fibrilación auricular en niños
Introducción
Introducción a la fibrilación auricular en niños. La fibrilación auricular (FA) se abrevia como fibrilación auricular. Las fibras del miocardio en diferentes partes de la aurícula no están coordinadas y tiemblan irregularmente. La frecuencia auricular es> 350 latidos / min. El mecanismo de la fibrilación auricular es un bucle de reentrada múltiple en las aurículas. Debido a la actividad, y debido a la expansión de la aurícula, el acortamiento del período refractario auricular y la transmisión y el período refractario de heterogeneidad, el movimiento de reentrada mencionado anteriormente es interminable. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: insuficiencia cardíaca, shock cardiogénico
Patógeno
Causas de la fibrilación auricular en niños.
(1) Causas de la enfermedad
La enfermedad es más común en la enfermedad grave de la válvula mitral reumática o en la cardiopatía congénita con agrandamiento auricular, como defecto del tabique auricular, malformación de Ebstein, síndrome de preexcitación, hipertiroidismo, intoxicación digital. Se produce fibrilación auricular.
(dos) patogénesis
La base electrofisiológica de la fibrilación auricular es el acortamiento del período refractario efectivo del músculo auricular. Consiste en múltiples anillos de reentrada en la aurícula, generalmente de 4 a 6 o más. Cuanto mayor es el área auricular, mayor es la incidencia de fibrilación auricular. El origen del temblor se encuentra en la entrada de la vena pulmonar, y es más común en la vena superior izquierda y la vena superior derecha.
Prevención
Prevención de fibrilación auricular pediátrica
Prevención activa de la cardiopatía congénita; tratamiento activo de la enfermedad primaria, prevención y tratamiento del desequilibrio electrolítico y el desequilibrio ácido-base, como diversos trastornos gastrointestinales, hipertiroidismo, uremia, fiebre reumática, enfermedad de Kawasaki, intoxicación por drogas digital y otras arritmias.
Complicación
Complicaciones de la fibrilación auricular en niños. Complicaciones insuficiencia cardíaca shock cardiogénico
A menudo complicado por insuficiencia cardíaca o shock cardiogénico, fácil de fusionar con la aurícula y la trombosis de la pared auricular.
Síntoma
Síntomas de fibrilación auricular en niños Síntomas comunes Palpitaciones cardíacas Mareos cortos en el pecho Mareos Pulso bloque de conducción de esputo corto Fuga de pulso Insuficiencia cardíaca Ansiedad soplo cardíaco
1. Síntomas y signos: los síntomas principales son palpitaciones, dificultad para respirar y opresión en el pecho. En casos severos, pueden ocurrir insuficiencia cardíaca o shock. Los principales signos son los primeros ruidos cardíacos, el ritmo cardíaco no es nítido, el pulso tiene fugas y la fibrilación auricular es fácil de fusionar con la aurícula y el apéndice auricular. Trombo de pared.
2. Clasificación clínica: Clínicamente, la fibrilación auricular se divide en fibrilación auricular paroxística, fibrilación auricular persistente y fibrilación auricular persistente.
(1) fibrilación auricular paroxística: el inicio de la fibrilación auricular dura de unos pocos segundos a varios días, y el ritmo sinusal puede restablecerse por sí solo.
(2) fibrilación auricular persistente: el inicio de la fibrilación auricular es continuo, y si no hay tratamiento, el ritmo sinusal no puede restablecerse por sí solo.
(3) Fibrilación auricular persistente: fibrilación auricular continua, no puede restaurar el ritmo sinusal en varios tratamientos clínicos, los niños enfermos sienten palpitaciones, dificultad para respirar, opresión en el pecho, mareos, latidos cardíacos irregulares, frecuencia ventricular más rápida, los síntomas son más evidentes, A menudo causa insuficiencia cardíaca, se puede determinar que el ritmo cardíaco es completamente irregular, el corazón suena fuerte y débil también tiene variaciones, el soplo cardíaco original también puede debilitarse o desaparecer, la frecuencia ventricular es de 100 a 150 veces por minuto, debido al ritmo cardíaco irregular, cada contracción ventricular Existen diferencias significativas en el volumen sistólico, algunas de las cuales tienen muy poco flujo sanguíneo, por lo que la arteria braquial no es suficiente, por lo que el pulso es débil y la frecuencia del pulso es menor que la frecuencia cardíaca, hay un pulso corto, la frecuencia cardíaca es más rápida, el pulso es corto. Cuanto más grande es la enfermedad cardíaca complicada por la fibrilación auricular, generalmente indica que la afección es más grave, especialmente cuando la frecuencia ventricular es rápida, es fácil causar insuficiencia cardíaca.
Examinar
Examen de fibrilación auricular en niños.
Los resultados del examen mostraron hipoxemia y acidosis, y otras causas de diferentes causas primarias, como enfermedad cardíaca reumática, hipertiroidismo, etc.
1. Electrocardiograma: la onda P desapareció del electrocardiograma, mostrando ondas de temblor delgadas, rápidas e irregulares con una frecuencia de 400-700 latidos / min; el intervalo del complejo QRS no es uniforme, y la frecuencia es de aproximadamente 150 latidos / min.
2. Examen de rayos X: agrandamiento de la sombra del corazón durante la insuficiencia cardíaca, congestión pulmonar o cambios en la radiografía de tórax en cardiopatía congénita y cardiopatía reumática.
3. Ecocardiografía: ver malformaciones congénitas del corazón o cardiopatía reumática de la válvula mitral.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fibrilación auricular en niños.
Además de las manifestaciones clínicas, el diagnóstico se basa principalmente en electrocardiogramas.
1. La onda P desaparece y se reemplaza por una forma delgada, rápida y diferente de onda de aleteo (onda f) con una frecuencia> 350 veces / min, y es más pronunciada en V1 y V2.
2. La frecuencia ventricular es irregular, el RR no está completamente completo, la frecuencia ventricular es de aproximadamente 150 veces / min, si hay bloqueo auriculoventricular completo, la frecuencia ventricular es de 40 ~ 60 veces / min, deformidad QRS amplia.
El diagnóstico diferencial incluye velocidad sinusal, taquicardia auricular paroxística, fibrilación auricular y taquicardia ventricular.
