Cuerpo extraño gastrointestinal y obstrucción intestinal por cuerpo extraño en niños
Introducción
Breve introducción de la obstrucción intestinal del cuerpo extraño gastrointestinal y del cuerpo extraño en niños La obstrucción intestinal aguda causada por cuerpos extraños en el tracto digestivo de los niños está bloqueada principalmente por las heces, y ocasionalmente por ingestión accidental de cuerpos extraños o por comer alimentos que no pueden ser digeridos. A los niños, especialmente a los niños pequeños, les gusta llevarse sus juguetes y todo tipo de cosas a la boca, pero pueden tragarse sus cuerpos extraños en el tracto digestivo riéndose y llorando, por lo tanto, los cuerpos extraños en el tracto digestivo de los niños son más comunes en los adultos y la obstrucción de los cálculos fecales, principalmente debido a la mala defecación en los niños. Acostúmbrese o ingiera una gran cantidad de alimentos no digeribles con un núcleo, de modo que pueda acumularse en el intestino delgado o el colon y no pueda descargarse, lo que provocará una obstrucción intestinal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: síndrome de calambres abdominales peritonitis
Patógeno
Obstrucción gastrointestinal pediátrica de cuerpo extraño y cuerpo extraño
(1) Causas de la enfermedad
Los cuerpos extraños que ingresan al tracto gastrointestinal son cuerpos extraños en el tracto gastrointestinal. Aproximadamente el 95% de los cuerpos extraños que pueden ingresar al tracto gastrointestinal a través de la estenosis esofágica pueden excretarse. Entre ellos, los cuerpos extraños esofágicos son los más comunes, seguidos del estómago y los intestinos, y los cuerpos extraños del tracto digestivo se dividen en 3 Clase:
1. Exógeno: debido a que los niños tienen objetos extraños en la boca para jugar, ingeridos inadvertidamente en el tracto digestivo, pero también ingeridos por anormalidades mentales, pero raros en los niños, hay muchos tipos de cuerpos extraños, de acuerdo con su naturaleza pueden dividirse en metálicos y Dos tipos no metálicos, metálicos: monedas, alfileres, tornillos, joyas, clavos, cuchillos, agujas de coser, alfileres, llaves, insignias, etc .; aún más, hay autos de juguete, aviones pequeños, etc., no metálicos Sexualidad: núcleo de fruta, hueso, botón, bloque de construcción, vidrio, grupo de carne, espina de pescado, plástico duro, etc. Algunas personas han resumido 62 piezas de cuerpo extraño del tracto digestivo superior extraídas por gastroscopio, 23 piezas de metal, 13 piezas de vidrio, duras. Hay 6 piezas de plástico, 9 piezas de núcleo de fruta y 11 piezas de bolo de carne, que ilustran la diversidad de cuerpos extraños exógenos.
2. Endógeno: este cuerpo extraño es raro en los niños y se produce fuera del tracto digestivo del cuerpo, como los cálculos biliares, ingresa al estómago a través de la fístula duodenal vesícula biliar o ingresa al intestino. Se informa que el intestino es causado por cálculos biliares. En la obstrucción, los ácaros ingresan al estómago o al esófago a través del píloro, y también son cuerpos extraños endógenos.
3. Formatear la formación en el tracto digestivo: principalmente debido a la ingestión de una gran cantidad de alimentos ricos en fibra, frutas o cabello tragado en un corto período de tiempo, y la aglomeración formada en el estómago o el intestino a través de la acción del tracto digestivo y el jugo digestivo. El estómago se denomina "cálculo estomacal" y el intestino se denomina "cálculo fecal". Las manifestaciones clínicas y los métodos de tratamiento de cuerpos extraños en el tracto digestivo están estrechamente relacionados con la naturaleza del cuerpo extraño y la parte encarcelada. La mayoría de los cuerpos extraños se pueden descargar sin problemas y algunas dificultades El paciente puede ser juzgado con un gastroscopio, y solo unos pocos casos individuales requieren tratamiento quirúrgico.
(dos) patogénesis
El cuerpo extraño gastrointestinal pediátrico es el más común, seguido de cálculos estomacales y cálculos fecales, materia extraña endógena rara en el tracto gastrointestinal es el cuerpo extraño gastrointestinal, un cuerpo extraño más grande puede causar obstrucción gastrointestinal y un cuerpo extraño afilado Puede causar sangrado debido al daño de la mucosa gastrointestinal y la abrasión del ano. También se puede pegar material extraño afilado en la pared del estómago o el intestino, e incluso causar perforación. Entra en la cavidad abdominal y se adhiere a los órganos circundantes después de la perforación. Por lo tanto, la peritonitis severa es rara, cuerpo extraño Demasiado tiempo no puede pasar el koji duodenal, la materia extraña tóxica o corrosiva puede causar complicaciones graves, cuerpos extraños endógenos, como cálculos biliares, obstrucción intestinal reportada en adultos, los niños son raros, cálculos estomacales y cálculos fecales Esta sección estará dedicada a la discusión.
Prevención
Prevención de obstrucción intestinal gastrointestinal pediátrica de cuerpo extraño y cuerpo extraño
Los cuerpos extraños en el tracto gastrointestinal se pueden prevenir por completo, y los padres y las enfermeras deben recibir una amplia educación para fortalecer el cuidado de bebés y niños.
Los niños menores de 1.3 años aún no han erupcionado, y no se les debe dar maní, semillas, frijoles y otros alimentos con energía nuclear.
2. No elija juguetes que sean "peligrosos" para los niños, no deben usarse como juguetes para artículos que los niños puedan tragar.
3. No corra cuando coma en niños, para no tragar objetos extraños cuando se caiga.
Complicación
Cuerpo extraño gastrointestinal pediátrico y complicaciones de obstrucción intestinal de cuerpo extraño Complicaciones peritonitis síndrome de calambre abdominal
Los cuerpos extraños más grandes o afilados pueden causar calambres abdominales, sangrado, perforación intestinal y peritonitis, y también pueden complicarse por obstrucción estomacal o intestinal.
Síntoma
Síntomas pediátricos gastrointestinales de cuerpo extraño y cuerpo extraño obstrucción intestinal síntomas comunes indigestión náuseas y vómitos dolor de náuseas dolor abdominal molestias abdominales pérdida de apetito pulgón obstrucción intestinal peritonitis
Los cuerpos extraños redondos, ovales o cuboides del tracto gastrointestinal, en circunstancias normales, pueden excretarse rápidamente del recto, por lo que los niños son asintomáticos, objetos puntiagudos y delgados individuales, como agujas, púas, Las agujas abiertas, etc., raramente perforan la pared intestinal y la pared del estómago, incluso si la punción, debido a que desgasta gradualmente el tracto digestivo, puede estar rodeada de celulosa, no forma peritonitis aguda perforante, en la mayoría de los casos, estos cuerpos extraños Todos ellos pueden transferirse a sus extremos romos y descargarse al exterior, sin dañar a los niños. Los rayos X se pueden utilizar para seguir la dirección de los rayos X a través de cuerpos extraños. Si el cuerpo extraño penetra en los rayos X, la tintura se puede tragar para observar si hay algún relleno. Defecto, si el cuerpo extraño es demasiado largo en un tiempo fijo, no se puede excretar por sí solo.Si el cálculo fecal causa obstrucción intestinal, los síntomas de obstrucción intestinal simple generalmente ocurren, el inicio es lento, el abdomen temprano tiene molestias y el cordón umbilical ocurre más tarde. Dolor, dolor abdominal aumentado gradualmente, cuando la obstrucción es relativamente completa, hay vómitos frecuentes, retención de cálculos estomacales en el estómago, puede causar indigestión, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, molestias estomacales, dolor abdominal leve y otros síntomas, en el examen de la parte superior del abdomen. y terrones más palpables grandes actividades, pequeña bezoar delgado es difícil de tocar, el recto eran examen rectal puede tocar la enorme materia fecal dura.
Examinar
Examen pediátrico de obstrucción intestinal y cuerpo extraño gastrointestinal.
Cuando hay inflamación, hay leucocitos de sangre periférica, aumentan los neutrófilos; la ascitis, la acidosis, debe realizarse un examen bioquímico de sangre de rutina, controlar el pH de sodio, potasio, cloro, calcio y sangre en sangre.
1. Examen de rayos X: el bloqueo del cuerpo extraño puede tomar la posición frontal y la posición lateral para determinar la posición y la forma del cuerpo extraño, y no bloquear la materia extraña. Cuando se toma la película, puede tragar o tragar la tintura con fibra de algodón para que contenga La fibra de rayos está unida a materias extrañas para el desarrollo y puede seguir sus huellas, pero deben tenerse en cuenta los siguientes puntos:
(1) El examen de rayos X es negativo y no se pueden excluir materias extrañas.
(2) El residuo de la tintura después de la deglución afecta la observación y el pinzamiento del endoscopio.
(3) En caso de perforación, la propagación de la tintura a los tejidos circundantes puede tener graves consecuencias.
2. Endoscopia de fibra: se puede ver directamente la forma, naturaleza y posición del cuerpo extraño. Al mismo tiempo, se puede usar el cuerpo extraño para extraer el cuerpo extraño. En general, se considera que el uso de gastroscopia para el tratamiento del cuerpo extraño esofágico de los niños es seguro y confiable.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de obstrucción intestinal de cuerpo extraño y cuerpo extraño en niños
Diagnóstico
1. La historia de cuerpos extraños pregunta sobre la naturaleza de los cuerpos extraños, las razones para tragar, el tiempo, la evidencia circunstancial, la historia pasada, etc.
2. Síntomas y signos (arriba).
3. El examen auxiliar puede ayudar a diagnosticar.
Diagnóstico diferencial
Al causar obstrucción estomacal o intestinal (cuerpo extraño endógeno), preste atención a la identificación de la obstrucción causada por otras causas, que provoque perforación y peritonitis y apendicitis, peritonitis tuberculosa, etc., pero incluso si se produce una perforación, ya que a menudo hay epiplón alrededor La adhesión del hígado u otros órganos puede evitar que cuerpos extraños afilados o sustancias infecciosas se filtren en la cavidad abdominal. Por lo tanto, el dolor abdominal, la tensión muscular, la sensibilidad, la sensibilidad de rebote y otros fenómenos que vigilan los músculos no son muy graves. Wang Lizhu y otros han informado de una niña de 12 años. La perforación intestinal, la infección peritoneal, la adhesión, las manifestaciones clínicas de fiebre, dolor abdominal, tensión muscular abdominal leve, se ha diagnosticado como "apendicitis", "peritonitis tuberculosa", etc., tratamiento no curado, laparotomía encontrada 3 7 No. aguja de coser (aproximadamente 3 cm de largo), una se encuentra en el lado ventral superior derecho del peritoneo, las otras dos se encuentran en la unión del duodeno y el yeyuno, parte de la aguja a través de la pared intestinal, adherencias locales en una masa, después de la extracción, la condición Mejorado rápidamente, preguntó el historial médico, el niño tenía varias agujas en la boca hace unos meses, se tragó accidentalmente durante la conversación y no le importó si no había molestias después. El niño no se dio cuenta de la gravedad de la aguja para tragar y estaba asintomático después de tragar la aguja. Voluntad Se ha olvidado el historial de deglución de agujas, lo que resulta en complicaciones tales como perforación e infección. El diagnóstico erróneo duró 7 meses y retrasó el tratamiento. Los cuerpos extraños grandes también pueden causar obstrucción estomacal o intestinal. La obstrucción gástrica puede manifestarse como dolor abdominal superior, hinchazón y Vómitos
