hemoglobinuria en marcha
Introducción
Introducción a la hemoglobinuria en marcha La hemoglobinuria en marcha es una afección en la cual los glóbulos rojos se dañan mecánicamente debido a impactos severos repetidos en las palmas, las plantas u otras partes del cuerpo y objetos duros, lo que resulta en hemólisis intravascular transitoria y hemoglobinuria. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% -0.05% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: uretritis
Patógeno
Hemoglobinuria en marcha
Factores ambientales (35%):
Ocurre principalmente en una variedad de actividades en posición vertical, como marcha a larga distancia, entrenamiento paso a paso, carrera de larga distancia, caminar, jugar en terreno duro, competencia de karate y golpear continuamente sacos de arena o panderetas.
Factores ocupacionales (65%):
El actor de la Ópera de Pekín Wusheng ha sido continuamente pequeño, y algunas personas incluso informaron que un paciente con enfermedad de Alzheimer tenía hemoglobinuria después de un impacto repetido en la cabeza en la pared. Los atletas de natación y ciclismo eran extremadamente raros.
Patogenia
A partir de las diversas situaciones mencionadas anteriormente, se puede ver que el impacto repetido en una superficie dura de una determinada parte del cuerpo puede desencadenar la hemoglobinuria en marcha. La patogenia exacta no se comprende completamente. Por un lado, cuando los glóbulos rojos fluyen a través de las plantas de los pies, las palmas y otras partes son superficiales. Cuando los vasos sanguíneos se dañan por daños mecánicos, por otro lado, los microvasos superficiales de las plantas de los pies y las palmas de las manos pueden dañarse cuando se los somete a repetidos ataques fuertes. Al dividirse, lo que causa hemólisis, la aparición de esta enfermedad se relaciona principalmente con el grado de dureza del terreno en movimiento o la superficie del objeto que golpea, el modo de movimiento o la postura, y el paciente que tiene hemoglobinuria después de correr en el camino duro es mejor en la hierba o con elasticidad. Las zapatillas de deporte realizan las mismas actividades, pero los diferentes movimientos de la misma cantidad de ejercicio, el impacto en el cuerpo y el grado de daño mecánico a los glóbulos rojos son diferentes.
La marcha y el peso al aterrizar de cada persona son diferentes. Algunas personas tienen una gran fuerza de impacto en las plantas de los pies. Estas personas son propensas a la hemólisis, pero estos pacientes también pueden tener algunos factores predisponentes, como defectos en la membrana eritrocitaria. O el nivel de globina conjugada en suero es bajo y la capacidad de unión a la hemoglobina libre es insuficiente. Se ha encontrado que la glutatión reductasa y la glutatión peroxidasa son temporalmente deficientes en la enfermedad, lo que hace que la peroxidación lipídica de los eritrocitos, pero es difícil de explicar La relación con esta enfermedad.
Prevención
Prevención de la hemoglobinuria en marcha
Debe basarse en la prevención, en el futuro, usar zapatos elásticos de grosor apropiado, elegir el lugar apropiado, corregir la mala postura, ajustar la cantidad de ejercicio para reducir o evitar la recurrencia.
Complicación
Complicaciones de la hemoglobinuria en marcha Complicaciones uretritis
La bilirrubina total está ligeramente elevada y la lactato deshidrogenasa sérica está elevada.
Síntoma
Síntomas de hemoglobinuria en marcha síntomas comunes del tracto urinario sensación de ardor proteinuria hemoglobinuria proteinuria de bajo peso molecular
La hemoglobinuria después del ejercicio suele ser la única manifestación del paciente. Por lo general, ocurre entre 30 min y 5 h después del ejercicio. Después de 6 ~ 12 h, el color de la orina puede volver a la normalidad. Cuando ocurre la hemoglobinuria, puede estar acompañada de dolor lumbar o dolor leve. Síntomas como sensación de ardor en el tracto urinario, la hemólisis de esta enfermedad es transitoria y la duración es corta. Aunque puede ejercerse repetidamente durante varias semanas o varios meses, puede desaparecer después de suspender el ejercicio.
Examinar
Examen progresivo de hemoglobinuria
1. Se pueden ver glóbulos rojos anormales en la sangre periférica, y puede haber un ligero aumento de reticulocitos.
2. La prueba de fragilidad osmótica de glóbulos rojos es normal.
3. La hemoglobina libre está elevada y la haptoglobina está disminuida.
4. La bilirrubina total está ligeramente elevada y la lactato deshidrogenasa sérica está elevada.
5. Sangre oculta en orina positiva, pueden aparecer partículas de hemosiderina en la orina.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de la hemoglobinuria en marcha
Diagnóstico
Según las características de las manifestaciones clínicas y las pruebas de laboratorio, se puede diagnosticar la enfermedad.
Diagnóstico diferencial
1. La identificación de la hemoglobinuria en marcha y la hemoglobinuria paroxística en frío es más fácil. La hemoglobinuria paroxística nocturna puede agravarse con el ejercicio, preste atención a la identificación de esta enfermedad.
2. Después del ejercicio, los pacientes con mioglobinuria a menudo tienen mialgia y sensibilidad fuertes. La mioglobina tiene un peso molecular pequeño y se excreta fácilmente del riñón. La concentración de globina unida al plasma no disminuye durante el inicio. Extracción cuidadosa de plasma, mioglobinuria La apariencia del plasma es normal y el plasma de la hemoglobinuria es de color marrón rojizo. Además, debido a los diferentes pesos moleculares de los dos, las velocidades de electroforesis son diferentes, y la mioglobina es soluble en una solución saturada de sulfato de amonio al 80%, mientras que la hemoglobina no puede. Identificación basada en estas diferentes propiedades físicas y químicas.
