coriocarcinoma de ovario primario
Introducción
Introducción al coriocarcinoma ovárico primario. El coriocarcinoma ovárico primario es un tumor ovárico altamente maligno, que se puede dividir en coriocarcinoma gestacional y no gestacional. El coriocarcinoma preñado generalmente no se asocia con otros tumores malignos de células germinales. El tipo mixto es la presencia de componentes de coriocarcinoma en otros tumores malignos de células germinales, como teratoma inmaduro, tumor de saco vitelino, tumor embrionario y disgerminoma. El coriocarcinoma ovárico primario es más común, y el tipo simple es extremadamente raro. El coriocarcinoma preñado generalmente no se asocia con otros tumores malignos de células germinales. El diagnóstico de estos dos tipos de coriocarcinoma es difícil de distinguir a menos que ocurra antes de la menarquia o si la virgen puede ser diagnosticada como coriocarcinoma no embarazada. En el pasado, se consideraba que el pronóstico del coriocarcinoma no gestante era peor que el del coriocarcinoma gestacional. La enfermedad progresó rápidamente y murió en un corto período de tiempo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% -0.005% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: ascitis
Patógeno
Coriocarcinoma ovárico primario
(1) Causas de la enfermedad
El coriocarcinoma ovárico primario se deriva de las células pluripotentes en las células germinales ováricas hacia estructuras extraembrionarias (trofoblastos o sacos vitelinos, etc.). El coriocarcinoma del embarazo es causado por la transformación maligna de las células trofoblásticas gestacionales. La mayor parte se transfiere desde el útero, el coriocarcinoma del embarazo tubárico y, raramente, desde el embarazo ovárico.
(dos) patogénesis
Características del coriocarcinoma ovárico primario: el tumor es mayormente unilateral, el lado derecho es más común que el lado izquierdo y el tumor tiene un diámetro de 8 a 30 cm. Es una masa hemorrágica cápsula, sólida, blanda, quebradiza y quebradiza. En su mayoría de color marrón rojizo, con hemorragia extensa, necrosis, a menudo se encuentra una pequeña cantidad de tejido tumoral sobreviviente en el borde del tumor, la morfología es la misma que el coriocarcinoma uterino, como el tipo mixto puede aparecer otra morfología del tumor de células germinales.
1. Microscópico: existe una estructura reticular o de cordón compuesta por una mezcla de citotrofoblastos y sincitiotrofoblastos. Las células sincitiotróficas secretan HCG. La morfología microscópica también es la misma que la del coriocarcinoma uterino. Está compuesta por citotrofoblastos y sincitiotrofoblastos. Otros tumores de células germinales, especialmente los carcinomas embrionarios, a menudo tienen cantidades desiguales de células sincitiales, y el diagnóstico debe tener ambos trofoblastos.
2. El tumor típico del coriocarcinoma es grande, unilateral, sólido, blando, sangrante, necrótico, y la morfología es similar al coriocarcinoma uterino. Si está mezclado, puede aparecer la morfología de otros tumores de células germinales.
3. Metástasis: principalmente para la transferencia de sangre a los órganos de todo el cuerpo, el sitio metastásico más común es el pulmón, seguido del hígado, el cerebro, los riñones, los órganos gastrointestinales y pélvicos. La metástasis linfática del coriocarcinoma no gestante es mayor que la del coriocarcinoma del embarazo. Nos vemos
Prevención
Prevención primaria del coriocarcinoma ovárico
Centrarse en la detección temprana de tumores, ya sean pacientes tempranos benignos o malignos, a menudo sin síntomas obvios, los tumores benignos tienen potencial maligno, deben realizar una encuesta periódica.
Complicación
Complicaciones primarias del coriocarcinoma ovárico Complicaciones ascitis
Debido al rápido crecimiento del tumor, una gran cantidad de consumo hace que el paciente sea extremadamente débil y que la caquexia ocurra antes.
Síntoma
Coriocarcinoma ovárico primario síntomas comunes quiste luteinizado fiebre sangrado vaginal dolor abdominal masa abdominal masa pélvica abdomen sangre ascitis
1. Desempeño abdominal: el dolor abdominal, la masa abdominal es el síntoma más común. El dolor abdominal puede ser causado por hemorragia tumoral, necrosis y dolor abdominal agudo debido a la ruptura tumoral.
2. Sangrado vaginal irregular: el sangrado vaginal irregular se debe a la secreción de HCG (gonadotropina coriónica) en el coriocarcinoma ovárico, a menudo acompañado de luteinización intersticial funcional, es decir, interteticial. El endometrio puede tener una reacción decidual.
3. Fiebre: hasta 38 ~ 39 ° C, la fiebre puede deberse a hemorragia tumoral, necrosis o infección.
4. Precocidad sexual: la prepubertad puede ocurrir como una pubertad precoz.
5. Examen pélvico: se puede encontrar masa pélvica o abdominal, el tamaño es diferente, la masa de la cápsula suele ir acompañada de ascitis con sangre.
Examinar
Examen del coriocarcinoma ovárico primario
1. Examen de marcadores tumorales.
2. Verificación del nivel hormonal: aumento del título de gonadotropina coriónica humana en sangre o en orina, 5 casos de HCG (+) en 6 casos reportados por Ax, 2 casos de HCG en orina (+) en 8 casos del Hospital de la Universidad Médica de Pekín Union, otros 6 La HCG en sangre es de 2500 81400mU / ml. La HCG es producida por sincitiotrofoblastos. La elevación de AFP (alfa-fetoproteína) solo es positiva cuando se mezcla con el tumor del saco vitelino.
3. Ultrasonido B: un tumor metastásico que puede mostrar una masa hepática sólida. En el Hospital de la Universidad Médica de Peking Union, 1 caso de pelvis renal se agranda debido a un tumor grande, y el ultrasonido B muestra hidronefrosis.
4. Examen de rayos X: las radiografías de tórax pueden mostrar sombras cuando hay metástasis pulmonares y 5 casos de metástasis pulmonares en 8 casos de Peking Union Medical College Hospital.
5. Examen de TC: la exploración por TC puede mostrar la presencia o ausencia de metástasis cerebrales, la TC abdominal puede mostrar lesiones sólidas del hígado.
6. Laparoscopía.
7. Examen histopatológico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de coriocarcinoma ovárico primario
Diagnóstico
El coriocarcinoma ovárico primario tiene algunas características en las manifestaciones clínicas, como la edad temprana de inicio, especialmente en mujeres antes de la pubertad, el crecimiento de la masa pélvica es rápido, acompañado de dolor abdominal o sangrado vaginal irregular, propenso a la ascitis, acompañado de fiebre, Primero debe considerar la detección de tumores de células germinales, especialmente el radioinmunoensayo de HCG en suero, el aumento en el título es grande, debe considerar el diagnóstico de coriocarcinoma, para distinguir entre cáncer de ovario simple o mixto, la AFP en suero se puede medir simultáneamente, como AFP También son elevados, deben considerarse mezclados con componentes tumorales del saco vitelino, otros también pueden mezclarse con teratoma o disgerminoma inmaduros, hígado, bazo, riñón y ecografía B pélvica, tomografía computarizada de cráneo y pelvis, rayos X o tomografía computarizada de pulmón Puede ver si hay otras metástasis de órganos, como pulmón, hígado, bazo, riñón, cerebro y metástasis linfáticas retroperitoneales.
Diagnóstico diferencial
La edad está relacionada con la identificación del coriocarcinoma de ovario gestacional y no gestante. Puede diagnosticarse positivamente como coriocarcinoma no gestante antes de la pubertad, pero a menudo es difícil para las mujeres en edad reproductiva distinguirlo del coriocarcinoma gestacional. En el desarrollo de la biología molecular, el polimorfismo genético se puede determinar mediante el método de PCR (reacción en cadena de la polimerasa) para identificar el coriocarcinoma en gestación y no gestación a partir del análisis de ADN tumoral.
