Malformación anorrectal congénita en niños
Introducción
Introducción a la malformación anal rectal congénita en niños La malformación congénita de la deformidad del ano (deformación congénita del ano y el recto) es una malformación gastrointestinal muy común, un término general para un grupo de enfermedades que desarrollan anormalidades en el extremo posterior del intestino. Hay muchos tipos de malformaciones anorrectales, y los cambios patológicos son complicados. No solo el desarrollo del anorrectal en sí es defectuoso, sino que también los músculos alrededor del ano: el músculo puborrectal, el esfínter anal externo y el esfínter interno tienen diferentes grados de cambios. Los cambios neurológicos también son uno de los cambios patológicos importantes en esta malformación. Además, la incidencia de malformaciones asociadas con otras malformaciones de órganos es alta, y en algunos casos, malformaciones múltiples o malformaciones que ponen en grave peligro la vida del niño enfermo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: obstrucción intestinal, deshidratación, vulvitis, infección del tracto urinario, malformación anorrectal congénita, hidronefrosis, estreñimiento
Patógeno
La causa de la malformación anal rectal congénita en niños
Causa de la enfermedad:
Al final de la tercera semana del embrión, el extremo del intestino se hinchó y se comunicó con el saco urinario anterior para formar una cloaca. A la cuarta semana, el mesodermo se dobló entre la cloaca y el intestino posterior y se formó hacia el lado caudal, mientras que el mesénquima estaba en la pared lateral de la cloaca. La hiperplasia interna forma un pliegue, que se llama pliegue lateral, y forma un tabique rectal urinario. La cloaca se divide en dos partes: la primera es el seno urogenital, la segunda es el recto, y el extremo de la cola de la cloaca está cubierto por una membrana de células epiteliales del ectodermo. La membrana cerrada se llama membrana de cloaca, que se separa del exterior del cuerpo. La primera es la membrana del seno urogenital, la segunda es la membrana anal. En la séptima y octava semana, las dos membranas se rompen sucesivamente. Después de la ruptura anal, el intestino y el ano original penetran y se normalizan. El recto y el canal anal, como el intestino posterior o la displasia o displasia anal primaria, forman varios tipos de atresia o estenosis anal, si el seno urogenital y el intestino posterior no están separados, la abertura intestinal todavía está en el órgano del tracto urinario, luego se forma El recto y el sistema genitourinario de la fístula o el recto estarán paralizados, el avance anal y otras deformidades, en general, la aparición de malformación anorrectal es el resultado de trastornos normales del desarrollo embrionario, la causa no está clara, según la literatura, anal La malformación rectal tiene antecedentes familiares de menos del 1%. La malformación anorrectal también es la misma que otras malformaciones. Puede verse afectada por infección viral, sustancias químicas, medio ambiente y nutrición durante el embarazo, especialmente al comienzo del embarazo (4-12 semanas). Cuanto antes ocurra el trastorno del desarrollo embrionario, mayor será la ubicación de la deformidad y más complicada será.
Patogenia
La clasificación internacional desarrollada en 1970, basada en la relación entre el extremo rectal y el músculo elevador del ano, especialmente el músculo puborrectal, dividió la malformación anorrectal en una posición alta, una posición media y una posición baja 3, y el extremo ciego rectal se terminó en el anillo muscular puborrectal. Las anteriores son malformaciones altas, que se encuentran en el músculo y están rodeadas por la malformación media. Las que pasan por debajo del músculo son deformidades de posición baja. Cada tipo se divide en dos grupos: el esputo y el inocente. 50%, especialmente las niñas, las niñas tienen vagina rectal, parálisis vestibular y perineal, los niños tienen espasmo vesical rectal, uretra y perineo.
1. Taxonomía En 1984, Wingspread simplificó la taxonomía, específicamente:
(1) Macho:
1 posición alta: A. Hipoplasia anorrectal: fístula de uretra prostática rectal. B. Atresia rectal. 2 posición media: fístula bulbar uretral rectal, desarrollo anal, sin defectos. 3 posición baja: espasmo anal de la piel, estenosis anal. 4 deformidades raras.
(2) Mujeres:
1 posición alta: A. Desarrollo anorrectal: una fístula vaginal rectal, sin esputo. B. Atresia rectal. 2 posición media: fístula vestibular rectal, fístula vaginal rectal, hipoplasia anal, inocente. 3 posición baja: fístula vestibular anal, espasmo anal de la piel, estenosis anal. Deformidad de 4 cloacas. 5 malformaciones raras, en los últimos años, los resultados de la estructura del tejido del piso pélvico en niños con malformación anorrectal congénita mostraron que los músculos del piso pélvico, el húmero, los nervios y la piel perianal eran anormales, cuanto mayor era la posición de la deformidad, más graves eran los cambios patológicos. .
2. Cambios musculares: los músculos elevadores del ano de los niños con malformación anorrectal, incluido el desarrollo del músculo puborrectal, pueden cambiar la posición del músculo puborrectal debido a diferentes tipos de deformidad. La alta deformidad del músculo obviamente se desplaza hacia arriba y hacia adelante, y es corta. Encogimiento, cerrado, unido a la próstata, la uretra o la vagina, y una cierta distancia desde el extremo ciego del recto y el esfínter externo. El esfínter externo está malformado en la posición alta, la dirección de la fibra muscular está desordenada, o solo traza; el esfínter externo malformación medial Desarrollo normal solo las fibras musculares están dispuestas oblicuamente, el esfínter interno está ausente en la posición alta, la malformación media está poco desarrollada y el desarrollo interno y externo del esfínter de la deformidad inferior es normal.
3. Cambios neurológicos: los niños con malformación anorrectal a menudo se acompañan de deformidad del atlas. Cuando el cuerpo vertebral está ausente, puede estar acompañado por un cambio del nervio frénico. Mientras más segmentos ausentes, más obvio cambia el nervio sacro. Afecta el tratamiento y el pronóstico de la enfermedad, la malformación anorrectal a menudo combinada con otras malformaciones congénitas, cuya incidencia representa del 30% al 40%, las más comunes son las malformaciones genitourinarias y otras partes de la malformación del tracto digestivo, estas malformaciones múltiples aumentan el tratamiento Dificultades y pueden afectar el pronóstico.
Prevención
Prevención congénita de la deformidad del ano rectal en niños
Se cree que la infección viral, la fiebre alta, los medicamentos, la exposición a la radiación, las alergias, la baja respuesta inmune y cierta genética están asociados con el embarazo temprano, especialmente para diversos cuidados de salud y asesoramiento genético durante el embarazo. La prevención debe llevarse a cabo desde el pre-embarazo hasta el prenatal:
El examen médico prematrimonial desempeña un papel activo en la prevención de defectos congénitos. El tamaño del efecto depende de los elementos y el contenido del examen, incluido el examen serológico (como el virus de la hepatitis B, sífilis VIH), el examen del sistema reproductivo (como la detección de inflamación cervical), el examen físico general ( Como el electrocardiograma de presión arterial) e indagar sobre los antecedentes familiares de la enfermedad, el historial médico personal y otros trabajos de asesoramiento sobre enfermedades genéticas.
Las mujeres embarazadas deben evitar los factores nocivos en la medida de lo posible, incluido el humo, el alcohol, las drogas, los pesticidas por radiación, el ruido, los gases volátiles y nocivos, los metales pesados tóxicos y nocivos, etc. En el proceso de atención prenatal durante el embarazo, se requiere una detección sistemática de defectos congénitos, incluidos exámenes de ultrasonido regulares. Detección serológica, etc., si es necesario, un examen cromosómico.
Una vez que se produce un resultado anormal, es necesario determinar si se debe interrumpir el embarazo; la seguridad del feto en el útero; si hay secuelas después del nacimiento, si puede tratar el pronóstico, etc., y tomar medidas prácticas para el diagnóstico y el tratamiento.
Complicación
Complicaciones de malformación anorrectal congénita pediátrica Complicaciones, obstrucción intestinal, deshidratación, vulvitis, infección del tracto urinario, malformación anorrectal congénita, hidronefrosis, estreñimiento.
1. Complicaciones comunes: los niños con obstrucción intestinal baja a menudo sufren de acidosis por deshidratación, shock severo y muerte; el colon secundario es enorme, trastornos nutricionales; a menudo se complica por vulvitis e infección del tracto urinario.
2. Asociado con malformación: la incidencia de malformación es entre 40% y 50%. La diferenciación y el desarrollo de la cloaca ocurre en la etapa más temprana del desarrollo embrionario. Durante el período crítico del desarrollo embrionario, cualquier factor no específico también puede afectar a otros Desarrollo de órganos, por lo que la malformación anorrectal congénita a menudo acompañada de malformaciones de otros órganos, la tasa de malformación estadística general de alto nivel es más de 1 veces mayor que la malformación de bajo nivel, y la deformidad es grave, debido a la presencia de malformación, lo que aumenta la dificultad del tratamiento En el caso de malformación, la malformación urinaria es la primera, como la displasia renal, la hidronefrosis unilateral o bilateral, la hidropesía ureteral, etc., otras malformaciones orgánicas como la atresia esofágica pueden alcanzar del 6% al 7%, gigante congénito El colon representa del 2% al 3%, y la malformación esquelética es semi-vertebral, la fusión vertebral es común, las malformaciones cardiovasculares como el tabique ventricular y los defectos de la habitación son aproximadamente del 7%. Según las estadísticas del Toronto Children's Hospital, los niños con malformación anorrectal congénita Entre las malformaciones asociadas, a excepción de la mayoría de las malformaciones urinarias, el 51% eran deformidades esqueléticas, corazón, nervios y malformaciones gastrointestinales.Los estudiosos nacionales informaron que los niños con malformaciones anorrectales congénitas altas y medianas Las terminaciones nerviosas en el puborrectal y los tejidos perianales están poco desarrolladas, la densidad se reduce y hay un cierto número de husos musculares en el músculo puborrectal. Además, la forma de la médula y el número de neuronas motoras en el grupo medial anterior de malformaciones anorrectales congénitas También hay cambios anormales.
3. Complicaciones postoperatorias: Las complicaciones comunes de esta enfermedad son las siguientes:
(1) eversión de la mucosa rectal: se produce más dentro de los 3 meses posteriores a la cirugía, con ablandamiento de cicatrices, se puede restaurar la disfunción del esfínter anal, los casos graves deben extirparse quirúrgicamente.
(2) estenosis anal: para prevenir la estenosis, es necesario adherirse a la expansión anal 1 a 1,5 años después de la cirugía, la estenosis grave debe considerar la reoperación.
(3) incontinencia: la malformación anorrectal alta es más común después de la cirugía, es más difícil de recuperar, el entrenamiento temprano de la defecación postoperatoria.
(4) estreñimiento: temprano puede ser causado por dolor traumático quirúrgico, tardío debido a estenosis anal o retracción rectal para formar estenosis tubular, un pequeño número de niños con enfermedad de células ganglionares de colon sigmoideas rectales, los casos anteriores se tratan de manera conservadora como: anal Si los intestinos no son efectivos, se deben realizar diferentes tratamientos quirúrgicos de acuerdo con las condiciones específicas.
Síntoma
Síntomas anorrectales rectales congénitos en niños Síntomas comunes Malformación anal sin estenosis anorrectal Deshidratación atresia intestinal Uretra abdominal esputo vómito fecal malformación anal rectal dolor abdominal
Hay muchos tipos de malformaciones anorrectales congénitas. Los síntomas clínicos son diferentes y el tiempo de los síntomas es diferente. Especialmente cuando el bebé no defeca 24 horas después del nacimiento, se debe considerar la malformación anorrectal y el examen debe realizarse a tiempo. Es decir, se presentan síntomas de obstrucción intestinal aguda, y algunos pacientes tienen dificultades para defecar durante mucho tiempo después del nacimiento, e incluso un pequeño número de niños no tienen síntomas o síntomas leves durante mucho tiempo.
Síntoma
(1) Atresia anal completa y fístula complicada: atresia anal completa y niño complicado con espasmo vesical, fístula uretral, sin excreción fetal después de 24 horas de nacimiento, si no se encuentra temprano, aproximadamente 3/4 casos, Incluyendo toda la atresia anorrectal inocente y parte de la atresia anorrectal, pero la boca es estrecha y no puede descargar meconio o solo se puede descargar una pequeña cantidad de meconio, solo en la uretra, los pañales están contaminados con una pequeña cantidad de marcas de arena fetal, baja obstrucción intestinal, alimentación Después del vómito, el asador es leche y contiene bilis. Más tarde, la muestra fecal puede vomitarse, el abdomen se expande gradualmente, la afección se vuelve cada vez más grave y la deshidratación ocurre en la etapa tardía. Si no se diagnostica y trata, puede morir más de 6-7 días.
(2) La estenosis anorrectal y la fístula complicada son relativamente gruesas: otra parte del caso, que incluye estenosis anorrectal y fístula vaginal, parálisis vestibular y fístula perineal y fístula gruesa, no aparecen síntomas de obstrucción intestinal durante un período de tiempo después del nacimiento, En unas pocas semanas, meses o incluso años después de la aparición de dificultad para defecar, adelgazamiento de la nota, hinchazón crónica, dolor abdominal, distensión abdominal, debido a los movimientos intestinales frecuentes, las heces acumuladas en el colon pueden formar cálculos fecales, a veces en la parte inferior del abdomen se pueden tocar. Grandes heces, se han producido cambios en el megacolon secundario, que afectan el crecimiento y el desarrollo de los niños.
2. Ano, examen perineal La mayoría de los niños con malformación anorrectal, no hay ano en la posición normal del ano, mientras el bebé nazca, puede encontrar el perineo.
(1) Deformidad muscular alta o elevadora del ano: alrededor del 40% de las malformaciones anorrectales, los niños son más comunes que las niñas, este tipo de niño enfermo está ligeramente hundido en la posición anal normal, de color más oscuro, pero sin ano, niños enfermos llorando Cuando lo usas con fuerza, la depresión no sobresale hacia afuera. No hay impacto cuando la tocas con los dedos. El examen de rayos X del flujo de aire al final del recto está por encima de la línea de la vergüenza. Ya sea que se trate de un niño o una niña, a menudo hay una fístula, pero debido a que la fístula es delgada. Casi todos tienen síntomas de obstrucción intestinal, la posición final rectal es más alta, por encima del músculo elevador del ano, la inervación del músculo pélvico a menudo es defectuosa, y a menudo se acompaña de malformaciones en el tracto espinal y del tracto urinario superior, las niñas a menudo acompañadas de fístula vaginal, más abiertas en La pared vaginal posterior de la vagina, como un niño con displasia genital, es ingenua, el esputo urinario casi se ve en los niños, las niñas son raras, la ventilación de la uretra externa y el meconio es el síntoma principal de la fístula urinaria rectal, del Hay meconio en la uretra externa o meconio mezclado en la orina. No es posible distinguir entre el espasmo de la vejiga o el espasmo de la uretra. Sin embargo, si observa cuidadosamente la micción del niño enfermo, a veces puede encontrar diferencias obvias. Cuando la vejiga está paralizada, el meconio ingresa a la vejiga y se mezcla con la orina. , En todo el proceso de orinar, la orina del niño enfermo es verde y la última parte de la orina es más oscura. Al mismo tiempo, el gas atrapado en la vejiga se puede descargar. Debido a la ausencia de control del esfínter, las heces a menudo salen de la fístula, lo que puede causar infecciones del tracto genital, como la compresión de la vejiga. En el área, el meconio y el gas se descargan más. Cuando no orina, debido al control del esfínter de la vejiga, no se descarga gas. Cuando la uretra rectal se paraliza, solo se descarga una pequeña cantidad de meconio al comienzo de la micción, y no se mezcla con la orina. La orina es transparente porque no hay control del esfínter y la ventilación de la uretra externa no tiene nada que ver con el movimiento urinario. Estos síntomas son importantes para el diagnóstico del esputo urinario, sino porque el grosor de la fístula es diferente o a menudo está bloqueado por meconio pegajoso. El grado de ocurrencia no es el mismo, o incluso no aparece en absoluto. Por lo tanto, es necesario verificar rutinariamente la presencia de meconio en la orina del niño enfermo. Una prueba de orina es negativa, y la presencia de fístula urinaria no puede excluirse. Debe verificarse varias veces. Algunos casos pueden ser Según la fotografía de rayos X, se diagnosticó la cistografía de uretra, el nivel de gas o líquido en la vejiga y el agente de contraste se introdujo en la boca o en el recto para confirmar el diagnóstico.
(2) Malformación mediana: alrededor del 15%, este tipo de malformación solía clasificarse como malformación alta por algunas personas, mientras que otras se clasifican como baja malformación, extremo ciego inocente del músculo esponjoso de la bola uretral o vagina Cerca del extremo inferior, el músculo puborrectal rodea el recto distal. La fístula está abierta al bulbo uretral, la vagina inferior o el vestíbulo. La apariencia del ano es similar a la alta malformación. También puede ser defecación de la uretra o la vagina. A través de la fístula hacia el recto, toque el ano con el dedo para tocar la parte superior de la sonda. En la fotografía de rayos X, la burbuja de aire en el extremo del recto se encuentra debajo de la línea de la cola del chamán. El vestíbulo rectal de la niña es más común que la fístula vaginal. La fosa vestibular vestibular, también conocida como fosa escafoides, tiene una pupila grande, puede mantener movimientos intestinales normales, puede desarrollarse normalmente y tiene incontinencia solo durante las deposiciones sueltas. Por ejemplo, el recto del vestíbulo rectal es muy estrecho y sus manifestaciones clínicas Sin embargo, al igual que las diversas malformaciones de posición baja que se abren en el área genital, al insertar la sonda a través de la fístula, la sonda viaja hacia la cefalea en lugar de hacia el lado dorsal. Debido a las frecuentes salidas fecales durante la infancia, como la falta de atención, a menudo en el vestíbulo vestibular Ocasional, puede causar vaginitis o infección ascendente, la estenosis anorrectal es una deformidad rara, la estenosis que afecta el ano y el recto inferior, puede confundirse con estenosis anal, la angiografía con fístula puede determinar el diagnóstico.
(3) deformidad muscular baja o elevadora del ano: alrededor del 40% de la malformación anorrectal, causada por el desarrollo tardío del embrión, el recto, el canal anal y el esfínter se desarrollan normalmente, la posición final rectal es más baja, debajo de la línea I, este tipo La mayoría de las deformidades tienen una fístula, pero son menos comunes con otras malformaciones. Algunas manifestaciones clínicas tienen depresiones en la posición anal normal. El canal anal está completamente ocluido por un diafragma. El diafragma a veces es delgado y se puede ver en el canal anal. El meconio es azul oscuro. Cuando el niño enfermo está llorando, el diafragma sobresale obviamente hacia afuera. Cuando se toca con un dedo, tiene un impacto obvio. Tiene una contracción obvia del estímulo. Algunas membranas anales están rotas, pero no están completas. El calibre es solo 2 ~ 3 mm, dificultad para defecar, adelgazamiento de la nota, como la pasta de dientes, algo del ano es normal, pero la posición es hacia adelante, entre el ano normal y la raíz del escroto o los labios posteriores, llamado ano perineal, generalmente sin síntomas clínicos. No hay necesidad de tratamiento. Muchos niños con malformaciones de bajo grado están acompañados de fístulas anales de la piel, que están llenas de meconio y azul oscuro. La fístula está abierta al perineo o más a la sutura escrotal o al lado ventral del pene. Cualquier parte del meconio oculto de la niña no es fácil de ver, pero si la sonda se inserta desde la boca, irá directamente hacia la piel. En la niña, muchas deformidades de posición baja tienen una abertura en el área genital cerca de la articulación de los labios. Algunos de ellos tienen una apariencia similar al ano normal. Se llaman ano vestibular o ano genital. El ano fuera del ano es una variación del diafragma anal. En el vestíbulo anal, el intestino ha pasado a través del músculo puborrectal, y el extremo del canal anal se comunica con el vestíbulo a través de una pequeña fístula. En la práctica clínica, la fístula es diferente de la fístula vestibular rectal. Para la sonda insertada en la fístula, la sonda se mueve ligeramente hacia el lado dorsal en lugar del lado de la cabeza, y la punta de la sonda se toca fácilmente con un dedo que toca el punto anal normal.
(4) Malformaciones raras: también hay algunas malformaciones raras, como la fisura perineal de la niña, una fisura epitelial húmeda entre el ano y el vestíbulo vaginal, y un vestíbulo rectal con un ano normal. La cloaca está deformada, la vulva se desarrolla de forma ingenua, los labios mayores son delgados y solo se observa una abertura, y la orina sale de la boca.
Examinar
Examen de deformidad del ano rectal congénito pediátrico
1. Sangre periférica: cuando hay síntomas de infección y envenenamiento sistémico, los leucocitos de sangre periférica, los neutrófilos aumentan y puede haber una disminución en el número de plaquetas.
2. Bioquímica sanguínea: deshidratación concurrente, acidosis, control de rutina de sodio, potasio, cloro, calcio, pH de la sangre, nitrógeno ureico, creatinina, etc.
3. Examen de rutina de orina: hay meconio en la orina del niño enfermo. El propósito del examen es aclarar las siguientes preguntas: 1 Anatomía y tipo de deformidad. 2 desarrollo del nervio. 3 El estado de desarrollo de los esfínteres internos y externos y los músculos elevadores del ano. 4 ¿Cuáles son las deformidades?
4. Examen de rayos X: determine con precisión la altura de la atresia rectal, con o sin fístula urinaria, el examen de rayos X es indispensable, y algunos casos pueden diagnosticarse de acuerdo con fotografías de rayos X del nivel de gas o líquido en la vejiga. Se señala que la luz intestinal La calcificación también es la base para el diagnóstico de la fístula urinaria rectal. La angiografía del tracto urinario, el agente de contraste solo puede llenar la boca de la boca, hay una sombra similar al divertículo y hay pocos agentes de contraste en el recto. La fístula en la membrana uretral es gruesa. El catéter urinario metálico se puede insertar en el recto a lo largo de la pared posterior de la uretra. La fístula se puede usar para determinar el diagnóstico. La película de rayos X lateral invertida todavía se usa hoy. El método es invertir al niño 24 horas después del nacimiento, y la cripta anal está pegajosa. Un tipo de letra pequeño, la distancia entre el tipo de letra y el extremo ciego del recto inflable antes de la cresta ilíaca es la altura de la atresia, desde el borde inferior de la sínfisis púbica hasta la línea del coxis, es decir, el borde superior del músculo puborrectal se llama línea púbica, y la vía aérea en el extremo del recto es visible en la imagen de rayos X. La sombra se encuentra debajo de la línea de la cola del chamán, y la sombra del aire es más alta que la línea de la vergüenza, que es una deformidad de posición alta, pero los resultados de la fotografía de rayos X a veces tienen errores.
(1) Verifique demasiado temprano (dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento), el gas tragado por el bebé no ha llegado al recto.
(2) El tiempo de inversión es demasiado corto y el gas no ha llegado al recto.
(3) El ángulo de inyección de rayos X no es adecuado o está expuesto cuando el bebé exhala.
(4) Hay un niño con un extremo ciego rectal que no se puede llenar puede causar ilusión, por lo que no es necesario usar el método de película invertida, pero el uso de la angiografía con fístula puede determinar la dirección de la fístula, la longitud y el nivel del extremo rectal, la rótula plana: en el ano alto Los niños con malformación rectal a menudo tienen deformidad tibial, nervio sacro y displasia del esfínter, especialmente aquellos con cuerpo vertebral debajo de la segunda vértebra. La recuperación postoperatoria es peor, por lo que es significativo que el niño haga este examen.
5. Tomografía computarizada (TC): puede mostrar el estado de desarrollo y la tendencia del grupo del músculo elevador del ano, también se puede utilizar como referencia para el seguimiento postoperatorio. La TC muestra el músculo puborrectal pediátrico normal como una masa de tejido blando, el frente se fija al pubis, Hacia atrás y conectados a ambos lados del recto y la pared posterior, los esfínteres interno y externo forman una masa ovalada, que es difícil de separar. Los niños con diferentes tipos de malformaciones anorrectales tienen diferentes hallazgos en la TC, como la uretra rectal y el puborrectal. Alrededor de la uretra y el extremo ciego rectal, el esfínter anal se encuentra justo debajo del perineo.
6. Inspección ultrasónica de tipo B: sin límite de tiempo, sin preparación especial antes de la inspección, el método es seguro y simple, los datos medidos son confiables, tienen menos errores que los rayos X, son repetibles y el niño tiene poco dolor.
7. Resonancia magnética (MRI): en la aplicación de malformación anorrectal, puede observar los cambios de los músculos alrededor del ano y, al mismo tiempo, puede juzgar el tipo de deformidad y la presencia o ausencia de deformidad del apéndice. Los cambios de los músculos perianales se pueden observar desde tres aspectos. Para obtener una imagen clara, se puede administrar un sedante al sedante antes del examen, y se coloca un marcador en la cripta anal. Si es necesario, el gas se introduce en el extremo ciego rectal a través de la boca para aclarar la imagen.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de deformidad congénita del ano rectal en niños
Diagnóstico
1. Historial médico y examen físico: el diagnóstico de la atresia anal típica no es difícil. Después del nacimiento, no hay abertura anal en el perineo. El diagnóstico está confirmado. La oclusión anal inferior es una película azul oscuro en la cripta del ano o la línea marrón intermitente a lo largo del escroto perineal. (causado por el almacenamiento de meconio), o un impulso externo con aumento de la presión abdominal en el ano, sin síntomas superiores sin ano alto, espasmo de la vejiga rectal y fístula de uretra rectal, orina mixta en la orina, perineo rectal, vestíbulo El esputo y la fístula vaginal pueden salir del feto por el perineo, la fosa escapular o el himen.
2. Examen auxiliar: el tipo de deformidad y la deformidad coexistente se confirman mediante examen auxiliar.
A través de las características clínicas y el examen auxiliar, el diagnóstico de malformación anorrectal congénita no es difícil, es importante determinar la altura de la atresia rectal, la relación entre el extremo rectal y el músculo rectal, y la presencia o ausencia de fístula urinaria y deformidad espinal. Etc., relacionado con la formulación y el pronóstico del plan de tratamiento.
