esotropía infantil
Introducción
Introducción al estrabismo infantil. La esotropía infantil, también conocida como congenitalesotropía, es una esotropía que se diagnostica dentro de los 6 meses posteriores al nacimiento porque es raro demostrar que el oblicuo interno ocurre después del nacimiento, y es solo dentro de los 6 meses posteriores al nacimiento. Se ha encontrado que se dice que este tipo de oblicuo interno se considera estrabismo infantil, también se llama esotropía congénita o infantil y síndrome de esotropias infantil. La enfermedad es un estrabismo común. Debido a que el tiempo de inicio a menudo se combina con DVD, nistagmo recesivo, función del músculo oblicuo superior o oblicuo inferior y posición compensatoria de la cabeza, está catalogado como un tipo especial de estrabismo. . Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.02% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: nistagmo
Patógeno
Tipo de esotropía infantil etiología
Defectos congénitos de la función de fusión (45%):
El retraso en el crecimiento se refiere al retraso en el desarrollo del desarrollo o defecto congénito en la posición ortotópica del niño después del nacimiento de la corteza. Spiritus ha sintetizado varios estudios en 2.200 neonatos que indican que la etapa neonatal aún es inmadura. La sensibilidad del paralaje retiniano se reduce al nacer, el paralaje retiniano es la base del sistema de dirección del globo ocular y la fusión motora, por lo que la posición del ojo del niño es inestable al nacer, y el oblicuo interno es más común en el período posnatal temprano, y el oblicuo externo es menor, pero este tipo de La alineación ocular es temporal y desaparece en 3 meses. Worth cree que los defectos congénitos de la función de fusión son la causa del estrabismo en bebés y niños pequeños. Por lo tanto, es imposible obtener la función monocular binocular en cualquier cirugía de edad. Chavasse et al. Los factores periféricos interfieren con los reflejos visuales binoculares, causando estrabismo en los bebés, y la fusión es un reflejo adquirido. La mayoría de los estudiosos han respaldado esta opinión en los últimos años. Creen que la cirugía temprana puede obtener una posición positiva y brindar oportunidades para el desarrollo de la visión binocular.
Factores genéticos (35%):
La esotropía de tipo infantil a menudo tiene antecedentes familiares, pero la ley genética aún no se ha explorado. Wardenburg informa que la incidencia de estrabismo monocigótico es del 81,2%, y la de los gemelos es del 8,9%. Helvenston encontró que el 16% de los bebés con niños con esotropía tienen estereopsis Solo el 2% de los padres con no estrabismo tienen una nitidez estereoscópica baja.
Prevención
Prevención del estrabismo de tipo infantil
1. Trate de no mantener a su hijo alejado de objetos cercanos y en la misma dirección. Si descubre que su hijo tiene estrabismo a los 4 meses, pruebe el siguiente método simple: si usted es un oblicuo interno, los padres pueden hablar con el niño en un lugar remoto o colgar algunos juguetes coloridos en una amplia gama de lugares, y Deje que los niños vean más cosas que se moverán.
2, los niños deben mirar la televisión lo menos posible, no hacer la acción de la mirada con visión de futuro. El tiempo de mirada para el objeto cercano también debe reducirse, como jugar con bloques y ver historietas.
Complicación
Complicaciones del estrabismo infantil y infantil Complicaciones, nistagmo
1. DVD o DHD: la incidencia de DVD en niños con estrabismo infantil se informa en países extranjeros entre 46% y 90%, y los informes nacionales son 21.2%, que es menor que en el extranjero.
2. La función del músculo oblicuo monocular o binocular es demasiado fuerte: el lado del estrabismo de tipo infantil o la función del músculo oblicuo inferior bilateral es tan alta como 78%, el informe interno es 63.6%, por lo que a menudo muestra el signo V, combinado con músculo oblicuo superior Los que son demasiado funcionales se muestran como signos A.
3. Nistagmo recesivo o manifiesto: Hiles et al informaron que el 30% de los niños con estrabismo pediátrico tenían nistagmo ocular, y el 50% de Lang observó nistagmo oculto, Shen doméstico. Jie et al informaron que el 21,2% estaban acompañados de nistagmo.
4. Posición de la cabeza: debido al estrabismo vertical y al nistagmo, los niños infantiles con estrabismo a menudo tienen anormalidades en la posición de la cabeza.
5. El nistagmo optocinético (nistagmo optocinético) y el nivel del globo ocular siguen la asimetría del movimiento.
Síntoma
Bebés y niños con síntomas de estrabismo Síntomas comunes Temblores del globo ocular
La esotropía constante que ocurre dentro de 1.6 meses puede ocurrir de manera intermitente.
2. Estrabismo mayor
El estrabismo congénito es grande, mayor o igual a 40 , y distancia estable, sin control, mirada y factores de ajuste.En la literatura extranjera, Helvenston informó 133 casos con un estrabismo promedio de 40 , y Costenbader con 48 casos de 50 casos. (96%), 17 de los 34 casos de Foster (50%) tenían estrabismo por encima de 40 ; von Noorden et al informaron un promedio de 50 ~ 60 estrabismo, los autores informaron 55 casos y el estrabismo promedio fue de 50.
3. Los métodos generales de examen son difíciles de encontrar anormalidades del sistema nervioso central.
4. hipermetropía leve
Después de usar anteojos correctivos, no hubo cambios en el ángulo oblicuo. Costenbader informó que en 500 casos de estrabismo infantil, la miopía representaba el 5,6%, la hipermetropía leve representaba el 46,2%, la hipermetropía moderada representaba el 41,8% y la hipermetropía alta representaba el 6,4%; el tamaño y la flexión del estrabismo El tipo y el grado de poca luz son irrelevantes. En general, se cree que el refractario de 0 a 3.OOD en niños de 1 a 2 años es fisiológico, y con el aumento de la edad, el grado de hipermetropía se reduce gradualmente.
5. El estrabismo interno de los niños es principalmente fijación cruzada
Es decir, el ojo izquierdo se usa cuando se mira el lado derecho, y el ojo derecho se usa cuando se mira el lado izquierdo, que se caracteriza por parálisis del recto pseudoectal, por lo que rara vez se forma ambliopía, como la mirada monocular, acompañada de ambliopía, Costenbader informa 500 casos, y la ambliopía tiene 205 El caso representó el 41%. Por lo tanto, se debe dar tratamiento temprano a tales niños. El método se cubre alternativamente y la atropina se expande alternativamente para que sea alternativa.
6. movimiento de los ojos
Los bebés con niños con esotropía pueden tener una rotación externa débil y una rotación interna fuerte. Se debe excluir la falta de rotación externa falsa y la ausencia de un examen de abducción. El método es: cuando la rotación externa es insuficiente, la rotación externa puede usarse para la mirada. Ojos, trate de guiar la rotación externa, si la rotación externa es normal en este momento, es falsa; cuando el niño no coopera con el examen, se puede usar el método de "Prueba de la cabeza de la muñeca", es decir, en el estado donde los ojos del niño están directamente frente al niño, Gire la cabeza del niño hacia la izquierda y hacia la derecha, y observe la función de los músculos rectos internos y externos girando el lado del ojo.
Examinar
Examen de estrabismo de tipo infantil
1. Examen general: a menudo tienen una función muscular oblicua simple o doble, nistagmo recesivo o dominante, anomalías combinadas de la cabeza, nistagmo visual y otros síntomas.
2. Examen de visión y dioptría: puede haber esotropía fija, y el grado de estrabismo es grande y fijo, y puede ir acompañado de ambliopía.
3. Examen de movimiento ocular: cuando se determina que la rotación externa es insuficiente, el ojo de rotación externa se puede usar como ojo de la mirada, y se trata de la rotación externa para guiar la rotación externa. Si la rotación externa es normal en este momento, es falsa; cuando el niño no coopera con el examen, se puede usar la "prueba de la cabeza del bebé". En el estado donde los ojos del niño están directamente frente al niño, la cabeza del niño se gira a la izquierda y a la derecha con la mano para observar la función de los músculos rectos internos y externos.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de estrabismo infantil.
Puntos de diagnóstico
1. Historial médico detallado: para los pacientes con edad avanzada, se debe preguntar a los padres en detalle cuando tienen esotropía, si tienen otro historial médico y antecedentes familiares después del nacimiento, y si hay fotos cuando son jóvenes, si están disponibles.
2. Verifique cuidadosamente el estado de refracción: se debe usar hipermetropía moderada o superior con anteojos de corrección completa durante 3 meses para ver si hay factores regulatorios involucrados.
3. Examen detallado del estrabismo: si el historial médico es claro, el grado de estrabismo es mayor de 40, primero considere la enfermedad.
4. Compruebe si hay un DVD combinado, DHD, nistagmo recesivo o dominante.
5. Verifique la función anormal del músculo oblicuo, parálisis del recto pseudoectal, si es necesario, realice la prueba de rotación de la cabeza de la muñeca.
Diagnóstico diferencial
Debido a que muchas esotropías que ocurren dentro del año de edad son similares al estrabismo infantil, es difícil de diagnosticar. Debido a que estas esotropías y la esotropía infantil son diferentes en el tratamiento, deben identificarse clínicamente.
Falsa esotropía
2. Síndrome de regresión del globo ocular de Duane: Intrínseco es una enfermedad congénita de la discinesia ocular caracterizada por una rotación externa limitada del globo ocular, una rotación interna normal o levemente restringida, y el globo ocular se retira cuando se intenta la rotación interna, y el paladar hendido se reduce. Mayormente unilateral, la pendiente interna no supera los 30, la mayoría de los niños tienen la posición de la cabeza compensada, la cara volteada hacia el lado del ojo afectado.
3. Síndrome de bloqueo del choque ocular.
4. Parálisis congénita del nervio sexual: la posición original del ojo es la esotropía, si un lado está involucrado, hay una posición compensatoria de la cabeza, la cara gira hacia el lado paralizado del ojo, para mantener la visión única binocular, puede identificarse mediante el método de cobertura: estrabismo infantil Si el paciente cubre la mirada durante horas o días, entonces el ojo descubierto puede girarse hacia afuera, y la verdadera parálisis del recto externo no puede girarse hacia afuera. También puede identificarse mediante la prueba de rotación de la cabeza de la muñeca. La parálisis ocular externa está restringida por la rotación extraocular. .
5. Esotropía perceptual: la esotropía que ocurre en bebés y niños pequeños a menudo se acompaña de tumores intraoculares, cataratas congénitas, defectos coroideos, hipermetropía monocular, etc., una disminución de la vista, que dificulta severamente el desarrollo de la visión binocular, puede conducir a la esotropía.
