Inestabilidad de la articulación facetaria lumbar
Introducción
Breve introducción de la inestabilidad de la articulación facetaria lumbar La inestabilidad de las articulaciones facetarias lumbares (facetjointoflumbar) se refiere a la inestabilidad de la articulación facetaria lumbar (también conocida como subluxación de la articulación facetaria o luxación de la articulación facetaria) debido a traumatismos, cambios degenerativos y desarrollo congénito, y causa dolor lumbar, movilidad limitada y otros Una serie de síntomas; en este momento, la mayoría del encarcelamiento sinovial combinado, el reposo en cama puede mejorar los síntomas, generalmente más curables. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: deficiencia renal y dolor lumbar
Patógeno
Causas de la inestabilidad de la articulación facetaria lumbar
La columna lumbar recibe fuerza externa (85%):
La articulación facetaria lumbar consiste en el proceso articular inferior del cuerpo vertebral superior y el proceso articular superior del cuerpo vertebral inferior. La superficie articular está cubierta por cartílago hialino y tiene una pequeña cavidad articular rodeada por una cápsula articular. La cápsula articular es suelta y delgada. La capa es una membrana sinovial que secreta líquido sinovial para facilitar la actividad articular.
Cuando las vértebras lumbares están sometidas a un esfuerzo de carga vertical excesivo o a un cizallamiento excesivo de las vértebras lumbares, las articulaciones pequeñas son propensas a dañar la sinovitis, lo que resulta en desnutrición del cartílago de la superficie articular, adelgazamiento de la superficie del cartílago, grietas y superficie articular desigual. La degeneración del hueso subcondral también puede ocurrir, el hueso se endurece, la cápsula articular se puede romper después de ser sometida a una sobrecarga de estrés o estrés rotacional severo, y se forma la cicatriz de la fibra. Cuando el disco intervertebral se degenera y el espacio intervertebral se estrecha , puede hacer que la pequeña cápsula articular se relaje, causando directamente una subluxación de la articulación facetaria.
Patogenia
La cápsula articular de la articulación facetaria lumbar consta de dos capas: estructura fibrosa y membrana sinovial. La membrana sinovial es rica en vasos sanguíneos y nervios. Los nervios distribuidos en las articulaciones facetarias son la rama posterior del nervio espinal. La rama posterior se divide en las ramas interna y externa. Hay pequeñas ramas que forman una estructura neural muy rica, es decir, pequeños receptores articulares. Cuando la membrana sinovial es estimulada mecánica o químicamente, produce un dolor obvio. La superficie articular del segmento lumbar es aproximadamente sagital, frontal El ligamento flavum se fortalece y algunos ligamentos interespinosos se fortalecen en la parte posterior. La rotación de la columna lumbar está restringida por las pequeñas articulaciones facetarias. Cuando las articulaciones facetarias lumbares están sujetas a violencia rotacional, la lesión es fácil de producir. Cuando la columna se flexiona de 50 ° a 60 °, la lesión es causada. Se produce principalmente en la región lumbar, cuando se produce la flexión lumbar, las articulaciones pequeñas se separan, las articulaciones pequeñas convergen cuando se estira la cintura, y los cuerpos vertebrales se retuercen cuando el cuerpo vertebral se retuerce. Diferentes organizaciones tienen diferentes grados de cambios degenerativos. Si no están completamente preparados, las actividades repentinas de rotación de la columna vertebral, como torcerse la cintura, doblarse y tomar objetos, barrer el suelo, etc., resultarán del cuerpo vertebral y del tejido intervertebral. En el estado inestable, se somete a una gran fuerza, y la articulación pequeña es maloclusión o pérdida de posición. El rango de movimiento de la cintura 5 es grande, y la articulación pequeña es propensa a abrirse. Cuando se abre, la presión negativa en la cavidad de la articulación pequeña aumenta y la cápsula articular está resbaladiza. La membrana se inhala y se sujeta para formar un pequeño encarcelamiento sinovial articular.
Recientemente, algunas personas han estudiado el estudio anatómico e histológico de la "estructura similar al menisco" en la columna lumbar posterior. Se cree que esta estructura puede ser la base estructural del encarcelamiento sinovial de la articulación facetaria lumbar y el síndrome de la articulación facetaria. Las terminaciones nerviosas de esta estructura pueden ser una. Los receptores nociceptivos causan dolor cuando la estructura similar al menisco en sí es estimulada por la compresión.
Prevención
Prevención de la inestabilidad de la articulación facetaria lumbar
Los deportes moderados son apropiados:
Los deportes de prevención de la espondilosis lumbar pueden causar un impacto en la columna vertebral, la fuerza de compresión, la rotación extrema, la flexión y otros deportes causarán daños en la columna lumbar, causando degeneración o agravamiento temprano. Comprenda estos mecanismos y ayude a las personas a elegir y regular los deportes.
Ejercicio de cuidado de la salud de la cintura: adhiérase al ejercicio de cuidado de la salud de la cintura, a menudo realice actividades en todas las direcciones de las vértebras lumbares, para que las vértebras lumbares siempre mantengan el estado de estrés fisiológico, fortalezca los músculos lumbares y el ejercicio de los músculos abdominales, que también es uno de los métodos de prevención de la espondilosis lumbar. La fuerza del psoas y los músculos abdominales puede aumentar la estabilidad de la columna lumbar, fortalecer la protección de la cintura y prevenir cambios degenerativos en la columna lumbar.
Uso correcto de la cintura: la prevención de la espondilosis lumbar debe ponerse en cuclillas primero al levantar objetos pesados, la posición de la cintura debe cambiarse cuando la cintura es demasiado larga y la actividad de la cintura debe realizarse para evitar la tensión gradual, y la cintura es excesiva o se ha producido debido a la naturaleza del trabajo. En el caso de una tensión leve, la tensión debe agravarse aún más y eventualmente causar degeneración de la columna lumbar.
Complicación
Complicaciones de inestabilidad de la articulación facetaria lumbar Complicaciones, deficiencia renal, dolor lumbar
Puede complicarse por el encarcelamiento sinovial de la articulación pequeña y la subluxación de la articulación facetaria.
Síntoma
Síntomas de inestabilidad de la articulación facetaria lumbar Síntomas comunes Dolor lumbar dolor lumbosacro Estimulación compulsiva de la raíz del nervio ortostático
1. Dolor lumbar: la mayoría de los pacientes son jóvenes y de mediana edad. En el ataque agudo, la mayoría de los pacientes tienen dolor lumbar unilateral o bilateral inmediatamente durante el proceso de torcerse o doblarse y doblarse hacia la cintura. El dolor en la cintura activa se intensifica, incluso en las nalgas y los muslos. Y la cola y la radiación de la cola, generalmente no involucran a la pantorrilla, el paciente a menudo se encuentra en una posición de fuerza, por temor a ser tocado o movido por otros.
2. Síntomas de irritación de la raíz nerviosa: puede haber síntomas de irritación de la raíz nerviosa en la etapa inicial y puede ocurrir dolor en las extremidades inferiores. Generalmente, el rango involucrado es ligeramente menor y no se propaga de acuerdo con la distribución de las raíces nerviosas. Cuando la raíz nerviosa está involucrada, el reflejo del tendón de Aquiles puede debilitarse o desaparecer. .
3. Signos: en el ataque agudo, la curvatura fisiológica de la cintura desaparece, los procesos espinosos están dispuestos de forma irregular y las pequeñas articulaciones de las lesiones presentan dolor y sensibilidad oblicuos. Las prótesis articulares con procaína o lidocaína pueden cerrarse parcialmente. Reduzca el dolor, la fuerza muscular de las extremidades inferiores y no sienta anormalidades.
Examinar
Examen de la inestabilidad de la articulación facetaria lumbar
El examen de rayos X mostró que la curvatura fisiológica de la columna lumbar cambió. En general, es difícil encontrar el desplazamiento de la articulación pequeña, pero la radiografía lateral dinámica puede mostrar el signo suelto, y los procesos articulares bilaterales pueden ser asimétricos, y las posiciones oblicuas izquierda y derecha a veces pueden verse. Incrustado en el istmo, las imágenes de CT y MRI pueden mostrar el perfil de las vértebras afectadas y el tejido blando circundante.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de inestabilidad de la articulación facetaria lumbar
Diagnóstico
1. Los síntomas y signos clínicos se observan en adultos jóvenes, principalmente en el proceso de torsión o flexión repentina de cintura a cintura. Se caracteriza por dolor intenso, actividad limitada de la cintura, tensión obvia de la columna sacra, rigidez de la cintura, lumbosacra Hay ternura y dolor de estornudos en el departamento.
2. Terapia cerrada: se inyectan de 5 a 10 ml de procaína al 1% en la articulación pequeña de la lesión, y los síntomas se alivian o desaparecen después de unos minutos, lo que es útil para el diagnóstico de la enfermedad.
3. Hallazgos en imágenes: el examen de rayos X muestra que la curvatura fisiológica de la columna lumbar cambia, generalmente no es fácil encontrar un pequeño desplazamiento articular, pero la radiografía lateral dinámica puede mostrar signos sueltos, y los procesos articulares bilaterales pueden ser asimétricos, izquierda La posición oblicua derecha a veces se ve en el istmo, y las imágenes de CT y MRI pueden mostrar el perfil de las vértebras afectadas y el tejido blando circundante.
Diagnóstico diferencial
Diferenciación de hernia de disco lumbar.
