prolapso rectal en niños
Introducción
Introducción al prolapso rectal en niños. El prolapso rectal se refiere al canal anal y al valgo rectal y al prolapso fuera del ano. El prolapso rectal se puede dividir en prolapso oculto (prolapso interno), prolapso de la mucosa y prolapso completo. El prolapso oculto no involucra el canal anal, que a menudo es una manifestación temprana de prolapso completo. El prolapso de la mucosa solo afecta a la mucosa, mientras que la capa muscular está en una posición normal. El prolapso completo es una invaginación intestinal rectal que afecta el canal anal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: absceso rectal ciático
Patógeno
Causas del prolapso rectal en niños.
(1) Causas de la enfermedad
Hay tres factores importantes en la aparición del prolapso rectal:
Factor sistémico
La desnutrición, la grasa en la fosa rectal desaparece, causando que el recto pierda su soporte y fijación. La fuerza contráctil del esfínter también se debilita, y el recto es fácil de escapar del ano.
2. Factores anatómicos del tejido local.
(1) La curvatura de la tibia no se forma: la curvatura de la tibia del bebé no se forma. La pelvis no se inclina hacia adelante. El recto es vertical y está en línea recta con el canal anal. Cuando aumenta la presión hacia abajo en la cavidad abdominal, el recto no soporta el húmero. Aplicado directamente al canal anal, fácil de deslizar hacia abajo.
(2) El soporte muscular circundante es débil: la fuerza de soporte del músculo elevador del ano y el músculo del piso pélvico es débil.
(3) Relajación de la mucosa: la mucosa rectal se adhiere a la capa muscular y está suelta, y la membrana mucosa es fácil de quitar de la capa muscular.
3. Factores contribuyentes
Cualquier aumento en la presión intraabdominal durante un período prolongado o repentino puede causar prolapso rectal, como estreñimiento, diarrea, tos ferina, fimosis y cálculos en la vejiga, tos crónica a largo plazo y otras enfermedades, a menudo la causa del prolapso rectal, algunas enfermedades (como lumbosacra). Meningocele espinal o lesión (incluyendo lesión accidental y quirúrgica) causada por el esfínter y la función muscular rectal o disfunción neurológica, pérdida rectal de soporte, aumento de la presión abdominal puede ocurrir prolapso rectal.
(dos) patogénesis
El prolapso rectal puede dividirse en completo e incompleto. Solo el prolapso de la mucosa se llama prolapso incompleto. La capa rectal se llama flacidez total, y esta última está fuera del ano. Completamente prolapso, anal a largo plazo, relajación del esfínter anal, fácil de restablecer después del prolapso rectal, accidental debido al aumento repentino de la presión intraabdominal para causar prolapso rectal, si no se restablece a tiempo, la contracción del esfínter anal puede causar prolapso intestinal Necrosis estrecha, aproximadamente la mitad de los pacientes con prolapso rectal, disfunción del esfínter anal, disfunción de defecación, la medición japonesa de la presión del canal anal rectal de Suzuki también encontró que casi la mitad de los pacientes con presión del canal anal disminuyó, la presión arterial sistólica muscular voluntaria disminuyó y el recto El reflejo del canal anal y la presión interna rectal fueron normales. Algunos académicos midieron el electromiograma del esfínter externo y el músculo puborrectal de los pacientes con prolapso rectal, y encontraron que la descarga causada por la contracción anal aumentó significativamente, lo que demuestra la aparición de prolapso y cuenca anorrectal. Relacionado con el trastorno reflejo del músculo inferior, no con parálisis muscular local, parques y otros esfínteres externos, sección patológica y examen histoquímico del puborrectal y el músculo elevador del ano, casi todos Los casos tienen cambios en el tejido muscular, de los cuales el esfínter externo es el más obvio, y el músculo elevador del ano es ligero. Él cree que el estreñimiento a largo plazo hace que los músculos y los nervios del departamento se estiren y dañen, lo que resulta en la disfunción del esfínter y el prolapso rectal. No todos son razones o resultados, las opiniones siguen siendo inconsistentes, divididas en 3 o 3 grados:
1. Tipo I
Cuando aumenta la evacuación intestinal o la presión abdominal, la mucosa rectal se extrae del ano, causada por la adhesión de la membrana mucosa del recto inferior y la capa muscular. La más larga es de 3 a 4 cm, que es un tipo peculiar del niño. Tiene forma de anillo rojo, formando un surco longitudinal radial desde el centro del ano. Hay un surco inverso entre el canal anal y la mucosa. Puede tocar las dos capas de membranas mucosas plegadas. Es suave y la mucosa que se libera después de que las heces se retienen por sí mismas, como el tiempo prolongado. La membrana mucosa es púrpura oscura, opaca, prolapso repetido, edema de la mucosa, hipertrofia, aspereza e incluso úlceras o puntos de sangrado.
2. Tipo II
Cuando aumenta la evacuación intestinal o la presión abdominal, toda la capa del recto está a 5 ~ 12 cm fuera del ano, que es cónica, ligeramente curvada hacia atrás, y la parte superior es cóncava. La superficie tiene un anillo de pliegues mucosos múltiples, el color es rojizo o rojo oscuro, y el tacto es más grueso. Es elástico, el ano está flojo y el prolapso necesita ser recuperado a mano. El prolapso a largo plazo tipo I puede convertirse en este tipo.
3. Tipo III
En raras ocasiones, cuando aumenta la evacuación intestinal o la presión abdominal, el canal anal, todo el tubo o parte del colon sigmoide está fuera del ano y es ovalado, el ano está extremadamente flojo, la membrana mucosa es erosiva y la secreción es mayor.
Prevención
Prevención del prolapso rectal en niños.
La enfermedad es causada por la interacción de factores congénitos y adquiridos, mejora la condición física de los niños, asegura una nutrición razonable y promueve el crecimiento y el desarrollo de los niños.
1. Es necesario tratar la diarrea, la enteritis infecciosa, la disentería crónica y otras enfermedades de manera oportuna, y prestar especial atención a la diarrea y disentería de los niños.
2. Coma más verduras para prevenir el estreñimiento.
3. Desarrolle un buen hábito para ir al baño, evite ponerse en cuclillas durante mucho tiempo y defeque con fuerza.
4. Debe prevenir y tratar activamente la tos ferina, la bronquitis crónica, el enfisema, etc.
5. Presta la debida atención al descanso.
6. Ejercicio regular del elevador del ano para aumentar la función del esfínter anal.
En resumen, hay muchas razones para la formación de prolapso rectal, y es muy importante desarrollar buenos hábitos en la vida para prevenir la formación de la enfermedad.
Complicación
Complicaciones del prolapso rectal pediátrico Complicaciones absceso rectal ciático
Puede complicarse por prolapso rectal estrangulado y encarcelamiento, puede complicarse por estenosis rectal. El esfínter sujeta el recto fuera del ano, bloquea el retorno venoso y aumenta continuamente el volumen hasta que se comprime la arteria. Es doloroso y no puede regresar al ano. Después del encarcelamiento, se producirán diferentes grados de infección. El paciente tiene síntomas como urgencia y abultamiento anal intenso. En este momento, la infección se limita principalmente al ano. Si el tratamiento es inadecuado, puede causar la propagación de la infección, causando un absceso rectal submucoso, perianal o isquiático.
Síntoma
Síntomas del prolapso rectal en niños Síntomas comunes Prolapso rectal, trastorno de la circulación sanguínea, edema, relajación del esfínter anal, congestión
En la etapa inicial, cuando el niño tiene una evacuación intestinal, la membrana mucosa se prolapsa desde el ano y luego se retrae automáticamente después de la recurrencia. Después de episodios repetidos, cada vez después de las heces, debe estar respaldada a mano y, a menudo, tiene una pequeña cantidad de moco, como llorar, toser, ejercer fuerza, los intestinos El prolapso, como el prolapso rectal a largo plazo, no se puede restablecer, puede ocurrir congestión, edema, úlceras, sangrado, por lo que las dificultades de restablecimiento, a veces se pueden encarcelar, el tubo intestinal es de color negro púrpura, trastornos del suministro de sangre intestinal local, incluso restablecer Se produce estenosis rectal.
Examinar
Examen pediátrico de prolapso rectal
Los exámenes de rutina generales de sangre, orina y heces son normales. Si es necesario, se puede realizar un anoscopio para confirmar. Después de que el paciente se pone en cuclillas, se sofoca vigorosamente y produce prolapso del recto. El prolapso parcial muestra una masa redonda, roja, de superficie lisa, los pliegues de la mucosa son "radiales"; la longitud del prolapso generalmente es inferior a 3 cm; el diagnóstico solo toca las dos capas de mucosa plegada; el examen rectal muestra la debilidad de la contracción del esfínter anal. Cuando el paciente se ve obligado a contraerse, solo hay una ligera contracción. En el caso del prolapso rectal completo, la mucosa de la superficie tiene un pliegue de "anillo concéntrico"; el prolapso es más largo, la parte prolapsada es un pliegue de la pared intestinal de dos capas y la palpación es más gruesa; cuando se realiza el examen rectal, la abertura anal se agranda y el esfínter anal se relaja. Cuando el canal anal no tiene prolapso, hay un surco circular profundo entre el ano y el intestino. Se observó congestión rectal distal y edema en la sigmoidoscopia. El recto proximal se puede ver en el ciego distal durante la angiografía.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de prolapso rectal en niños.
Diagnóstico
De acuerdo con la historia y la apariencia del diagnóstico, después del caso de autorretracción, se observa al niño después de la defecación forzada en la posición, el examen rectal paralelo, a menudo se encuentra relajación del esfínter anal, como prolapso rectal incompleto, mucosa prolapsada La superficie está ranurada longitudinalmente, como el recto completamente prolapso, y la superficie de la mucosa está arrugada anularmente.
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de los intestinos de los intestinos y los pólipos rectales. Los pólipos rectales también se pueden extraer del ano. Es una masa pequeña, redonda y lisa. Se debe tener en cuenta que la intususcepción a veces se puede combinar con la intususcepción severa. La incisión se diferencia del ano y los pólipos rectales. Los pólipos rectales también se pueden extraer del ano. Es una masa pequeña, redonda y lisa. Se puede tocar el prolapso de grado III con el dedo. Se puede tocar la mucosa entre el canal anal rectal y el intestino prolapso. La reflexión, basada en el historial médico y los signos físicos, no es difícil de identificar.
