cáncer de hígado metastásico
Introducción
Introducción al cáncer de hígado metastásico. El carcinoma hepático metastásico (carcinoma hepático metastásico) es un tumor maligno que se origina en otras partes del cuerpo y hace metástasis en el hígado, y forma focos cancerosos únicos o múltiples en el hígado. En la mayoría de los pacientes, las manifestaciones clínicas del cáncer primario preceden al cáncer de hígado metastásico, pero en algunos pacientes, el origen de la lesión primaria no está claro o, al mismo tiempo, se encuentran tumores en dos o más órganos, incluido el hígado. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hinchazón, ascitis, desnutrición
Patógeno
Cáncer de hígado metastásico
(1) Causas de la enfermedad
El cáncer de todo el cuerpo puede transferirse casi al hígado. El tumor maligno puede infiltrarse directamente en los tejidos circundantes o invadir los vasos linfáticos, los vasos sanguíneos y la cavidad corporal. Luego, las células cancerosas se transfieren a la distancia con linfa, sangre y varios canales. La infiltración y la metástasis de las células cancerosas dependen principalmente de sus propias características biológicas malignas y del estado inmunitario. Las células cancerosas tienen actividad amebiana y pueden infiltrarse y moverse a los tejidos circundantes de forma autónoma. La adhesión entre las células cancerosas se reduce. Tiene una tendencia a caerse fácilmente y aumenta la posibilidad de metástasis; las células cancerosas tienen una alta expresión de ciertas integrinas, lo que puede conferir la motilidad de las células cancerosas para migrar, lo que facilita la penetración en la membrana basal; algunas moléculas de adhesión del cuerpo ayudan a las células cancerosas en Retención en los órganos transferidos; el aumento en la actividad de las enzimas proteolíticas en la superficie de las células cancerosas también es propicio para su infiltración y metástasis. Dado que la mayoría de los huéspedes portadores de tumores tienen una función inmune baja, no pueden reconocer y matar efectivamente las células cancerosas metastásicas, una vez que las células cancerosas están muy lejos. El órgano permanece y libera una variedad de factores de crecimiento y sus receptores, como el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), que libera las células cancerosas de forma autónoma. El crecimiento, las características biológicas malignas de las células cancerosas están relacionadas con la información genética que transportan, como la ploidía del ADN o los niveles de las líneas madre. Las células cancerosas aneuploides tienen más probabilidades de metástasis que las células cancerosas diploides, y el hígado mismo Las características de la anatomía y el suministro de sangre pueden facilitar el suministro de espacio de crecimiento residual y fuentes de nutrientes para una variedad de células cancerosas.
Hay cuatro tipos de cáncer, arteria hepática, vía linfática e infiltración directa.
Transferencia de vena porta
Todos los órganos del sistema venoso, como el esófago inferior, el estómago, el intestino delgado, el colorrectal, el páncreas, la vesícula biliar y el bazo, pueden transferirse al hígado a través de la vena porta, lo cual es importante para la propagación del cáncer primario al hígado. Vía, hay un informe de derivación del flujo sanguíneo de la vena porta, es decir, el flujo sanguíneo de la vena esplénica y la vena mesentérica inferior ingresa principalmente en el hígado izquierdo, y el flujo sanguíneo de la vena mesentérica superior fluye principalmente en el hígado derecho. Los tumores del órgano que pertenece a estas venas porta son diferentes. La dirección del flujo sanguíneo se transfiere al hígado del sitio correspondiente, pero la derivación clínica de la metástasis tumoral no es obvia, pero todo el hígado es más común en la metástasis sexual, otras partes como el útero, el ovario, la próstata, la vejiga y el tejido retroperitoneal. El cáncer también puede transferirse al hígado a través de la anastomosis de la vena del cuerpo o la vena porta; también puede ser causado por el crecimiento tumoral en estas áreas para invadir el órgano del sistema portal y luego transferirse al hígado; o de la vena del cuerpo a los pulmones, y luego de los pulmones a Todo el cuerpo circula al hígado.
2. Transferencia de la arteria hepática.
Cualquier cáncer que se propague en el torrente sanguíneo puede transferirse al hígado a través de la arteria hepática. Los tumores malignos como pulmón, riñón, mama, glándula suprarrenal, tiroides, testículos, ovario, nasofaringe, piel y ojos pueden propagarse a través de la arteria hepática. Al hígado, también es más común transferirlo al hígado.
3. Transferencia linfática
El cáncer pélvico o retroperitoneal puede pasar a través de los vasos linfáticos a los ganglios linfáticos aórticos y retroperitoneales, y luego de regreso al hígado. El cáncer gastrointestinal también se puede transferir retrógradamente al hígado a través de los ganglios linfáticos hiliares, y el cáncer de seno o cáncer de pulmón también puede pasar. Los ganglios linfáticos mediastínicos se transfieren retrógradamente al hígado, pero este modo de metástasis es menos común. Clínicamente, es más común ver metástasis de cáncer de vesícula biliar al hígado a lo largo de los vasos linfáticos de la fosa vesicular.
4. infiltración directa
Los cánceres adyacentes al hígado, como el cáncer gástrico, el cáncer de colon transverso, el cáncer de vesícula biliar y el cáncer de páncreas, pueden infiltrarse directamente por las células cancerosas y propagarse al hígado debido al cáncer y la adhesión hepática. El riñón derecho y el cáncer suprarrenal también pueden invadir directamente el hígado. .
(dos) patogénesis
El hígado es un órgano extremadamente adecuado para el crecimiento de células tumorales. Entre ellos, los tumores gastrointestinales son más propensos a metástasis hepáticas. Esto está relacionado con la perfusión sanguínea del sistema de la vena porta. En cuanto a cómo el hígado se convierte en el órgano más común de cáncer metastásico, no es solo Debido al enriquecimiento de la sangre y al drenaje linfático, el mecanismo intrínseco aún no está claro.La metástasis de las células cancerosas es un proceso complejo de varios pasos, que incluye la pérdida de células tumorales primarias, a través de la pared del vaso, hacia la circulación sanguínea o después del sistema linfático. El tejido u órgano de la cama, después de la implantación, las células cancerosas crecen y se dividen para formar metástasis, etc. La estructura fina del hígado también puede afectar la aparición de tumores. La sangre del hígado fluye a través de los sinusoides, las células endoteliales sinusoidales y las células de Kupffer juegan el papel de las células cancerosas. El rico suministro de sangre dual del hígado también ayuda a transferir el émbolo del cáncer para obtener el suministro de nutrientes, mientras que las células endoteliales sinusoidales se caracterizan por poros de diferentes tamaños; hay células de Kupffer en el seno hepático, que se caracterizan por una buena captura. Las sustancias granulares en el flujo sanguíneo sinusoidal, que bloquean el camino de las células tumorales en el torrente sanguíneo, acompañadas de plaquetas de células de Kupffer son más útiles Para capturar las células tumorales, si las células tumorales van a sobrevivir, deben pasar a través de la capa de células endoteliales sinusoidales para alcanzar la brecha de Disse, de lo contrario, serán rodeadas y destruidas por las células de Kupffer, que proporcionan un excelente crecimiento para el crecimiento de las células tumorales en la brecha de Disse. Condiciones, tanto el filtrado rico en nutrientes del flujo sanguíneo sinusoidal, como ninguna otra confrontación e interferencia celular, por lo que el desarrollo de metástasis en el hígado a menudo es mucho más rápido que otros sitios de metástasis, cuando se producen metástasis hepáticas. En ese momento, los pacientes a menudo están en peligro de extinción por metástasis hepáticas.
Se cree que las células tumorales se pueden multiplicar por aproximadamente 20 veces, y pueden alcanzar una distancia de 1 mm, aproximadamente 1 millón de células, que tienen la capacidad de hacer metástasis. En este momento, los nódulos tumorales aún son difíciles de encontrar en los exámenes avanzados de imágenes avanzadas. El carcinoma in situ, especialmente los órganos profundos como el hígado, es muy difícil. Cuando los nódulos tumorales se multiplican de 20 a 80 veces, se puede encontrar mediante métodos de examen modernos. Por lo tanto, los nódulos tumorales se descubren temprano. De hecho, el tumor ha existido durante varios meses a varios años, tiempo durante el cual el tumor tiene la capacidad de hacer metástasis.
Los experimentos con animales sugieren que pueden arrojarse 4 millones de células tumorales cada 24 horas por gramo de tejido tumoral, lo que puede ser una fuente de metástasis, pero el 90% de las células tumorales desaparecen rápidamente en la circulación y más del 99% morirán pronto. Por lo tanto, la transferencia no es totalmente efectiva. Depende de la capacidad de defensa del cuerpo, las condiciones locales, las características biológicas de las células tumorales y otros factores. La mayoría de las células tumorales que caen en la circulación están dispersas, menos del 0.1%. La polimerización forma grupos de células o tapones tumorales, que pueden establecer lesiones metastásicas en nuevos sitios de manera mucho más eficiente que las células dispersas. Al establecer metástasis, las células tumorales deben pasar a través de la íntima microvascular a la perivascular, Cuando los nódulos tumorales alcanzan 1-3 mm, deben establecer su propio suministro de sangre para mantener la necesidad de proliferación continua, y la metástasis puede convertirse en una nueva fuente de metástasis. Si no hay suficiente circulación sanguínea, las células tumorales dependen solo de nutrientes. Cuando se mantiene la difusión, las células tumorales se equilibran entre la reproducción y la muerte, y el tumor permanece de 1 a 3 mm de tamaño sin aumentar.
La estación de transferencia de células tumorales es la red capilar o ganglio linfático que drena la parte, por lo tanto, la primera parada es el hígado cuando el tumor visceral hace metástasis, pero algunas metástasis permanecen "latentes" y no se convierten en grandes fragmentos de metástasis, lo que puede estar relacionado con la latencia de las células tumorales. Relacionado; la latencia celular se refiere a la transferencia de células tumorales en la fase G1 de la división celular, pero conserva su capacidad de dividirse posteriormente, lo que puede explicar por qué los tumores primarios vistos clínicamente tienen metástasis después de muchos años de resección, y muchos experimentos han demostrado La cirugía, los efectos hormonales, la función inmune deteriorada pueden activar las células tumorales metastásicas latentes, el crecimiento; los estímulos clínicos como la radiación, el trauma quirúrgico, el embarazo, el estrés y la infección también pueden estimular la activación de las células tumorales latentes, el crecimiento Como un tumor grande, el hígado recibe un suministro de flujo sanguíneo dual desde la vena porta y la arteria hepática. La metástasis hepática puede provenir de la vena porta y la circulación sistémica, es decir, las células tumorales ingresan a la circulación sistémica a través de los capilares pulmonares. El suministro de sangre de las metástasis hepáticas sugiere que cuando las metástasis crecen, aumenta el crecimiento de los tumores. Cuando es grande, hay una nueva angiogénesis, y los vasos sanguíneos originales o los vasos sanguíneos normales están ocluidos, metástasis temprana Cuando el tumor mide menos de 1 mm, la nutrición proviene principalmente de la diseminación de la circulación circundante; cuando el tumor alcanza 1-3 mm, la arteria, la vena porta y la red capilar mixta se forman alrededor del tumor; cuando el tumor se agranda aún más, el suministro de sangre es Complicado, aproximadamente el 90% del suministro de sangre principal de la arteria hepática; se ha propuesto utilizar la ligadura de la arteria hepática para tratar el cáncer de hígado metastásico; una vez que el volumen del tumor alcanza 1.5 ~ 3.0 cm, el suministro de sangre es más complicado, de la angiografía y otras imágenes Observación de aprendizaje, el flujo sanguíneo sigue siendo principalmente de la arteria hepática. Debido a la dualidad del suministro de sangre hepática, algunas metástasis en el hígado pueden mostrar sombras de alta densidad en la tomografía computarizada de las arterias, y algunas pueden no visualizarse; asimismo, en la vena porta CT También se pueden ver efectos similares al escanear.
Los nódulos de cáncer metastásico del hígado varían en tamaño y número, y pueden aislarse de 1 a 2 nódulos, pero la mayoría de ellos son nódulos múltiples difusos, que pueden propagarse en el hígado o en un hígado completo. De textura blanca grisácea y dura, el centro del nódulo a menudo se hunde debido a la necrosis, y hay un límite claro entre el tejido hepático circundante, la cápsula está más completa y el cáncer se encuentra en la periferia del hígado, pero también en el parénquima hepático.
La histopatología patológica del cáncer de hígado secundario es similar a la del cáncer primario. Por ejemplo, el carcinoma metastásico de hígado por adenocarcinoma gástrico o adenocarcinoma de colon puede mostrar una estructura de adenocarcinoma en los tejidos. El melanoma se incluye en el tejido tumoral del melanoma ocular. Es de color marrón o negro, pero en algunos casos no es así, porque las células tumorales están muy poco diferenciadas para identificar las características de su cáncer primario.
El cáncer secundario que ha hecho metástasis al hígado a través de la vía sanguínea puede ser pequeño y no se encuentra, pero el crecimiento del cáncer metastásico del hígado es muy rápido e invade todo el hígado. El carcinoma metastásico del hígado rara vez se asocia con cirrosis. No invade la vena porta ni forma un trombo tumoral, que es diferente del carcinoma hepatocelular primario.
Prevención
Prevención del cáncer de hígado metastásico
Las medidas preventivas para el cáncer de hígado metastásico son las siguientes
Primero, debemos prevenir la hepatitis viral. Hasta ahora, la incidencia de cáncer de hígado en la hepatitis viral ha sido alta. La forma efectiva de prevenir la hepatitis viral en China es vacunar la hepatitis B. También se puede decir que esta es una forma de prevenir la aparición de cáncer de hígado.
Desarrollar buenos hábitos. La prevención primaria del cáncer de hígado en los buenos hábitos de las personas es dejar de fumar y dejar de beber. El segundo es desarrollar buenos hábitos alimenticios, comenzando con la higiene de los alimentos y los hábitos de vida. Lávese las manos y coma. No se puede comer moho, pegar alimentos, este tipo de alimentos contiene aflatoxina, esta sustancia es cancerígena. Lo último a destacar es un sueño de buena calidad. De 11:00 p.m. a 3 a.m., es el momento en que el hígado se autorepara y metaboliza. En este momento, para garantizar que el cuerpo humano se haya dormido, el hígado puede descansar lo suficiente y recuperarse. La carga del hígado es la más ligera durante el sueño, y el cuerpo humano está acostado. El hígado puede disfrutar de una mayor nutrición de la sangre, y la sangre que fluye a través del hígado es lo más beneficioso para la reparación del hígado.
Complicación
Complicaciones del cáncer de hígado metastásico Complicaciones, distensión abdominal, ascitis, desnutrición.
1. Pérdida de apetito: a menudo causada por daño hepático, compresión tumoral del tracto gastrointestinal.
2. Hinchazón: es causada por un tumor enorme, ascitis y disfunción hepática.
3. Pérdida de peso, fatiga: puede ser causada por el consumo metabólico de tumores malignos y comer menos, causada por la desnutrición.
4. Fiebre: causada por necrosis del tejido tumoral, coinfección y metabolitos tumorales.
Síntoma
Síntomas metastásicos de cáncer de hígado Síntomas comunes ascitis refractaria caquexia disfunción hepática dolor hepático metástasis hepática pérdida de apetito fatiga fatiga diseminación de las vías sanguíneas dolor metástasis inexplicables
No hay síntomas y signos obvios en la etapa temprana de la metástasis hepática. Los síntomas y signos del hígado son similares a los del cáncer primario de hígado. Sin embargo, debido a que no hay cirrosis, los síntomas son más lentos y los síntomas son más leves. Los síntomas tempranos son principalmente el tumor primario. Los síntomas del hígado en sí no son obvios. La mayoría de ellos se examinan preoperatoriamente en el cáncer primario. Después del seguimiento o laparotomía, se descubre que a medida que la enfermedad progresa, el tumor se agranda y los síntomas del hígado se manifiestan gradualmente, como dolor en el área del hígado. Molestias, molestias, fatiga, pérdida de peso, fiebre, pérdida de apetito y masa abdominal superior, etc., en la etapa tardía, ictericia, ascitis, caquexia y un pequeño número de pacientes (principalmente del tubo digestivo, páncreas, etc.) metástasis hepáticas de cáncer y la lesión primaria Oculto y no obvio.
1. Síntomas y signos de cáncer primario.
Varía según la ubicación y la naturaleza del cáncer original, pero pueden ser las principales manifestaciones clínicas del paciente, como tos y dolor en el pecho en pacientes con cáncer de pulmón, dolor abdominal superior e ictericia en pacientes con cáncer de páncreas, que a menudo es la etapa temprana de la metástasis hepática. Es fácil prestar atención solo al cáncer primario y descuidar el cáncer. El hígado, el peritoneo, los pulmones y otros órganos pueden haber hecho metástasis.
2. Síntomas y signos de metástasis hepáticas.
Cuando el hígado tiene una gran metástasis o las metástasis son grandes, el paciente puede presentar síntomas y signos similares a los del cáncer primario de hígado: dolor o molestias en la parte superior derecha del abdomen o área del hígado, agrandamiento del hígado, como tocar los nódulos del cáncer, la textura es dura y Puede ser sensible; en la etapa avanzada, puede haber ictericia, ascitis y otra discrasia. A veces, los síntomas y signos anteriores pueden ser la única manifestación del paciente y es difícil encontrar la lesión primaria. Debido a que las metástasis hepáticas no implican cirrosis, En comparación con el cáncer primario de hígado, el rendimiento mencionado anteriormente es ligeramente más leve, el desarrollo es más lento y las complicaciones son menores.
3. Síntomas sistémicos.
A medida que la enfermedad progresa, el paciente puede experimentar síntomas sistémicos como fatiga, hinchazón, pérdida de apetito, pérdida de peso, fiebre y agravamiento progresivo.
Examinar
Examen del cáncer de hígado metastásico.
Función hepática
El cáncer de hígado secundario subclínico a menudo no tiene anormalidades enzimáticas. Las manifestaciones clínicas están asociadas con ALP y GGT, pero no ayuda al diagnóstico directo de metástasis hepáticas. Incluso si el hígado tiene un aumento evidente, la función hepática también es Pueden ser anormalidades normales o leves; los casos graves pueden tener bilirrubina sérica elevada, fosfatasa alcalina (AKP), lactato deshidrogenasa (LDH) y transpeptidasa -glutamil, de los cuales el AKP tiende a aumentar significativamente Alto y más significativo para el diagnóstico de cáncer metastásico de hígado.
2. Detección de marcadores tumorales
Alfafetoproteína sérica (AFP): más del 90% de los pacientes con carcinoma metastásico hepático tienen AFP negativo, pero un pequeño número de cánceres del tracto digestivo, el páncreas y las gónadas se pueden detectar como AFP de baja positividad.
Antígeno carcinoembrionario sérico (CEA): el CEA elevado contribuye al diagnóstico de metástasis hepáticas, la tasa positiva de CEA de metástasis hepáticas en el cáncer colorrectal es tan alta como 60% a 70%, en la metástasis primaria del cáncer gastrointestinal, de mama y de pulmón Después del hígado, el CEA sérico del paciente puede incrementarse significativamente.
CA19-9: a menudo puede elevarse cuando el cáncer de páncreas metastatiza al hígado.
3. Detección de marcadores de virus hepáticos.
La detección de marcadores séricos del virus de la hepatitis B en pacientes con esta enfermedad es principalmente negativa.
4. Examen de imagen
Hay ultrasonido B, tomografía computarizada, resonancia magnética (MRI), etc. Estas pruebas son básicamente no invasivas y pueden verificarse repetidamente según sea necesario. No debe realizarse solo una vez o una prueba sin resultados positivos. La enfermedad se excluye fácilmente. Al igual que el eco mejorado presente en múltiples ocasiones; la TC se manifiesta como densidad o baja densidad de desniveles mixtos, apariencia típica del signo de "ojo de buey", y más a menudo sin signo de cirrosis; el examen de resonancia magnética de las metástasis hepáticas a menudo muestra una intensidad de señal uniforme, lateralmente claro, múltiple, Algunos tienen signos de "objetivo" o signos de "anillo brillante", la ecografía B y el examen de CT pueden mostrar múltiples ocupaciones sólidas dispersas o de un solo disparo en el hígado, y dos pueden encontrar cánceres con diámetros superiores a 1 ~ 2 cm.
5. Inspección especial
Según la detección de la angiografía hepática selectiva, el límite inferior del diámetro de la lesión se puede detectar en 1 cm y la imagen por ultrasonido es de aproximadamente 2 cm. Por lo tanto, la metástasis hepática temprana es en su mayoría negativa, y el resultado positivo aparecerá cuando se aumenta a un cierto tamaño. En el desempeño, la tasa positiva de varios métodos de diagnóstico de localización puede alcanzar del 70% al 90%, y la angiografía selectiva abdominal o hepática a menudo muestra menos tumores vasculares.
(1) Angiografía: la angiografía hepática selectiva factible a menudo se muestra como un pequeño nódulo tumoral vascular, y se pueden encontrar tumores con un diámetro de 1 cm o más.
(2) Biopsia de hígado: la biopsia con biopsia con aguja fina bajo guía de ultrasonido B o TC ayuda a confirmar el diagnóstico y la búsqueda de cáncer primario, pero este método puede causar hemorragia intraabdominal y debe tenerse en cuenta.
(3) Desarrollo de radionúclidos: las metástasis hepáticas de más de 2,0 cm aparecen como áreas no desarrolladas en el desarrollo de radionúclidos que contienen coloides de azufre. Cabe señalar que la sensibilidad de esta técnica es alta, pero la tasa de falsos positivos también Muy alto
(4) Laparoscopía: se pueden detectar metástasis microscópicas no detectadas por los métodos de imagen anteriores.
Diagnóstico
Diferenciación diagnóstica del cáncer de hígado metastásico
Diagnóstico
La clave para el diagnóstico de metástasis hepáticas es determinar el tumor primario, y existen manifestaciones clínicas que pueden diagnosticarse de acuerdo con los siguientes puntos:
1. La mayoría de los pacientes con antecedentes de tumores primarios o manifestaciones clínicas de cáncer de hígado, con cáncer colorrectal, cáncer gástrico, cáncer de páncreas, etc. son los más comunes.
2. A menudo no hay antecedentes de enfermedad hepática crónica, no hay otras anormalidades obvias de la función hepática y enzimología positiva, como los marcadores de VHB pueden ser negativos, más considerados cáncer secundario de hígado.
3. En el momento del examen físico, los nódulos cancerosos son más duros y el hígado más blando.
4. Las imágenes a menudo muestran lesiones importantes que ocupan el hígado, en su mayoría dispersas o múltiples, de tamaño similar, se puede ver un signo de "ojo de buey" en la ecografía, y no hay cirrosis, y la angiografía hepática es rara.
5. La cirugía de enfermedad primaria encontró que la metástasis hepática a veces puede encontrar cáncer de hígado metastásico con tumor primario desconocido, solo el rendimiento de metástasis.
6. La punción laparoscópica o hepática confirma que el diagnóstico depende de la patología.
Diagnóstico diferencial
Cáncer primario de hígado
Más de 1 antecedente de enfermedad hepática, hepatitis B o marcadores de hepatitis C a menudo son positivos;
2 a menudo acompañado de cirrosis;
3 AFP en sangre a menudo está significativamente elevado;
Pantalla 4B supernormal de grupos de luz heterogéneos sustanciales, algunos con halo;
5 colores súper a menudo muestran un flujo sanguíneo rico, pueden medir el espectro arterial, el índice de resistencia a menudo es mayor de 0,60;
La fase arterial de la exploración mejorada de 6CT a menudo muestra un efecto de mejora, pero el efecto de mejora de la fase venosa se debilita, mostrando las características de "avance rápido y salida rápida";
7 el trombo tumoral de la vena porta es casi un signo característico de cáncer primario de hígado.
Hemangioma cavernoso hepático
1 desarrollo lento, curso prolongado de la enfermedad y manifestaciones clínicas leves son generalmente mejores;
2 Los marcadores de hepatitis B y hepatitis C a menudo son negativos;
3CEA, AFP son negativos;
4B es principalmente un grupo de luz de eco fuerte con una estructura de malla en el interior;
El examen de ultrasonido de 5 colores no muestra un flujo sanguíneo rico en color, espectro arterial raro;
La exploración mejorada de 6CT muestra que el agente de contraste está lleno, la periferia se extiende hacia el centro y la imagen de fase retrasada sigue siendo de alta densidad;
7 análisis de la acumulación de sangre en el hígado positivo.
3. Absceso hepático
1 a menudo tiene antecedentes de infección extrahepática (especialmente biliar);
2 a menudo tienen escalofríos, fiebre alta;
3 a menudo tienen dolor en el área del hígado, el examen físico puede tener dolor en el área del hígado;
4 El número total de glóbulos blancos y neutrófilos a menudo aumenta;
5B super puede exhibir baja ocupación de eco, a veces visible nivel de líquido;
6CT se puede ver en ocupación de baja densidad, y no hay mejora después de la inyección de agente de contraste;
7 Si es necesario, realice un examen de punción hepática, a veces pus.
4. sarcoma hepático
No hay antecedentes de cáncer primario, como el angiosarcoma hepático a menudo tiene antecedentes de exposición a reactivos químicos como el cloruro de vinilo, y las lesiones son limitadas.
5. Quiste hepático
El historial médico es largo, los síntomas son leves y el examen de ultrasonido tiene un nivel líquido.
