lupus vulgar
Introducción
Introducción al lupus vulgar El lupus vulgar es una inflamación crónica de los folículos pilosos y las glándulas sebáceas, se produce en la cara, el pecho y la espalda, y puede formar puntos negros, pápulas, pústulas, nódulos, quistes y otros daños. Es equivalente al "acné pulmonar" de la medicina china. El lupus vulgar es una infección crónica progresiva de la piel causada por Mycobacterium tuberculosis. Ocurre principalmente en niños y jóvenes. El curso de la enfermedad es lento. Al comienzo de la piel del párpado, hay nódulos desde el arroz hasta la soja, la circunferencia está rodeada de un rubor, translúcido, rojo parduzco o marrón y suave. Los nódulos pueden absorberse o romperse para formar úlceras, a veces papilares. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: principalmente en niños y jóvenes. Modo de infección: propagación por contacto Complicaciones: valgus valgus
Patógeno
Causa del lupus vulgar
Causa de la enfermedad
El lupus vulgar es una tuberculosis cutánea secundaria que se ha contaminado previamente y se ha sensibilizado a personas con alta sensibilidad a los derivados de la proteína pura tuberculina. Mycobacterium tuberculosis puede invadir la piel a través de lesiones cutáneas. El lupus vulgar también puede propagarse desde los ganglios linfáticos rotos, las lesiones de tuberculosis en los huesos y las articulaciones directamente o a través de los vasos linfáticos hasta la piel, o desde las lesiones de tuberculosis visceral hasta la piel a través del torrente sanguíneo. Un número muy pequeño de casos puede ocurrir en el sitio de vacunación de BCG, por lo tanto, se considera que después de la vacunación de BCG, si el tejido de granulación ocurre en el sitio de vacunación, no se regresará por mucho tiempo.
Además, la nutrición, las condiciones de vida, el estado de salud, la resistencia personal, etc. del paciente tienen una gran relación con la aparición y el desarrollo del lupus vulgar.
Fisiopatología
Los cambios patológicos del lupus vulgar se producen principalmente en la capa superficial de la dermis, pero también se extienden a la dermis profunda e incluso al tejido subcutáneo, y pueden causar daños en el apéndice de la piel.
La infiltración patológica es principalmente nódulos tuberculosos, y los nódulos con necrosis caseosa son raros, incluso si son leves. Las células infiltrantes son principalmente linfocitos, células epitelioides y células gigantes Aunque las células gigantes generalmente tienen la forma de células gigantes marginales de Langerhans, algunas son células gigantes multinucleadas con núcleos dispuestos irregularmente. Cuanto antes el daño, más linfocitos se infiltran alrededor de los focos infiltrantes. Las células epitelioides y las células gigantes de Langerhans predominan cuando el daño es largo, y las células epiteliales son en su mayoría grupos circulares concéntricos o de forma irregular. No hay vasos sanguíneos en los focos infiltrantes, en los que las fibras de colágeno se desnaturalizan, y finalmente las fibras elásticas pueden degenerarse y destruirse. Cuando la lesión se cura, las fibras reticulares en el margen son densas y colagenizadas, y prolifera una amplia variedad de tejido fibroso. Las fibras elásticas no se pueden recuperar.
Los cambios epidérmicos son secundarios, en algunos casos puede haber hipertrofia atrófica, hiperqueratosis o pezón.
Hiperplasia de tipo tumoral, incluso neoplasia pseudoepitelial, ocasionalmente o carcinoma de células escamosas. Sin embargo, en algunos casos, la epidermis puede atrofiarse y adelgazarse debido a la infiltración en la dermis, e incluso se puede formar ulceración, y la infección secundaria puede causar purulento, por lo que se encuentran muchos neutrófilos, eosinófilos y otras supuraciones en la infiltración. Bacterias sexuales.
En los tejidos patológicos del lupus eritematoso, aunque puede haber presencia de Mycobacterium tuberculosis, no es fácil de encontrar, e incluso la vacunación de cultivos y animales a menudo no puede ser exitosa.
Prevención
Prevención de lupus
Principio de precaución: se trata principalmente de movilizar a las masas, publicitar enérgicamente los conocimientos de prevención y tratamiento de la tuberculosis, realizar controles de salud regulares, diagnóstico temprano, tratamiento temprano, eliminar las fuentes de infección, eliminar las rutas de infección, llevar a cabo la vacuna BCG y mejorar la resistencia del cuerpo.
Complicación
Complicación de lupus Complicaciones
A menudo, debido a la contracción de la cicatriz para formar una variedad de deformidades, como la inclinación de la boca, el párpado valgo, la nariz, como un corte con cuchillo, boca pequeña, ojos pequeños o rigidez en las articulaciones, nudillos rotos.
Síntoma
Síntomas comunes de lupus Síntomas comunes Nudos débiles contractura nódulos de cicatriz rigidez de la articulación valgo
El daño básico son los nódulos de lupus de miliar a guisante, marrón rojizo a tostado, translúcido, suave al tacto, ligeramente elevado sobre la superficie del cuero, la superficie del nódulo es delgada y sensible, y cuando se prueba, se puede usar un poco de fuerza. Perforación, fácil penetración y sangrado (fenómeno de penetración de sonda). Si usa un portaobjetos de vidrio para reducir la congestión local, los nódulos son más evidentes, de color amarillo pálido o marrón amarillento, como el color de la pasta de manzana, por lo que también se conoce como "nódulo de salsa de manzana", a veces muchos nódulos se fusionan entre sí para formar una gran infiltración de color marrón rojizo. Daño sexual, diámetro de hasta 10 ~ 20 cm, la superficie es irregular, suave al tacto, cubierta de grandes escamas frondosas.
En el proceso a largo plazo, algunos daños forman cicatrices de autocuración y algunos nódulos a menudo se ulceran y forman úlceras. Cuando comienza la úlcera, solo se ve en una parte del daño, y todo el daño puede ulcerarse en el futuro. La úlcera tiene muchas apariencias superficiales, que son redondas o no plásticas. La superficie de la úlcera es un tejido de granulación de color marrón rojizo, y hay una pequeña cantidad de pus delgado. Después de que el pus se seca, es grueso y grueso. El borde de la úlcera no está limpio, el color es suave, el color es rojo oscuro y el borde es furtivo. En el proceso de desarrollo, la úlcera central o un lado de la úlcera se cura, pero el borde o el otro lado se expande continuamente hacia afuera, lo que puede formar un gran daño y también puede formar una forma especial, como un anillo, un arco o una serpentina. El tejido es destructivo y luego forma una cicatriz en forma de tira alta y baja, en casos graves, la cicatriz se encoge y se produce deformidad o disfunción. Otra característica del lupus vulgar es que el tejido recién cicatrizado puede regenerar nuevos nódulos de lupus y luego ulceración, por lo que la enfermedad a menudo se prolonga durante décadas.
Además del daño típico anterior, debido a la diferente reactividad de los pacientes, existen varios tipos clínicos:
(1) Lupus eritematoso plano: el daño a la superficie es suave, puede haber un poco de escamas, un parche infiltrante irregular, compuesto por nódulos de lupus y una cicatriz atrófica aplanada.
(2) lupus eritematoso proliferativo: incluyendo lupus nodular, lupus tumoral, lupus de esputo, lupus papilar y similares. Tales lupus están densamente entrelazados con nódulos de lupus, y hay obvias masas infiltrativas o proliferaciones papilares de diferentes tamaños.
(3) Lupus ulcerativo: a menudo se forman úlceras de un área grande, que pueden ser causadas por el colapso de los nódulos de lupus, y también pueden ser causadas por la tuberculosis de los ganglios linfáticos, huesos u otros tejidos debajo de la piel.
(4) lupus diseminado: la aparición de tuberculosis en la tuberculosis interna del cuerpo por la sangre a la piel. La enfermedad se puede ver en niños con enfermedades infecciosas agudas como el sarampión o la escarlatina. De repente, la piel ha dispersado pequeños parches de nódulos de lupus. El número de lesiones es grande y no se fusiona entre sí.
La parte más común del lupus vulgar es la cara, que representa más del 50%, seguida de extremidades, glúteos y cuello. El lupus vulgaris a menudo causa daños en los tejidos y daña la cara, como el cartílago nasal y la destrucción del ala nasal, las fosas nasales están expuestas a la nariz en forma de pico; a veces se destruye toda la nariz, solo la parte posterior del tabique nasal y el cornete; la oreja solo se daña por la oreja; la mejilla y Se destruye la piel del párpado, la contracción de la cicatriz y el valgo del párpado, los ojos de conejo, etc., pueden provocar conjuntivitis, úlcera corneal e incluso ceguera. El daño en las extremidades y el cuello puede contraerse debido a la contracción de la cicatriz, a veces los músculos, los tendones o los huesos pueden destruirse, o incluso caerse y deformarse.
El lupus vulgar a menudo invade la mucosa, y el daño de la mucosa puede ser primario o extendido por el lupus facial. La mucosa nasal y los labios son más comunes. El daño de la mucosa nasal puede invadir el saco lagrimal e incluso la conjuntiva a lo largo del conducto nasolagrimal. También puede extenderse de regreso a la nasofaringe y puede pasar a través del orificio sacro anterior al frente del paladar duro. El daño faríngeo puede extenderse a través de la trompa de Eustaquio hasta el oído medio. El lupus de la mucosa se produce en toda la mucosa oral y los labios, pero debido a la humedad de la membrana mucosa y otra contaminación bacteriana, el lupus de la mucosa puede mostrar un parche de granulación ligeramente alto, blanco grisáceo, superficie irregular granular, a veces acompañado de pequeñas úlceras, cicatrices superficiales . Las encías pueden hincharse y ulcerarse, y los dientes también pueden caerse, invadiendo ocasionalmente la lengua con hipertrofia del pezón o grietas dolorosas. Debido al daño de la mucosa oral, los trastornos alimentarios, que provocan desnutrición en los pacientes.
El lupus vulgar no tiene síntomas obvios y puede haber dolor en el caso de una infección secundaria. Si no se acompaña de otra tuberculosis, los síntomas sistémicos son leves. Tal tuberculosis reinfecciosa generalmente no involucra ganglios linfáticos locales.
Examinar
Examen de lupus vulgar
Los cambios patológicos se producen principalmente en la dermis y también pueden extenderse al tejido subcutáneo, que se caracteriza por un granuloma tuberculoso (nódulos tuberculosos), que es un granuloma compuesto por células epitelioides, linfocitos y células gigantes multinucleadas. Es una necrosis caseosa.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de lupus vulgar
Diagnóstico
1. De acuerdo con las características del lupus vulgaris, como es habitual desde la infancia, el daño básico son los nódulos de lupus similares a la mantequilla de manzana, la curación y la formación de cicatrices después de la ruptura, nuevos nódulos renovados en la cicatriz, daño lateral, curación, etc. Combinado con el examen histopatológico, infiltración tuberculosa o tuberculosa, etc., el diagnóstico general no es difícil.
2. patogenia de la medicina china y diferenciación del síndrome
(1) Patogenia: la medicina china cree que la enfermedad se debe principalmente a la debilidad física, la falta de sangre o la ira y la ira, y los males venenosos exógenos, la humedad y el estancamiento de los vasos sanguíneos.
(2) diferenciación del síndrome: las lesiones cutáneas se pueden aplicar a la cara, extremidades, etc., las lesiones cutáneas locales son de color rojo oscuro o morado, la superficie tiene nudos, los portaobjetos no se desvanecen después del prensado, principalmente en adolescentes, con cuerpo delgado, fatiga, anorexia, lengua pálida Blanco musgo, las venas son suaves.
Diagnóstico diferencial
1. Sarcoidosis: los nódulos de sarcoidosis son más sólidos que los nódulos de lupus, con infiltración, generalmente no colapsan, la prueba de tuberculina es negativa.
2. Sífilis nodular: los nódulos sifilíticos se desarrollan más rápido, se pueden organizar en una fila, dura como el cartílago, rojo cobre, a menudo roto, las úlceras se perforan, después de la cicatriz, sífilis seropositiva, su Los cambios patológicos son principalmente infiltración de células plasmáticas y cambios vasculares.
3. Lupus eritematoso discoide: el color es rojo brillante, la superficie está unida con escamas adhesivas escamosas, la boca del folículo piloso está dilatada, el cuerno interno está incrustado, no hay nódulos y úlceras lupus.
4. Micosis profunda: los nódulos a menudo se rompen, cicatrizan, cultivo fúngico positivo, histopatología se puede encontrar en histopatología.
5. Lepra similar a la tuberculosis: los nódulos son ligeramente más duros que los nódulos de lupus, y las alteraciones sensoriales en el área afectada se caracterizan por grandes nervios periféricos y entumecimiento de las extremidades, lo que puede causar úlceras nutricionales.
