Teniasis y cisticercosis en niños
Introducción
Introducción a tsutsugamushi y cisticercosis en cerdos pediátricos La teniasis es una enfermedad causada por los gusanos parásitos en el intestino delgado humano; la cisticercosis, también conocida como cisticercosis, es causada por las larvas parásitas. La enfermedad puede causar daños clínicos graves. Es una enfermedad parasitaria zoonótica común en China. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0006% Personas susceptibles: niños Modo de infección: extensión del tracto digestivo Complicaciones: epilepsia, hidrocefalia, ataxia, parálisis cerebral.
Patógeno
Cerdo pediátrico con enfermedad de tsutsugamushi y cisticercosis
(1) Causas de la enfermedad
1. Taenia solium también se conoce como pulgón de cadena, pulgón de cerdo y anquilostoma. El gusano es similar a los ácaros. La diferencia es que el gusano es más pequeño y mide de 2 a 4 m de largo. Delgada y transparente, la sección de la cabeza es aproximadamente esférica, con un diámetro de 0.6 a 1 mm. Además de las cuatro ventosas, el extremo superior también tiene una protuberancia superior, y hay de 25 a 50 pequeños ganchos dispuestos en dos anillos internos y externos, y el anillo interno tiene un gancho más grande. El anillo externo es un poco más pequeño, por lo que el nombre es anquilostoma, el número de segmentos de la cadena es de aproximadamente 700-1000 nudos, el ovario se divide en 3 hojas y el otro es un folíolo central; las ramas del útero no están limpias en el embarazo, aproximadamente 7-13 en cada lado. Las ramas, los huevos y el ganado son similares a los huevos de áfidos.
2. Historia de vida: el ser humano es el huésped final de la langosta porcina, pero también puede servir como huésped intermedio. El adulto parasita en el intestino delgado del cuerpo humano. La sección de la cabeza está profundamente enterrada en la mucosa intestinal. La sección gestacional a menudo está separada de la cadena por 5 o 6 nudos. El cuerpo se cae y se descarga con las heces. Después de que los huevos o la sección gestacional son tragados por el huésped intermedio, como los cerdos, los seis ganchos escapan y penetran en la pared intestinal. Llegan al cuerpo a través de la circulación sanguínea o el sistema linfático, y el cerdo es el que más. Para "cerdo con arroz" o "cerdo con frijoles", cuando una persona come accidentalmente carne de cerdo cruda o sin madurar con cisticercosis, la sección de la cabeza de la cisticercosis se da vuelta y se adsorbe en la pared intestinal, y se convierte en gusanos adultos en aproximadamente 2 a 3 meses. Consulte la Figura 1, la esperanza de vida puede ser superior a 25 años.
(dos) patogénesis
1. Enfermedad por tsutsugamushi porcina: similar a la enfermedad del gusano bardana, principalmente a través del daño mecánico, la nutrición humana y otros daños al cuerpo humano, debido al ápice y los pequeños ganchos en la sección de la cabeza, el daño a la mucosa intestinal es más pesado, incluso unos pocos Los casos de peritonitis que pasan a través de la pared intestinal también tienen informes de tejido ectópico parasitario subcutáneo y tiroideo.
2. Cisticercosis: comúnmente conocida como cisticercosis, causada por el cuerpo humano parasitario de la cisticercosis, el daño es mucho más grave que el del adulto, principalmente debido a la estimulación mecánica y la acción de las toxinas del cuerpo del gusano, la cisticercosis ocupa un cierto volumen en el tejido, causando Lesiones que ocupan espacio, opresión, destrucción de tejidos locales, si hay un sistema de cavidades, cambios de obstrucción; como una proteína heterosexual, que causa reacciones locales en los tejidos y reacciones sistémicas, elevación de eosinófilos en la sangre.
El riesgo de cisticercosis varía según el número de cisticercosis y partes parasitarias. El número de especies parasitarias puede variar de uno a varios miles. El tamaño y la forma varían con la ubicación y la respuesta del tejido, y son principalmente redondos en el tejido conectivo y los ventrículos. , aproximadamente 0.5 ~ 0.8 cm, ligeramente alargado en el músculo, la parte inferior del cerebro puede alcanzar los 2.5 cm y puede ser ramas parecidas a uvas, el sitio de predilección es tejido subcutáneo, músculo, cerebro, ojo, seguido de corazón, lengua, hígado, pulmón , peritoneo, labio superior, mama, útero, vaina ganglionar, hueso, etc.
3. Cambios patológicos: los cambios patológicos causados por la cisticercosis en el cuerpo se pueden dividir en tres etapas:
1 estimulan el tejido para producir infiltración celular: principalmente neutrófilos, eosinófilos, linfocitos, células plasmáticas y células gigantes;
2 fibrosis: fibroblastos visibles, células epiteliales, células gigantes multinucleadas, linfocitos;
3 Calcificación: la muerte del gusano se calcifica gradualmente y los cambios patológicos de las partes son ligeramente diferentes.
(1) cisticercosis subcutánea y muscular: la cisticercosis se distribuye en el tronco, la cabeza y las extremidades, el número varía de unos pocos a mil y la sección de tejido patológico puede verse como una irregularidad en forma de falda en la cavidad quística. Hay capas de epidermis afuera, con cuerpos calcificados teñidos de azul violeta debajo, ventosas visibles en la cabeza, pequeños ganchos y reacciones obvias del tejido del huésped alrededor de los insectos, formando quistes, y los viejos pueden transformarse en una capa de tejido fibroso. La membrana está claramente delimitada del tejido periférico. Es una línea de indicación quirúrgica. La cisticercosis parasitaria en el músculo es principalmente ovalada y su eje largo es consistente con la fibra muscular. Cuando una gran cantidad de parásitos, el tejido muscular se aprieta, desnaturaliza y atrofia. Las extremidades del paciente son compensadas por el engrosamiento de la fibra no muscular, es decir, la hipertrofia pseudo-muscular, y las extremidades son débiles y débiles, e incluso caminar es difícil.
(2) Cisticercosis cerebral: la cisticercosis puede ser parasitaria en cualquier parte del sistema nervioso central, parénquima cerebral, ventrículo y piamadre, número, tamaño, redondo u ovalado, generalmente de 5 a 10 mm, en los ventrículos, grandes A 3 ~ 12 cm, puede ser poliquístico, es decir, cisticercosis similar a la uva, la reacción patológica depende de la ubicación, el estado de supervivencia, la reacción del tejido cerebral alrededor de la cisticercosis incluye 4 capas, desde el interior hacia el exterior:
1 capa celular: fibroblastos visibles, células gigantes multinucleadas, etc.
2 capas de fibra de colágeno.
3 capa celular inflamatoria: principalmente linfocitos, una pequeña cantidad de células plasmáticas, eosinófilos.
4 capa de tejido nervioso: compuesta de astrocitos de tejido nervioso degenerado y microglia.
En los ventrículos, a menudo se produce oclusión valvular ventricular, que causa hidrocefalia intermitente, inflamación temprana ependimaria, hiperplasia de células gliales, inflamación avanzada, aumentada, adhesión del gusano y membrana ependimaria, lo que resulta en una obstrucción mecánica permanente. En el grupo entre el pedúnculo cerebral y la médula espinal, hay una infiltración celular inflamatoria entre las fibras nerviosas de las raíces nerviosas, lo que conduce a síntomas clínicos de afectación del nervio craneal y espinal.El parasitismo del cisticerco del cerebro puede destruir la función de defensa del cerebro. Conduce a la encefalitis viral, y la tasa de mortalidad aumenta.
(3) cisticercosis ocular: si ocurre en la parte profunda del fondo de ojo, es vítrea (50% a 60% de la cisticercosis ocular), subretiniana (28% a 45%) y otra subconjuntival, cámara anterior. En los párpados y los músculos oculares, los cambios patológicos son cambios degenerativos del tejido y la reacción inflamatoria puede causar desprendimiento de retina, opacidad vítrea y turbidez de los cristales según el sitio.
Prevención
Cerdo pediátrico con enfermedad de tsutsugamushi y prevención de cisticercosis
1. Tratar activamente a los pacientes.
2. Fortalecer el manejo de heces y corrales.
Complicación
Cerdo pediátrico con tsutsugamushi y complicaciones de cisticercosis Complicaciones, epilepsia, hidrocefalia, ataxia, parálisis cerebral.
Puede ser un estado epiléptico, causando hidrocefalia, ceguera, paraplejia, hipertrofia pseudo-muscular y calcificación, puede complicarse por meningitis por cisticercosis, hidrocefalia de tránsito, ataxia y parálisis cerebral.
Síntoma
Cerdo pediátrico con ascariasis y síntomas de cisticercosis Síntomas comunes Incapacidad para encontrar quistes blancos de vértigo segmentario en las heces Hidrocefalia aumento de la presión intracraneal trastorno sensorial nódulos subcutáneos tinnitus seudohipertrofia muscular
El período de incubación varía de 2 meses a varios años.
1. Enfermedad tsutsugamushi de cerdo: causada por gusanos adultos, más o menos similar a la enfermedad tsutsugamushi de ganado.
2. Cysticercus cellulosae: las manifestaciones clínicas de la cisticercosis son complejas y diversas debido a la cantidad de parásitos, la cantidad y la respuesta del cuerpo humano.
(1) Cisticercosis cerebral: los síntomas son extremadamente complejos y diversos, pueden ser asintomáticos, muerte súbita repentina, clasificación clínica, las opiniones aún son inconsistentes, la epilepsia es el síntoma más prominente, los casos graves pueden ser un estado epiléptico, generalmente en el gusano Después de la aparición de cápsulas subcutáneas o subcutáneas en la primera mitad del año, se puede aliviar 1/10, aumento de la presión intracraneal, los trastornos mentales son síntomas comunes, dolor de cabeza, vómitos, mareos, tinnitus, ceguera, trastornos sensoriales, paraplejia, etc.
En los ventrículos, a menudo causan hidrocefalia intermitente, obstrucción mecánica avanzada en la etapa tardía, síntomas clínicos de afectación del nervio craneal y espinal, es fácil causar encefalitis viral y aumento de la mortalidad.
(2) Cisticercosis subcutánea y muscular: a menudo no hay síntomas obvios, solo se encuentran por examen físico o cutáneo accidental, los nódulos subcutáneos son redondos u ovalados, ligeramente elevados o no elevados en la superficie de la piel, de tamaño similar, como la soja. O alubias, la dureza media, como el cartílago, no adhesivo con los tejidos circundantes, sin sensibilidad, a menudo aparece en lotes, también puede desaparecer automáticamente, cuando se aprieta, desnaturaliza, atrofia el tejido muscular, los pacientes con extremidades debido a fibras no musculares El engrosamiento del reembolso es pseudo- "hipertrofia muscular", las extremidades son débiles y débiles, e incluso caminar es difícil, después de un cierto período de tiempo, la calcificación final.
(3) cisticercosis ocular: puede ocurrir en cualquier parte del ojo, pero la más común en el vítreo, seguida de la retina, debajo del oftalmoscopio, vesícula redonda gris-blanca visible con reflejo azul, rodeada por una abertura dorada, a veces Gusanos visibles del cuerpo, opacidad vítrea, ceguera severa.
Examinar
Inspección de tsutsugamushi y cisticercosis en cerdos pediátricos
Examen inmunológico
(1) Prueba intradérmica: alta sensibilidad, simple, pero más falsos positivos y reacciones cruzadas.
(2) Ensayo inmunosorbente ligado a enzimas y su método mejorado (ELISA): la sensibilidad y la especificidad son altas, principalmente con reacción cruzada con suero de pacientes como la enfermedad hidatídica.
(3) Prueba indirecta de aglutinación de glóbulos rojos (IHA): también es más común, y el método es simple, pero la estabilidad es ligeramente pobre.
(4) Inmunogold y tinción con plata (IGSS): un método altamente sensible desarrollado en los últimos 10 años.
(5) Inmunotransferencia ligada a enzimas (EITB): se puede identificar una banda de antígeno específica con una sensibilidad del 98% y una especificidad del 100%.
(6) La prueba indirecta de anticuerpos fluorescentes (IFAT), la prueba de tinción de inmunoenzima (IEST), la prueba de unión del complemento, la prueba de aglutinación de látex, la inmunoelectroforesis convectiva y similares también se usan para el diagnóstico inmunológico de la cisticercosis.
Varios métodos pueden detectar la sangre de los pacientes, los anticuerpos del líquido cefalorraquídeo, la detección de antígeno también se puede probar, se recomienda que aquellos con condiciones, una variedad de métodos, anticuerpos, aplicación combinada de detección de antígeno, puedan aumentar la tasa positiva.
2. La sangre periférica como los eosinófilos aumentó.
Examen de imagen:
1. Tomografía computarizada (TC): el examen de TC de la cabeza es de gran valor en el diagnóstico de cisticercosis cerebral. Puede proporcionar una base para la localización, identificación de lesiones activas, obstrucción del canal del líquido cefalorraquídeo y evaluación del efecto curativo, a menudo manifestado como círculos dispersos de menos de 1 cm. Focos de baja densidad en forma o elípticos, focos de baja densidad escamosos, realce nodular mejorado o focos en forma de anillo, focos o calcificación de alta densidad, agrandamiento ventricular, etc.
2. Imagen de resonancia magnética (IRM): las lesiones activas son más sensibles que la TC, y es más fácil detectar lesiones en los ventrículos y los ventrículos, lo que demuestra que la sección de la cabeza es más clara, pero la calcificación no es tan buena como la tomografía computarizada.
3. Examen de rayos X: la tasa positiva es baja y la calcificación del cisticerco es posterior en el tejido cerebral. En general, solo aquellos que se han calcificado durante más de 10 años pueden encontrar sombras.
4. Angiografía ventricular: ha sido reemplazada por TC en los últimos años.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de tsutsugamushi y cisticercosis en cerdos pediátricos
Diagnóstico
1. Cerdo con enfermedad tsutsugamushi y ganado con enfermedad tsutsugamushi.
2. El diagnóstico de cisticercosis es a menudo difícil.
(1) Historia: Hay una historia de ácaros porcinos, o huevos o nódulos encontrados en las heces.
(2) Manifestaciones clínicas: para aquellos con antecedentes de epilepsia, deben estar muy atentos. La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de convulsiones, aumento de la presión intracraneal, otros síntomas y signos neuropsiquiátricos, y los nódulos subcutáneos son útiles para el diagnóstico.
(3) biopsia de nódulo subcutáneo: la extirpación quirúrgica del nódulo es un quiste liso blanco, que contiene líquido quístico y la sección de la cabeza, se puede diagnosticar, también es una evidencia circunstancial de cisticercosis cerebral.
Diagnóstico diferencial
1. La cisticercosis subcutánea debe diferenciarse de la neurofibromatosis múltiple, el lipoma y la esclerosis nodular.
(1) neurofibromatosis múltiple: a menudo la piel tiene manchas marrones claras y antecedentes familiares positivos, los nódulos se forman a lo largo del tronco nervioso y la biopsia puede confirmar el diagnóstico.
(2) lipoma: suave, lobulado, a menudo simétrico, con antecedentes familiares, puede tener un tipo enorme, la biopsia puede confirmar el diagnóstico.
(3) Esclerosis nodular: a menudo hay antecedentes familiares positivos, principalmente en la infancia, y a menudo hay adenomas sebáceos en la cara.
(4) Paniculitis nodular: la piel está roja e hinchada en los nódulos subcutáneos, los niños tienen fiebre, hígado y bazo, supresión de la médula ósea, etc., la biopsia puede confirmar el diagnóstico.
2. La cisticercosis cerebral debe diferenciarse de la epilepsia primaria, el tumor intracraneal y la meningitis tuberculosa.
(1) Epilepsia primaria: a menudo hay antecedentes familiares positivos, no hay hallazgos positivos de CT o MRI en el cerebro, la cisticercosis cerebral a menudo tiene antecedentes de ácaros, nódulos subcutáneos y los exámenes inmunológicos pueden ayudar a diagnosticar.
(2) Tumores intracraneales: no es difícil identificarlos mediante examen inmunológico y tomografía computarizada o resonancia magnética.
(3) Meningitis tuberculosa: rutina de líquido cefalorraquídeo, aumento moderado de proteínas y número de células, disminución de azúcar y cloruro, frotis puede encontrar tuberculosis, si se combina con examen inmunológico y tomografía computarizada del cerebro puede determinar el diagnóstico.
