Infarto cerebral joven y de mediana edad
Introducción
Introducción al infarto cerebral. La proporción de infarto cerebral joven y de mediana edad en pacientes con accidente cerebrovascular no es alta. El accidente cerebrovascular de personas de mediana edad y jóvenes generalmente se refiere a pacientes con accidente cerebrovascular menores de 40 años. La incidencia de infarto cerebral es mucho mayor que la de hemorragia cerebral. No hay una diferencia significativa entre los dos grupos y el accidente cerebrovascular de los ancianos. El TIA representa aproximadamente un tercio de los casos de enfermedades cerebrovasculares jóvenes y de mediana edad, lo que constituye un grupo especial. Es menos probable que el TIA desarrolle infarto cerebral. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0001% -0.0003% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: aterosclerosis
Patógeno
La causa del infarto cerebral.
El infarto cerebral incluye principalmente trombosis y embolia.
(1) Las causas del infarto cerebral no embólico son:
1. La aterosclerosis forma un trombo sobre la base de la placa aterosclerótica en la pared arterial.
2. Arteritis Los cambios inflamatorios en las arterias cerebrales pueden causar cambios en la pared del vaso, y la luz se estrecha para formar un trombo.
3. La hipertensión puede causar degeneración hialina de la pared arterial y la ruptura de la íntima de la arteria, haciendo que las plaquetas sean fáciles de adherir y acumular para formar un trombo.
4. Eritrocitosis hematológica y otras propensas a trombosis.
5. La compresión mecánica del exterior de los vasos sanguíneos cerebrales se ve afectada por factores como los tumores cercanos y pueden producirse cambios en la oclusión vascular.
(B) la causa del infarto cerebral embólico
A menudo, el flujo sanguíneo se introduce en la embolia craneal sólida, líquida o gaseosa para bloquear un determinado vaso sanguíneo cerebral, cuya causa es muchas, principalmente cardiogénicas y no cardíacas:
1. Endocarditis cardíaca aguda o subaguda, que generalmente ocurre por enfermedad cardíaca. La íntima de la lesión se forma en un esputo por inflamación, y después del desprendimiento, se produce embolia cerebral junto con la sangre, como la cardiopatía reumática. Es probable que el infarto de miocardio, la cardiopatía congénita, el tumor cardíaco, la cirugía cardíaca, etc. provoquen la caída de los émbolos, especialmente en estas enfermedades cardíacas. Cuando se produce fibrilación auricular, es más fácil separar el émbolo, lo que puede causar embolia cerebral.
2. La embolia gaseosa no cardíaca, la embolia gorda en la fractura de huesos largos, la embolización de la vena pulmonar, la embolia venosa cerebral son las causas de la embolia cerebral no cardíaca, y algunas fuentes de embolia no se pueden encontrar como infarto cerebral de origen desconocido.
Prevención
Prevención de infarto cerebral
Para la prevención de la causa, mantenga buenos hábitos de vida.
Complicación
Infarto cerebral joven y medio Complicaciones aterosclerosis
Debido a diferentes causas, pueden ocurrir manifestaciones clínicas de lesiones arteriales, enfermedades cardiogénicas y otras enfermedades (como SIDA, diabetes e infección).
Síntoma
Síntomas de infarto cerebral en síntomas comunes jóvenes y de mediana edad , debilidad, disfunción, ceguera monocular, microtrombo, trastornos sensoriales, disfagia, ataxia, vértigo hemipléjico, náuseas
Se caracteriza por trombosis cerebral o embolia cerebral o accidente cerebrovascular de migraña.
1. El inicio es lento, la embolia cerebral es la más rápida, la trombosis cerebral a menudo es progresiva y el ataque de migraña se acompaña de un ataque de migraña típico.
2. Los pacientes con arteritis pueden tener múltiples lesiones, y aquellos con enfermedades de la sangre pueden estar asociados con trombosis venosa.
3. Los síntomas y signos significativos incluyen "tripolarismo", afasia cortical, migraña, soplo cardíaco o arritmia.
Examinar
Examen de infarto cerebral joven y medio
1. Examen de CT y MRI: puede mostrar infarto isquémico o cambios en el infarto hemorrágico, combinado con infarto hemorrágico para apoyar la embolia cerebral, muchos pacientes seguidos de síntomas clínicos de infarto de sangre y agravados, el examen de CT dentro de 3-5 días se puede encontrar temprano La hemorragia posterior al infarto, el ajuste oportuno de las opciones de tratamiento, la ARM se puede encontrar en el grado de estenosis u oclusión carotídea.
2. Punción lumbar: presión cerebral normal, aumento de la presión cerebral que sugiere una gran área de infarto cerebral, infarto hemorrágico, el líquido cefalorraquídeo puede presentar glóbulos rojos sanguinolentos o microscópicos; el líquido cefalorraquídeo infeccioso aumenta las células del líquido cefalorraquídeo (granulocitos tempranos, linfocitos tardíos); La embolia grasa se puede ver en el líquido cefalorraquídeo.
3. Electrocardiograma: se debe realizar un examen de rutina para determinar la evidencia de infarto de miocardio, enfermedad cardíaca reumática, arritmia, etc. No es raro que la embolia cerebral sea el primer síntoma de infarto de miocardio. La ecografía carotídea puede evaluar el grado de estenosis y placa aterosclerótica. Es útil para confirmar la embolia derivada de la carótida.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de infarto cerebral.
Diagnóstico diferencial
La naturaleza de la hemorragia cerebral y el infarto cerebral es diferente, y los métodos de tratamiento son diferentes. Por lo tanto, es necesario hacer un diagnóstico claro en una etapa temprana. En ausencia de CT o MRI condicional, se pueden identificar los siguientes puntos:
1. Los pacientes con hemorragia cerebral tienen antecedentes de hipertensión y arteriosclerosis cerebral, mientras que los pacientes con infarto cerebral tienen antecedentes de ataque isquémico transitorio o enfermedad cardíaca.
2. La hemorragia cerebral a menudo ocurre en el caso de agitación o esfuerzo emocional, y el infarto cerebral a menudo ocurre al descansar en silencio.
3. El inicio de la hemorragia cerebral es rápido y progresa rápidamente. A menudo alcanza un pico en unas pocas horas. No hay aura antes del inicio, y el infarto cerebral progresa lentamente. A menudo empeora después de 1-2 días. A menudo hay antecedentes de ataque isquémico transitorio antes del inicio. .
4. Los pacientes con hemorragia cerebral a menudo tienen dolor de cabeza, vómitos, rigidez en el cuello y otros síntomas de aumento de la presión intracraneal y presión arterial alta, trastornos graves de la conciencia, la presión arterial es más normal cuando ocurre el infarto cerebral, consciente.
5. Los pacientes con hemorragia cerebral tienen alta presión sobre el líquido cefalorraquídeo lumbar, en su mayoría sanguinolenta, mientras que la presión del líquido cefalorraquídeo de los pacientes con infarto cerebral no es alta, clara e incolora.
6. Los pacientes con hemorragia cerebral son más comunes en el trastorno respiratorio central, la pupila a menudo es asimétrica o se estrecha, el globo ocular se desvía en la misma dirección, flotando, el trastorno respiratorio central es raro en pacientes con infarto cerebral, la pupila es bilateralmente simétrica, el globo ocular rara vez está sesgado, flotando .
