteria carótida común derecha; la tercera rama es la arteria subclavia derecha, a veces el arco aórtico envía 4 ramas, mientras que la arteria innominada izquierda no existe, el catéter arterial o el ligamento arterial Ubicado en la arteria innominada izquierda o entre la arteria subclavia izquierda y la arteria pulmonar izquierda, el tubo avascular detrás del esófago no constituye un anillo vascular, el arco aórtico derecho generalmente no comprime la tráquea y el esófago, pero hay algunos casos de catéter arterial o ligamento arterial, de la arteria pulmonar izquierda. El esófago izquierdo está conectado a la parte distal del arco aórtico derecho, o la arteria subclavia izquierda se origina en la aorta descendente proximal. El esófago posterior ingresa a la extremidad superior izquierda. El catéter arterial o ligamento arterial también se puede ubicar en la arteria pulmonar izquierda y la arteria subclavia izquierda. Entre, o entre la arteria pulmonar izquierda y la arteria subclavia izquierda que se origina en la aorta descendente, en estos casos, como un catéter arterial Arterial ligamento más corta puede estar implicado en una parte en forma de anillo de un vaso sanguíneo, lo que resulta en la tráquea, síntomas de compresión esófago.
(1) arco aórtico derecho; (2) arco aórtico derecho arteria subclavia izquierda causó compresión.
Arco aórtico derecho
Arco aórtico izquierdo: el arco aórtico izquierdo rara vez forma un anillo vascular. En algunos casos, la arteria subclavia izquierda ectópica se origina en el arco aórtico distal a la arteria subclavia izquierda y pasa por el esófago a la extremidad superior derecha. A veces, el catéter arterial o el ligamento arterial está conectado ectópicamente. Entre la arteria subclavia derecha y la arteria pulmonar derecha; y el arco aórtico izquierdo con la aorta descendente derecha, el arco aórtico izquierdo está conectado a la aorta descendente alrededor del esófago, y el catéter arterial o ligamento arterial derecho está involucrado en la formación del anillo vascular, o La arteria subclavia izquierda ectópica se origina en la parte proximal de la aorta descendente y entra en la extremidad superior izquierda a través del esófago. Estas condiciones pueden formar un anillo vascular y producir síntomas de compresión.
Esófago de compresión de la arteria sublingual derecha ectópica del arco aórtico izquierdo
Anormalidad anónima de la arteria: el arco aórtico y sus ramas se desarrollan normalmente, pero la parte de la arteria innominada del arco aórtico está sesgada hacia el lado izquierdo y la pared anterior derecha de la tráquea está hacia arriba y hacia la derecha hacia la parte superior del tórax derecho. Si la arteria innominada es larga y suelta, no se producen síntomas, pero los vasos sanguíneos son gruesos. Corto y apretado, puede comprimir severamente la tráquea.
Vago ectópico arteria pulmonar izquierda: Glaevecke y Doehle informaron por primera vez en 1897 que el vago ectópico izquierdo de la arteria pulmonar se originó en la arteria pulmonar posterior, luego cruzó el bronquio principal derecho hacia la izquierda y entró en el hilio izquierdo entre la tráquea y el esófago, formando así un derecho envuelto. El bronquio principal y la honda de la tráquea inferior producen síntomas de compresión, que pueden estar asociados con la displasia de la tráquea inferior y el bronquio principal derecho. La mitad de los pacientes presentan síntomas después del nacimiento, y aproximadamente 2/3 de los casos aparecen síntomas 1 mes después del nacimiento, el más común Los síntomas son obstrucción respiratoria, sibilancias durante la exhalación, a menudo obstrucción respiratoria aguda recurrente e infección respiratoria, pero no presenta síntomas de disfagia.
El examen de rayos X del tórax se puede encontrar en ambos lados de los pulmones con diferente transmitancia, el pulmón derecho está sobreinflado, la película plana del tórax en el área abultada entre la tráquea, el esófago, puede mostrar sombra anormal del bloqueo de la arteria pulmonar izquierda, arteria pulmonar izquierda en el hilio izquierdo La broncoscopia biliar o la broncografía pueden mostrar anomalías traqueobronquiales coexistentes, pero estas pruebas pueden agravar el infarto respiratorio.El examen de rayos X del tórax puede detectar diferencias en el ancho traqueal en ambos lados y, a veces, la angiografía pulmonar puede confirmar el diagnóstico.
Prevención
Prevención congénita de la deformidad del arco aórtico
La enfermedad es una enfermedad congénita, por lo que no existen medidas preventivas eficaces. En la actualidad, la tasa de mortalidad operatoria se ha reducido al 5-10%, y no hay otros casos de malformación cardiovascular congénita, y el efecto curativo a largo plazo es bueno.
Complicación
Complicaciones congénitas de malformación del arco aórtico Complicaciones arritmia hipertensión pulmonar insuficiencia cardíaca crónica
1, insuficiencia cardíaca
La función sistólica cardíaca es anormal, de modo que cuando el volumen sanguíneo circulante y la función vasomotora son normales, la sangre bombeada por el corazón no puede satisfacer las necesidades del tejido, o solo puede satisfacer las necesidades metabólicas cuando aumenta la presión de llenado ventricular; en este momento, el factor neurohumoral es La activación de la compensación de participación, la formación de un síndrome clínico con director de función hemodinámica y características de activación neurohumoral, para los pacientes, la disfunción cardíaca es un tema pesado, porque es un síndrome, fatiga, falta de aliento, palpitaciones, La pérdida de peso, la relajación muscular y la atrofia, el reposo en cama durante todo el día, es un síndrome clínico común, su incidencia es alta, la mortalidad también es alta, las principales causas de insuficiencia cardíaca crónica son diversas lesiones crónicas del miocardio y sobrecarga ventricular a largo plazo.
2, arritmia
Se refiere a cualquier anomalía en el origen del ritmo cardíaco, la frecuencia y el ritmo cardíacos y la conducción de impulsos. El registro de ECG al inicio de la arritmia es una base importante para el diagnóstico de arritmia. Debe incluir un registro de derivación II o V1 más largo, preste atención a P y QRS. La morfología de la onda, la relación P-QRS, el intervalo PP, PR y RR, determinan si el ritmo cardíaco básico es sinusal o ectópico, y encuentran el origen de la onda P y el complejo QRS cuando la cámara es independiente (Selección II, aVF, aVR, V1 y V5, cable V6), cuando la onda P no es obvia, intente aumentar el voltaje o acelerar la velocidad del papel, haga un registro largo del cable obvio de la onda P, si es necesario, también puede usar el cable esofágico o la aurícula derecha La figura muestra la onda P. Cuando el método anterior se usa para buscar conscientemente las ondas QRS, ST y T pero todavía no hay onda P, considere la fibrilación auricular, el aleteo, el ritmo de la unión auriculoventricular o la pausa auricular, etc., analizando uno por uno. O retrasar la naturaleza y la fuente del latido del corazón, y finalmente juzgar la naturaleza de la arritmia.
3, crisis de hipertensión pulmonar
La hipertensión pulmonar después de la cirugía cardíaca es una afección patológica grave causada por un círculo vicioso de hipoxia-contracción pulmonar-hipertensión pulmonar, que puede amenazar la vida de los pacientes en cualquier momento.
Síntoma
Síntomas congénitos de deformidad del arco aórtico Síntomas comunes Disnea púrpura traumática disfagia Disnea rechazo a comer estancamiento endurecimiento tos persistente respiración áspera sonido áspero
Examen de rayos X del tórax: no hay otros casos de malformación congénita del corazón, las radiografías de tórax pueden ser anormales, el caso del doble arco aórtico puede mostrar un abultamiento bilateral del arco aórtico, el lado derecho es más obvio, la esofagoscopia se puede mostrar en la vértebra torácica En los niveles tercero y cuarto superiores del esófago a ambos lados del esófago, el arco aórtico derecho causado por una impresión más grande y una posición más alta, el arco aórtico izquierdo causado por una posición inferior y inferior, la capa corporal puede mostrar signos de compresión de la cavidad traqueal En el arco aórtico derecho, la radiografía de tórax mostró solo el abultamiento del arco aórtico en el lado derecho, pero el lado izquierdo estaba ausente. La angiografía esofágica se realizó en el sitio del arco aórtico. El esófago fue empujado hacia la izquierda y mostró la impresión. El caso de la arteria subclavia ectópica La angiografía esofágica puede mostrar que la pared posterior del esófago está sometida a compresión oblicua o en espiral por compresión vascular. En los lactantes, la angiografía esofágica debe realizarse con aceite yodado o agente de contraste soluble en agua, porque el agente de contraste como la inhalación traqueobronquial está agravado. Dificultad para respirar o riesgo de neumonía por aspiración.
Broncoscopia: la broncoscopia puede identificar el sitio de compresión de la tráquea y puede observar la pulsación de los vasos sanguíneos bajo presión, pero el traumatismo de la mucosa respiratoria y el edema pueden aumentar la obstrucción del tracto respiratorio, lo que debe ser muy cuidadoso.
Angiografía aórtica: la angiografía aórtica es el método de diagnóstico más confiable para el diagnóstico del arco aórtico y la malformación de su rama. Se inserta un catéter en la aorta ascendente, se inyecta agente de contraste para la aorta y su angiografía de rama, y un examen de película bidireccional puede mostrar el arco aórtico y su El origen, la dirección, el grosor y otras anomalías de la rama se utilizan para confirmar el diagnóstico.
El arco aórtico y la malformación de la rama en sí no tienen efecto sobre la fisiología circulatoria y la hemodinámica, pero si el anillo vascular o el anillo vascular junto con la fibrina o el arco aórtico ectópico se ramifica contra la tráquea y el esófago, puede ser clínicamente significativo. Si el tracto respiratorio está estresado y / o disfagia, los casos graves pueden conducir a la muerte.
La tráquea, compresión esofágica severa, después del nacimiento puede mostrar sibilancias inspiratorias con sibilancias espiratorias y dificultad para respirar, respiración agitada, tos persistente, ronquera, a veces dificultades para respirar, cianosis, corta Pausa respiratoria o pérdida de la conciencia, al comer y acostarse boca arriba, los síntomas de disnea se agravan. Al acostarse de lado, cabeza y cuello, los síntomas pueden aliviarse. Si el tracto respiratorio es severo, la clavícula superior y el borde inferior de la costilla pueden retraerse. Episodios repetidos de infecciones respiratorias, aumento de los síntomas de obstrucción respiratoria en el momento del inicio, casos de compresión esofágica, a menudo se negaron a comer y presentaron disfagia, a menudo con convulsiones al comer, acompañados de vómitos, mayor dificultad para respirar y otros síntomas, displasia nutricional.
En la mayoría de los casos, los síntomas de compresión de la tráquea y el esófago mencionados anteriormente comienzan a aparecer dentro de los 6 meses posteriores al nacimiento. Los síntomas de compresión severa pueden presentar síntomas dentro de unos días después del nacimiento. Estas enfermedades, por ejemplo, no se tratan y a menudo mueren antes del primer cumpleaños del nacimiento. En casos más leves, los síntomas que aparecen solo 6 meses después del nacimiento y no continúan empeorando pueden desaparecer gradualmente durante la fase de crecimiento, pero cuando la infección respiratoria es complicada, los síntomas se agravan debido al origen ectópico de la compresión de la arteria subclavia. Los síntomas de disfagia causados por el esófago pueden aparecer después de que las lesiones arterioscleróticas ectópicas de mediana edad (40 años) se agrandan y engrosan, y pueden aparecer síntomas. A veces, la arteria subclavia ectópica puede desarrollar un aneurisma similar a un aneurisma.
Examinar
Examen de la deformidad congénita del arco aórtico
Examen de rayos X del tórax: no hay otros casos de malformación congénita del corazón, las radiografías de tórax pueden ser anormales, el caso del doble arco aórtico puede mostrar un abultamiento bilateral del arco aórtico, el lado derecho es más obvio, la esofagoscopia se puede mostrar en la vértebra torácica En los niveles tercero y cuarto superiores del esófago a ambos lados del esófago, el arco aórtico derecho causado por una impresión más grande y una posición más alta, el arco aórtico izquierdo causado por una posición inferior y inferior, la capa corporal puede mostrar signos de compresión de la cavidad traqueal En el arco aórtico derecho, la radiografía de tórax mostró solo el abultamiento del arco aórtico en el lado derecho, pero el lado izquierdo estaba ausente. La angiografía esofágica se realizó en el sitio del arco aórtico. El esófago fue empujado hacia la izquierda y mostró la impresión. El caso de la arteria subclavia ectópica La angiografía esofágica puede mostrar que la pared posterior del esófago está sometida a compresión oblicua o en espiral por compresión vascular. En los lactantes, la angiografía esofágica debe realizarse con aceite yodado o agente de contraste soluble en agua, porque el agente de contraste como la inhalación traqueobronquial está agravado. Dificultad para respirar o riesgo de neumonía por aspiración.
Broncoscopia: la broncoscopia puede identificar el sitio de compresión de la tráquea y puede observar la pulsación de los vasos sanguíneos bajo presión, pero el traumatismo de la mucosa respiratoria y el edema pueden aumentar la obstrucción del tracto respiratorio, lo que debe ser muy cuidadoso.
Angiografía aórtica: la angiografía aórtica es el método de diagnóstico más confiable para el diagnóstico del arco aórtico y la malformación de su rama. Se inserta un catéter en la aorta ascendente, se inyecta agente de contraste para la aorta y su angiografía de rama, y un examen de película bidireccional puede mostrar el arco aórtico y su El origen, la dirección, el grosor y otras anomalías de la rama se utilizan para confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de deformidad congénita del arco aórtico.
Para el diagnóstico de esta enfermedad, se deben identificar clínicamente varios tipos de malformaciones congénitas del arco aórtico, incluidas las deformidades obstructivas congénitas del arco aórtico, como la coartación aórtica y la interrupción del arco aórtico, deformidades congénitas no obstructivas del arco aórtico como el doble arco aórtico y el arco aórtico derecho Con el vago en la arteria subclavia izquierda, etc., también puede incluir una deformidad congénita del arco aórtico derivado, como el conducto arterioso permeable.
1, coartación aórtica
La lesión principal es la estenosis u oclusión limitada aórtica causada por un trastorno del flujo sanguíneo aórtico. La mayoría de las lesiones en la constricción aórtica (más del 95%) se encuentran en la unión del arco aórtico distal y la aorta descendente. Es decir, el istmo aórtico, adyacente al catéter arterial o la región del ligamento de la arteria, pero en algunos casos, el segmento de estrechamiento puede ubicarse en el arco aórtico, la aorta torácica descendente o incluso la aorta abdominal. A veces, la aorta puede estrecharse en dos lugares, y muy pocos pacientes tienen una familia. Historia, la enfermedad es más común en hombres, la proporción de hombres a mujeres es de 3 a 5: 1, las manifestaciones clínicas de la coartación aórtica, con el estrechamiento de la lesión, el grado de estrechamiento, si hay otras malformaciones vasculares cardiovasculares y diferentes grupos de edad. .
2, interrupción del arco aórtico
La interrupción del arco aórtico (AII) se refiere a la atresia luminal o una parte del arco aórtico. El arco aórtico anatómico se diseca y la luz distal es discontinua, lo que resulta en un cruce entre las dos partes del arco aórtico o el arco aórtico. El flujo sanguíneo entre la aorta descendente se interrumpe, y la interrupción del arco aórtico casi siempre se combina con el PDA y VSD gruesos. También se puede combinar con otras anormalidades de la malformación intracardiaca y la conexión entre los vasos sanguíneos grandes y el ventrículo. El PDA es el arco aórtico interrumpido para sobrevivir después del nacimiento. La condición de la interrupción del arco aórtico distal y la aorta descendente es desde la aurícula derecha y / o el ventrículo derecho a través de ASD o VSD, proporcionado por PDA, el gradiente de presión postoperatoria del niño debido a la disminución de la circulación pulmonar, ventrículos izquierdo y derecho. El aumento de la derivación de izquierda a derecha a través de VSD, que conduce a insuficiencia cardíaca congestiva, si se combina con una obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo o PDA pequeño, puede conducir a insuficiencia cardíaca refractaria, la mayoría de los casos mueren en el período neonatal, aparece un pequeño número de sobrevivientes La tuberculosis pulmonar secundaria conduce a hipertensión pulmonar y progresiva a insuficiencia cardíaca.
3, doble arco aórtico
Ambos lados de los 4 arcos de la arteria ilíaca sobreviven y crecen para formar el arco aórtico, la aorta ascendente es normal, dividida en arcos aórticos izquierdo y derecho fuera del pericardio, y el arco aórtico izquierdo camina de derecha a izquierda frente a la tráquea, cruzando el bronquio principal izquierdo En el lado izquierdo de la columna vertebral y el arco aórtico derecho se fusionan para formar la aorta descendente, el arco aórtico derecho abarca el bronquio principal derecho en frente de la columna vertebral, detrás del esófago, a través de la línea media hacia la izquierda, y el arco aórtico izquierdo se fusiona en la aorta descendente, izquierda y derecha Los arcos aórticos se dividen en dos ramas, es decir, el arco aórtico izquierdo envía la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda, el arco aórtico derecho envía la arteria carótida común derecha y la arteria subclavia derecha, y el catéter arterial o el ligamento arterial se encuentra en el arco aórtico izquierdo, debajo del hueso subclavio izquierdo. Entre el borde inferior del punto de inicio arterial y la arteria pulmonar izquierda, el diámetro del arco aórtico no es igual en la mayoría de los lados de la caja, generalmente el lado derecho es más grueso. En algunos casos, la aorta descendente se encuentra en el lado derecho, el arco arterial izquierdo cruza el bronquio principal izquierdo y hacia atrás a la derecha. Detrás del esófago, el arco aórtico derecho y el arco de la aorta derecha se fusionan en una aorta descendente, independientemente de si la aorta descendente se encuentra a la izquierda o la derecha. Por un lado, debido a que el anillo vascular formado por el arco aórtico bilateral rodea la tráquea, el esófago, como el espacio estrecho entre los dos arcos arteriales, clínicamente puede producir síntomas de compresión.
4, arco aórtico derecho con vago arteria subclavia izquierda
Arco aórtico derecho y arteria subclavia vaga izquierda Este es el tipo más común de deformidad del arco aórtico derecho. Esta anormalidad rara vez causa síntomas y complica otras malformaciones cardíacas. Por lo tanto, los adultos con arco aórtico derecho son casi todos de este tipo, pero en Los pacientes mayores pueden presentar síntomas de compresión esofágica o traqueal debido al endurecimiento y distorsión de los vasos sanguíneos grandes.El proceso de desarrollo es la interrupción del arco izquierdo de este embrión entre la arteria subclavia izquierda y la arteria carótida común izquierda, y el extremo distal del arco izquierdo del embrión. Parcialmente desarrollado en un divertículo arterial, cuando el vago dejó la arteria subclavia originada en este momento, a menudo produce un gran efecto de ocupación detrás del esófago, la aorta descendente puede descender hacia el lado izquierdo o derecho de la columna vertebral, y en el lado derecho Común, cuando la indentación esofágica no es obvia, la angiografía esofágica solo muestra una pequeña línea transversal del esófago posterior, que es causada por la vago subclavia izquierda a través de la columna vertebral. En algunos casos, el segmento posterior del arco aórtico derecho cruza el esófago. Cuando la línea media cae hacia el lado izquierdo de la columna vertebral, la radiografía de tórax se malinterpreta como un arco aórtico doble. La angiografía esofágica muestra el avance esofágico. La tomografía computarizada se utiliza principalmente para excluir la masa mediastínica. Para comprender mejor el tipo de vasos sanguíneos, la TC mostró que la posición del arco aórtico derecho generalmente era más alta, principalmente al nivel de la vena del antebrazo izquierdo, y estaba más cerca de la dirección sagital que de la dirección oblicua. Había cuatro ramas en el arco, desde el extremo proximal del arco aórtico. El orden de la arteria carótida común distal a la izquierda, la arteria carótida común derecha, la arteria subclavia derecha y la arteria subclavia izquierda, la arteria subclavia izquierda suele ser más grande, desde la parte posterior del esófago hasta el lado izquierdo de la tráquea y el lado izquierdo de la tráquea.
5, conducto arterioso permeable
El conducto arterioso persistente (pda) es una de las enfermedades cardíacas congénitas más comunes en los niños. El catéter arterial es el principal canal fisiológico de flujo sanguíneo en la circulación sanguínea fetal. Normalmente se cierra después del nacimiento y luego se diseca. Cerrado, pero bajo la influencia de ciertas condiciones patológicas, el catéter arterial permanece abierto, lo que significa que el conducto arterioso permeable está cerrado. Debido a que la presión aórtica es mayor que la presión de la arteria pulmonar, la sangre se bloquea desde la aorta a través de la patente en la fase sistólica o diastólica. El catéter se deriva a la arteria pulmonar, lo que causa que la sobrecarga del volumen ventricular izquierdo y el flujo sanguíneo pulmonar aumenten significativamente, lo que resulta en hipertensión pulmonar y sobrecarga ventricular derecha. La hipertensión pulmonar comienza a desarrollarse de dinámica a resistiva, y finalmente derivación de derecha a izquierda. El catéter es pequeño, la velocidad de flujo es pequeña, no hay autoconciencia, la mitad del catéter tiene dificultad para respirar durante el ejercicio, es fácil cansarse los días de semana, infección respiratoria recurrente o insuficiencia cardíaca, o se complica con endocarditis bacteriana, hay un síntoma de infección sistémica. Como fiebre, dolor en el pecho y síntomas de embolia de vasos sanguíneos periféricos.
