glaucoma juvenil primario
Introducción
Introducción al glaucoma juvenil primario El glaucoma juvenil primario (glaucoma juvenil) se refiere al glaucoma congénito después de los 3 años de edad e incluso a la edad adulta temprana. La patogénesis es la misma que la del glaucoma infantil primario, pero los síntomas del glaucoma aparecen más tarde, y la córnea y la esclera del ojo son altas. La capacidad de la presión intraocular es fuerte, por lo que no se observa agrandamiento del globo ocular. Tal glaucoma tiene un proceso de ocultación similar al del glaucoma primario de ángulo abierto, y es difícil de distinguir clínicamente. Por lo tanto, en el estándar de clasificación de glaucoma en China, se utilizará el cabello original antes de los 30 años. El glaucoma sexual de ángulo abierto se clasifica como glaucoma adolescente. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 5% (alta incidencia de miopía, 60% de miopía en pacientes con glaucoma, la incidencia aumentó en aproximadamente un 5% en los últimos años) Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: miopía
Patógeno
Causa primaria de glaucoma juvenil
(1) Causas de la enfermedad
Similar al glaucoma infantil primario, se asocia con un desarrollo anormal de trabéculas y división y desarrollo del ángulo corneal del iris, y una diferenciación anormal.
(dos) patogénesis
La teoría relacionada de la patogénesis del glaucoma primario adolescente puede referirse al glaucoma infantil primario. Generalmente se acepta que el desarrollo anormal del queratoma del iris causado por la salida del humor acuoso es la causa de la presión intraocular elevada en este tipo de glaucoma.
Prevención
Prevención primaria del glaucoma juvenil
1, para mantener un estado de ánimo feliz: enojado y ansioso e irritado mentalmente, es fácil aumentar la presión del ojo, causando glaucoma, por lo que generalmente se mantiene feliz, no se enoje ni se preocupe, no se preocupe por las tareas domésticas.
2, mantener un buen sueño: sueño incómodo e insomnio, fácil de causar presión intraocular elevada, glaucoma inducido, los ancianos deben lavarse los pies antes de acostarse, beber leche, ayudar a conciliar el sueño, si es necesario, tomar hipnóticos, especialmente aquellos con presión intraocular más alta Es mejor dormir bien.
3. Trabaje o juegue menos en un ambiente oscuro: las personas que trabajan en el cuarto oscuro deben salir del cuarto oscuro cada 1 a 2 horas o encender las luces adecuadamente. Las personas que están emocionalmente emocionadas deberían mirar menos películas y ver televisores con luces pequeñas al lado del televisor.
4, para evitar el exceso de trabajo: ya sea trabajo físico o trabajo mental, el cuerpo es propenso a las fluctuaciones de la presión intraocular después del exceso de trabajo, así que preste atención a la ley de la vida, el trabajo y el descanso, evite el exceso de trabajo.
5, no comer en exceso: comer en exceso y comer demasiado, aumentará la presión ocular, inducirá el glaucoma. Las personas mayores deben "comer ocho comidas completas, no fumar, no beber, sin café, sin té fuerte, sin comida picante e irritante".
Complicación
Complicaciones primarias del glaucoma juvenil Complicaciones
Glaucoma, enfermedad del disco óptico, miopía, etc.
Síntoma
Síntomas primarios de glaucoma juvenil síntomas comunes defecto del campo visual azul síndrome del atardecer visión del campo visual náuseas irritación ocular estrabismo del arco iris
Dicho glaucoma tiene manifestaciones clínicas similares a las del glaucoma primario de ángulo abierto. El inicio está oculto y, por lo general, no hay síntomas en la etapa inicial. Es difícil de detectar. La mayoría de los pacientes no se dan cuenta hasta que se produce una discapacidad visual, como defectos del campo visual. Hasta cierto punto, puede aparecer visión del arco iris, hinchazón de los ojos, dolor de cabeza e incluso náuseas. Se descubre que muchos pacientes tienen glaucoma debido a otras enfermedades oculares. Algunos pueden tratarse con miopía, y algunos incluso pueden tratarse como en desuso por primera vez. Debido a que la elasticidad de la pared del ojo es peor que la de los bebés después de los 3 años de edad, el globo ocular y la córnea siguen siendo normales después del aumento de la presión intraocular, pero algunos casos pueden mostrar un aumento de la miopía debido al estiramiento continuo de la esclera, por lo que algunos casos siempre se han considerado como miopía. Profundizar, cambiar constantemente los anteojos, hasta que la visión no se pueda corregir, ya es el daño de la visión central, tal glaucoma puede promover la aparición y el desarrollo de miopía, y la miopía también es susceptible al daño por glaucoma, los dos pueden Influencia, una vez que se produce el glaucoma, debido a la presencia de miopía, puede interferir con el examen clínico, la patología del disco óptico del glaucoma juvenil La depresión es poco profunda y ancha, lo que no es tan típico y fácil de identificar como la depresión primaria del disco óptico con glaucoma de ángulo abierto. El ángulo del ángulo es generalmente ancho y la posición de inserción del iris es más temprana. Se ven más protuberancias del iris (ligamentos peine) u hojas mesodérmicas. Tejido residual, la progresión de la enfermedad es la misma que la del glaucoma primario de ángulo abierto.
Examinar
Examen primario de glaucoma juvenil
Realice exámenes genéticos cuando sea necesario.
Medición de la presión intraocular; queratoscopia del iris: generalmente gran angular, posición alta de inserción del iris, puede haber más protrusión y pigmentación del iris; examen del fondo del ojo; examen del campo visual, puede comprender el progreso de la enfermedad desde diferentes superficies de medición.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de glaucoma primario adolescente
Diagnóstico
El diagnóstico temprano del glaucoma juvenil es difícil. Debido a que no hay síntomas y la apariencia del ojo es normal. Los jóvenes que tienen un crecimiento progresivo en la miopía deben considerar la posibilidad de glaucoma. Es necesario medir la presión intraocular y el fondo de ojo varias veces. 5 Los niños menores de 6 años pueden realizar un examen preliminar del campo visual (inspección visual cara a cara). La mayoría de las personas mayores de 8 años pueden hacer una visión cuantitativa para ayudar a diagnosticar.
El glaucoma juvenil tiene más probabilidades de ser mal diagnosticado y omitido. La tasa de diagnósticos erróneos y diagnósticos omitidos en los informes nacionales es 43.4%. Debido a que el glaucoma puede promover la aparición y el desarrollo de miopía, la miopía es particularmente susceptible al daño por glaucoma. La influencia mutua es mutuamente causal, especialmente Debido a que la mayoría de los pacientes que leen de cerca son jóvenes con miopía y progresión, se diagnostican fácilmente como miopía, y algunos pacientes se diagnostican erróneamente como atrofia óptica porque la patología del disco óptico del glaucoma adolescente es poco profunda. El ancho no es tan típico y fácil de identificar como una depresión de disco de glaucoma de ángulo abierto.
Diagnóstico diferencial
1. Depresión fisiológica grande: la depresión fisiológica grande se refiere a una anomalía congénita del disco óptico en la que no hay cambio ocular glaucomatoso, excepto por el aumento del disco óptico. La depresión fisiológica a menudo tiene una tendencia familiar. En la misma familia, puede haber varios miembros con depresiones de disco óptico de forma similar, además, tales depresiones son estables y no aumentan progresivamente.
Las grandes depresiones fisiológicas deben distinguirse de las copas de glaucoma. Es relativamente fácil distinguir la naturaleza de las grandes depresiones en la infancia, porque si la gran depresión es un fenómeno patológico causado por el glaucoma, a menudo se acompaña de presión intraocular elevada, córnea. La corrosión, la ruptura de la capa post-elástica y el aumento del diámetro corneal y otros signos correspondientes, las depresiones fisiológicas son la falta de estos signos, pero la edad más joven no es difícil para el examen del campo visual, el diagnóstico diferencial es difícil, para estos casos que son difíciles de diagnosticar, Los exámenes oculares deben realizarse exhaustivamente para hacer un diagnóstico basado en todos los parámetros. Además, el examen del disco óptico de otros miembros de la familia también puede facilitar el diagnóstico diferencial de los dos. Si el paciente coopera, el disco óptico debe tomarse para una comparación y observación posteriores.
2. Defectos congénitos del disco óptico: los defectos congénitos del disco óptico son causados por el cierre incompleto o la displasia del embrión, y otros se denominan defectos de entrada del nervio óptico, que se pueden dividir en dos tipos:
1 defecto del disco óptico combinado con defectos retinianos y coroideos;
2 defectos simples del disco óptico.
Los pacientes con defectos del disco óptico tienen una gran variación en las anomalías congénitas, por lo que el grado de agudeza visual se ve afectado. La mayoría de los pacientes tienen problemas de visión, pero también tienen una visión normal. Si la visión es deficiente, pueden estar acompañados de nistagmo y externo. Estrabismo
Los pacientes con defectos del disco óptico combinados con defectos retinianos y coroideos pueden tener otras anormalidades en el ojo.
La mayoría de los defectos del disco óptico son unilaterales, y ocasionalmente hay dos ojos involucrados. Este defecto no es progresivo. El tamaño y la profundidad del rango de defectos entre individuos son bastante diferentes. El más ligero es solo como una depresión fisiológica profunda; el más pesado es una depresión grande. , puede alcanzar 7 ~ 10 mm, y a menudo acompañado de quistes posteriores, el oftalmoscopio ve que el área del defecto del fondo es redonda, oval vertical o triángulo romo, límite claro, depresión pigmentada, la parte inferior de la depresión es lisa, no puede ver la placa del tamiz, Esta área de defecto es generalmente varias veces más grande que un disco de video normal.
La morfología y la extensión de los defectos del campo visual son generalmente consistentes con la extensión de los defectos del disco óptico. Los cambios comunes en el campo visual son la ampliación fisiológica del punto ciego. Los defectos congénitos del disco óptico deben diferenciarse del glaucoma congénito primario. Los principales puntos de identificación son los siguientes:
(1) los defectos congénitos del disco óptico se ven afectados principalmente por el monocular, mientras que el glaucoma congénito a menudo se ve afectado por ambos ojos.
(2) El defecto del disco óptico no es progresivo, mientras que la copa de glaucoma congénito es progresiva.
(3) Aquellos que tienen un defecto de disco, la placa del tamiz no es visible en el área de depresión y la placa del tamiz está expuesta en el glaucoma congénito.
(4) En el caso de un defecto del disco óptico, la presión intraocular y la córnea son normales, excepto por el cambio de glaucoma en el fondo.
