enfermedad de Whipple
Introducción
Introducción a la enfermedad de Whipple La enfermedad de Whipple es una infección bacteriana crónica poco frecuente con afectación de múltiples sistemas. Por lo general, involucrando el intestino delgado, los síntomas del tracto gastrointestinal son prominentes. Típicamente, la mucosa intestinal está infiltrada por macrófagos de espuma que contienen sustancias positivas para el ácido periódico (PAS), y las vellosidades se deforman. Bajo microscopía electrónica o microscopía óptica de alta resolución, se pueden ver bacterias en la lámina propia, pueden aparecer macrófagos PAS positivos y bacterias fuera del intestino, como ganglios linfáticos, bazo, hígado, sistema nervioso central, corazón y sinovial. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: diarrea.
Patógeno
Causa de la enfermedad de Whipple
Tinción abdominal (40%)
En 1961, académicos extranjeros descubrieron que los patógenos y los macrófagos se infiltraron en los tejidos de la enfermedad de Whipple al microscopio electrónico, y los patógenos también podrían estar presentes fuera de los macrófagos (como las células epiteliales intestinales, los linfocitos, las células epiteliales capilares, las células del músculo liso, Los granulocitos polimorfonucleares, las células plasmáticas y los mastocitos sugieren que la enfermedad es una enfermedad infecciosa. En la década de 1990, con la aplicación de la tecnología de PCR en tejidos de biopsia y sangre periférica, proporcionó una nueva base para su mecanismo causante de infección. Sin embargo, la infección, la forma de propagación de Tropheryma Whi ppelii y si está relacionada con otras enfermedades aún no están claras.
Inmunogenicidad (40%)
En la década de 1970, algunos académicos confirmaron que había inmunodeficiencias en los linfocitos T y los macrófagos en pacientes con enfermedad de Whipple [15]. Recientemente, algunos académicos descubrieron que los pacientes con enfermedad de Whip le han disminuido la IL-12 y el interferón [16] ]; Mahnel et al [17] utilizaron antibióticos asistidos por interferón para tratar la enfermedad de Whipple refractaria con buenos resultados, lo que sugiere que la inmunidad celular juega un papel en la patogénesis de la enfermedad de Whipple.
Prevención
Prevención de la enfermedad de Whipple
La enfermedad es causada por una infección bacteriana y la bacteria patógena ingresa por la boca. Por lo tanto, la atención a la higiene de los alimentos es la medida fundamental para prevenir esta enfermedad. En segundo lugar, el ejercicio físico debe fortalecerse para mejorar la autoinmunidad.
Complicación
Complicaciones de la enfermedad de Whipple Complicaciones, diarrea
A menudo ocurren complicaciones como diarrea y malabsorción severa, así como síntomas de corazón, hígado y trastornos neuropsiquiátricos.
Síntoma
Síntomas de la enfermedad de Whipple Síntomas comunes Dolor abdominal Dolor en las articulaciones Fiebre baja Esplenomegalia grasa Diarrea Aumento de ganglios linfáticos
Los síntomas más comunes son artritis recurrente múltiple a largo plazo o dolor en las articulaciones. Antes del inicio de la artritis, algunos pacientes tienen diarrea, diarrea gradual, síntomas típicos de malabsorción intestinal y los casos individuales pueden estar libres de diarrea. Hay dolor abdominal y fiebre baja, e inflamación de los ganglios linfáticos de todo el cuerpo. Algunos pacientes tienen esplenomegalia.
Examinar
Chequeo de enfermedad de Whipple
La biopsia de ganglios linfáticos o la biopsia de la mucosa intestinal de macrófagos espumosos que contienen glucoproteína (que puede teñirse con PAS) puede establecer un diagnóstico o un cultivo bacteriano. El tejido yeyunal puede ser normal en otros aspectos o puede tener un haz de haces corticales y vasos linfáticos. Incluso la vellosidad está parcialmente atrofiada. La microscopía electrónica muestra que la sustancia positiva para PAS es un montón de bacterias en forma de bastón.
Diagnóstico
Diagnóstico de la enfermedad de Whipple
El dolor articular a largo plazo acompañado de diarrea o linfadenopatía sistémica al mismo tiempo, debe considerar la posibilidad de esta enfermedad, la prueba de xilosa tiene un deterioro de la función de absorción, la biopsia de la mucosa del intestino delgado tiene sustancias positivas para PAS, la microscopía electrónica confirmó que hay partículas de esputo que pueden hacer un diagnóstico Debe prestar atención a la exclusión del SIDA (SIDA), macroglobulinemia y reticuloendoteliosis sistémica.
La enfermedad se diferencia principalmente de la enfermedad inflamatoria intestinal, el SIDA, la macroglobulinemia y la reticuloendoteliosis sistémica.
