filariasis torácica
Introducción
Introducción a la filariasis torácica La filariasis torácica (filariasis-tórax) es causada por filariasis parasitaria, malasia y filariasis o microfilarias en los vasos linfáticos del tórax, causando obstrucción linfática, trastornos de drenaje o por microfilarias o filariasis. Lesiones de órganos de tórax causadas por calor; o aunque no hay síntomas clínicos obvios, pero se encuentran en derrames pleurales, esputo, ganglios linfáticos, etc., llamados gusanos de seda o microfilarias. Clínicamente, a menudo hay fiebre, tos, estasis sanguínea, dolor en el pecho, dificultad para respirar, asma, quilo, quilotórax, eosinofilia en la sangre, nódulos filariales o granuloma filarial. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: propagación de picadura de mosquito Complicaciones: shock séptico
Patógeno
Causa de la filariasis torácica
(1) Causas de la enfermedad
El huésped terminal del gusano de seda y el gusano de la malaria es humano. El paciente con microfilaria en la sangre o el gusano es la principal fuente de infección de esta enfermedad, pero algunas personas están en el sistema linfático de monos, perros, cerdos y algunos animales salvajes. También se encuentra que hay dos tipos de insectos filariales, por lo que también puede existir el huésped animal que preserva los insectos. Las principales especies de mosquitos que transmiten la filariasis son Culex pipiens, que causa Culex pipiens, seguido de Anopheles sinensis, que principalmente propaga el gusano de la malaria. Las especies de mosquitos son subespecies de Anopheles sinensis y Anopheles sinensis, y Aedes aegypti en las zonas costeras también puede propagar la filariasis de Ban y Malay.
(dos) patogénesis
La patogenia de la filariasis torácica se divide principalmente en dos fases: 1 temprana: principalmente reacciones alérgicas y reacciones inflamatorias principalmente debido a exudación, metabolitos de microfilarias y adultos, muda y muda, secreciones en el útero adulto. El cuerpo del gusano muerto y sus productos de descomposición pueden causar reacciones alérgicas sistémicas o locales en el cuerpo, que pueden expresarse como infiltración de eosinófilos en los pulmones y síntomas respiratorios como asma, tos seca, dolor en el pecho, estasis sanguínea y falta de aliento; Fase crónica: debido a la especificidad de la circulación linfática, el sistema linfático profundo en el tórax está bloqueado por granuloma o fibrosis eosinofílica, trastorno de reflujo linfático, bloqueo de los vasos linfáticos por debajo de la expansión, aumento de la presión o incluso ruptura, por lo que quilotórax, quilo Espera
Prevención
Prevención de la filariasis torácica
1. Usando metotrexato en polvo y sal para procesar 0.3% de sal de drogas, generalmente consumida en áreas populares durante 6 meses, cada persona toma aproximadamente 9 g de una cantidad total de etamazina.
2. En las áreas populares, los pacientes reciben dosis intermitentes de etamazina Los adultos toman 6 mg / kg cada vez, una vez a la semana o una vez al mes por un total de 12 veces.
Los dos métodos anteriores pueden reducir en gran medida la tasa de infección de la población y Culex pipiens, y la tasa positiva de microfilaria se reduce del 10% antes del tratamiento al 1%. El efecto de prevención es confiable y se elimina el principio de anti-mosquitos. Muy importante
Complicación
Complicaciones de la filariasis torácica Complicaciones choque séptico
Combina infecciones bacterianas.
Síntoma
Síntomas de filariasis en el pecho Síntomas comunes Dolor en el pecho, fatiga, escalofríos, vómitos, opresión en el pecho, escalofríos, derrame pleural, calor bajo, gritos
Aproximadamente la mitad de la filariasis pulmonar no tiene síntomas clínicos, y aproximadamente la mitad de las manifestaciones clínicas tienen escalofríos periódicos, escalofríos, fiebre, es decir, fiebre filarial, la temperatura corporal puede ser tan alta como 40 ° C, auto-retorno después de 2 a 3 días, o solo fiebre baja. Sin escalofríos, además de fatiga, malestar general, opresión en el pecho, tos a largo plazo, dolor en el pecho, hemoptisis, dificultad para respirar, asma, erupción cutánea recurrente y angioedema, el examen físico puede tener sibilancias pulmonares, voz seca y húmeda, como Con el derrame pleural, se pueden reducir los sonidos respiratorios, por ejemplo, los gusanos filariales (principalmente filaria) pueden causar linfangitis parasitaria y granuloma eosinofílico causados por metabolitos adultos o fragmentos de gusanos. Por lo tanto, puede haber nódulos o bultos unilaterales o bilaterales, frijoles de soya a frijoles anchos, suaves y tardíos suaves y sin sensibilidad, nódulos más comunes en el cuadrante superior, fácilmente diagnosticados erróneamente como fibromas mamarios, hiperplasia lobular o cáncer de seno.
Examinar
Examen de la filariasis torácica.
1. En la reacción alérgica temprana, el número total de glóbulos blancos en la sangre periférica aumentó en (10-20) × 109 / L, y los eosinófilos alcanzaron más del 20%, pero el aumento de eosinófilos en la fase crónica fue inferior al 10%, como la infección. Los neutrófilos también pueden ser elevados.
2. Las microfilarias de análisis de sangre son el único método confiable para el diagnóstico precoz de la filariasis. Por lo general, se usa sangre periférica. El tiempo de recolección de sangre es de 9:00 p.m. a 2 a.m. La microfilaria también se puede detectar en la sangre durante el día.Se pueden usar 3 gotas (aproximadamente 60 l) para recolectar tabletas de sangre espesa, o 1 gota grande (aproximadamente 20 l) de sangre para detectar microfilaria o muestras de sangre venosa. Después de que se disuelven los glóbulos rojos, el método de centrifugación y concentración se utiliza para absorber el sedimento, y la microfilaria se puede encontrar en el líquido pleural, el líquido pericárdico o incluso el quilo.
3. Se sospecha que la prueba de quilo es quilo, derrame de quilotórax y otras muestras, que se confirman mediante tinción con Sudán III.
4. Las pruebas inmunológicas han sido controvertidas debido a la existencia de falsos positivos, pero el diagnóstico inmunológico de la filariasis ha progresado en los últimos años.
(1) Prueba cutánea de antígeno: utilizando una prueba de perro, microfilarias de Ban o Malay, un antígeno producido por pulgones o adultos durante el período de infección, la tasa positiva es superior al 90% y la especificidad del antígeno también es alta, pero La esquistosomiasis tiene una leve reactividad cruzada.
(2) Ensayo de inmunofluorescencia indirecta (IFAT) y ensayo de inmunosorbente ligado a enzimas (ELISA): ambos tienen una alta tasa positiva y pueden usarse para investigación epidemiológica, pero debido al mayor tiempo de volverse negativo, es imposible evaluar el efecto curativo. Tampoco distingue entre infecciones pasadas o infecciones activas.
(3) Dot-ELISA (Dot-ELISA) y ELISA de anticuerpos monoclonales (Sandwich-ELISA): detección de antígenos en suero de pacientes con filarias, la especificidad del 96%, 94%, y ambos Se detectaron pacientes con infecciones activas.
Además, las sondas de ADN no radiomarcadas, la PCR más las sondas de ADN no radiomarcadas o los ensayos de antígeno-anticuerpo recombinante son útiles en el diagnóstico de la filariasis.
Examen de rayos X: la radiografía de tórax de rayos X mostró un aumento de la textura pulmonar, dispersa en el miliar (las microfilarias caninas a menudo se acumulan en el pulmón para formar focos eosinofílicos), sombra escamosa o signo de derrame pleural, parásito en la arteria pulmonar Después de la muerte de la filaria del perro, es arrastrada por el torrente sanguíneo a los pulmones, a menudo causando infarto pulmonar o granuloma pulmonar, formando un borde aislado, redondo, claro, sin calcificación o vacío, sombra en forma de moneda de 1 a 2 cm de diámetro, que ocurre en Lóbulo inferior de ambos pulmones, pero más común en el pulmón inferior derecho, se diagnostica fácilmente como cáncer de pulmón primario o metastásico.
Broncoscopia de fibra óptica: aunque los informes nacionales de pacientes sospechosos con biopsia de broncoscopia de fibra óptica encontraron microfilaria, pero de hecho, el valor del diagnóstico no es grande, pero para el cáncer de pulmón, la neumonía y otras identificaciones serán útiles.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de filariasis torácica.
El diagnóstico se puede hacer examinando parásitos en sangre y tejidos casi exclusivamente mediante técnicas parasitarias en personas en áreas endémicas.
Principalmente la tromboflebitis y la flebitis infecciosa, la filariasis avanzada debe diferenciarse de la insuficiencia cardíaca, los tumores pulmonares.
