leiomioma cervical
Introducción
Introducción a los leiomiomas cervicales. El leiomioma cervical es un tumor benigno, un tumor relativamente común que a veces puede estar presente en combinación con fibromas uterinos. Los leiomiomas cervicales primarios son poco frecuentes y la incidencia de fibromas cervicales es significativamente menor que la de los fibromas uterinos. La proporción de fibromas uterinos a fibromas cervicales es 12: 1. Los leiomiomas cervicales se clasifican en primarios y secundarios según la fuente de tejido tumoral. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 1.2% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: aborto, anemia, infertilidad.
Patógeno
Causas de los leiomiomas cervicales.
(1) Causas de la enfermedad
Los leiomiomas primarios del cuello uterino provienen del tejido muscular intersticial o del tejido muscular vascular. La patogénesis exacta aún está bajo investigación. Las pruebas clínicas y de laboratorio sugieren que puede estar relacionado con el estrógeno, poco frecuente antes de la pubertad, edad fértil. Más común, la mayoría de los fibromas se encogen después de la menopausia, el contenido de receptor de estrógeno y estrógeno en el tejido fibroide es más alto que el tejido muscular normal, el estrógeno tiene el efecto de promover la hiperplasia e hipertrofia del tejido del músculo liso cervical.
(dos) patogénesis
De acuerdo con la aparición de fibromas en el cuello uterino se puede dividir en cuatro tipos: la pared anterior, la pared posterior, la pared lateral y el tipo de cortina.El tipo de cortina se refiere al crecimiento de fibromas desde el canal cervical, que sobresale en la vagina, y algunos como el músculo submucoso. Tumor, por lo que la formación de fibromas cervicales submucosos, los fibromas cervicales ubicados en la pared lateral pueden crecer hasta el ligamento ancho, los fibromas cervicales que crecen en la pared posterior pueden crecer hasta el peritoneo posterior, los fibromas uterinos cervicales que crecen en la pared anterior pueden ser posteriores a la vejiga Encarnado
1. Los fibromas gigantes son tumores sustancialmente esféricos con superficie lisa y formación de pseudoenvoltura. Tienen límites obvios con los tejidos circundantes. La superficie cortada tiene una estructura giratoria, blanca, con desnaturalización roja, puede ser ligeramente roja y suave.
2. Los fibromas microscópicos consisten en fibras musculares lisas que se interdigitan entre sí, con cantidades variables de tejido conectivo fibroso.
Prevención
Prevención de leiomioma cervical
Observación de seguimiento, si los fibromas cervicales son pequeños y asintomáticos, especialmente para pacientes menopáusicas sin tratamiento, los fibromas posmenopáusicos pueden encogerse naturalmente, cada 3 a 6 meses de seguimiento, prestar atención a la presencia o ausencia de síntomas y ginecología regular. Inspección e inspección por ultrasonido B.
Complicación
Complicaciones del leiomioma cervical Complicaciones, aborto, anemia, infertilidad.
Infección secundaria, la obstrucción del tubo cervical afecta los espermatozoides y conduce a la infertilidad. Del 25% al 30% de los pacientes con fibromas están asociados con infertilidad.
Al comienzo del embarazo, el aborto puede ser causado por fibromas, la incidencia de posición fetal anormal es alta y la placenta previa o desprendimiento de la placenta ocurre con mayor frecuencia.
Después del parto, el útero es débil, lo que lleva a un parto prolongado e incluso a un parto retrasado. El bloqueo del canal de parto causa distocia.
El sangrado a largo plazo conduce a la anemia.
Síntoma
Síntomas de leiomiomas cervicales Síntomas comunes Volumen de sangre menstrual Volumen menstrual más secreción vaginal aumento de sangrado vaginal irregular disuria urinaria dolor urinario obstrucción endometrial frecuencia urinaria fiebre después de la descarga difícil
1. Los fibromas cervicales a menudo son asintomáticos, pero se descubren accidentalmente durante otros exámenes ginecológicos.
2. Las pacientes con hemorragia vaginal con fibromas submucosos cervicales a menudo tienen hemorragia vaginal irregular, la cantidad es más o menos, el período menstrual se caracteriza por menorragia.
3. Aumento de las secreciones vaginales Los fibromas cervicales suspendidos pueden mostrar un aumento de la secreción vaginal, amarillento acuoso o con sangre, y olor si hay una infección secundaria.
4. Los síntomas de compresión de los fibromas empujan la laguna de la vejiga uterina y la parte superior de la vejiga hacia arriba, apretando la vejiga, haciendo que el triángulo de la vejiga se tuerza e incline, incluso el desplazamiento ureteral, el trastorno de la circulación de la vejiga, lo que resulta en congestión de la pared de la vejiga, edema de la mucosa, etc., los pacientes tienen micción frecuente, etc. Dolor urinario, retención urinaria, micción deficiente y otros síntomas, si la infección combinada puede producir cistitis, los fibromas comprimen el extremo inferior del uréter o desplazan el triángulo de la vejiga, pueden causar obstrucción ureteral y causar hidropesía ureteral, hidronefrosis, pielonefritis, etc. .
Los síntomas de compresión rectal son menos comunes, pero si los fibromas se llenan con una pequeña cavidad pélvica y se asocian con adherencias, puede causar estreñimiento, dificultad para defecar y urgencia.
Ocasionalmente, los fibromas cervicales se pueden usar para comprimir los nervios espinales en el piso pélvico, causando dolor en las extremidades inferiores, la ciática, etc. Los fibromas cervicales grandes bloquean el canal cervical, lo que resulta en dificultad en el flujo menstrual, formación de hemorragia uterina y sangre de las trompas de Falopio.
5. Los fibromas uterinos abdominales ocupan toda la cavidad pélvica, el útero puede ser empujado hacia la cavidad abdominal, y el paciente a veces toca la masa dura en el abdomen, y la actividad es deficiente.
Examinar
Examen de leiomiomas cervicales
Secreciones vaginales, niveles hormonales y marcadores tumorales.
Ultrasonido B: se puede ver que los ecos medios e inferiores del cuello uterino ocupan una posición sustancial, el límite es claro, el suministro de sangre no es abundante y la línea del cuello se mueve hacia adelante o hacia atrás.
Biopsia cervical: la proliferación celular está activa y el número de células por encima de moderado ha terminado. La división multinuclear aumentó la atipicidad de 10 / 10HPF y el núcleo difuso de moderado a severo.
Exploración intrauterina: la exploración de la longitud y la dirección de la cavidad uterina generalmente se puede diagnosticar con precisión.
Colposcopia, histeroscopia, laparoscopia.
Histerosalpingografía: se puede mostrar y ubicar el número y el tamaño de los fibromas submucosos. Por lo tanto, es muy útil para el diagnóstico temprano de fibromas submucosos. Secreciones vaginales, niveles hormonales, marcadores tumorales.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del leiomioma cervical.
Diagnóstico
Los leiomiomas cervicales generalmente crecen lentamente y la mayoría de los pacientes no presentan síntomas evidentes, solo se encuentran durante los exámenes ginecológicos. El examen ginecológico muestra que el labio anterior o posterior del cuello uterino desaparece, y la forma del cuello uterino es prominente y el cuello uterino se deforma. Cuando el cuello uterino es más grande, la pared cervical o cervical del fibroma es más gruesa y el cuello uterino sin fibromas La parte se estira y adelgaza, y el cuello uterino externo se presiona hacia un lado para formar una forma de media luna con una superficie cóncava hacia el lado donde ocurren los fibromas; los fibromas que crecen hacia el ligamento ancho o el peritoneo posterior a menudo prolongan el cuello uterino. Si se trata de un tipo de cortina de fibromas o fibromas cervicales, los síntomas correspondientes aparecen cuando se presionan los órganos circundantes, y está estrechamente relacionado con la ubicación de los fibromas, la tasa de crecimiento y la degeneración de los fibromas, combinada con la deformación cervical y tocar la masa, ultrasonido en modo B. El examen de imágenes y la biopsia no tienen dificultad en el diagnóstico. Si el examen no es cuidadoso y la consideración no es exhaustiva, puede causar un diagnóstico erróneo o un diagnóstico perdido.
Diagnóstico diferencial
1. Identificación de los fibromas submucosos con el útero Los fibromas submucosos del útero deben diferenciarse de los fibromas submucosos del útero. De acuerdo con la historia, los síntomas y el examen, la mucosa cervical puede diferenciarse. El examen patológico obtenido se puede ver en la mucosa uterina típica, y el diagnóstico se puede aclarar.
2. Identificación de los fibromas uterinos A veces, los fibromas cervicales ocupan la cavidad pélvica y empujan el útero hacia arriba. Es difícil identificar si se trata de un cuerpo uterino o un fibroma cervical. Si es necesario, puede hacer una angiografía de yodo con trompa de Falopio uterina. La extensión del tubo y la posición uterina alta se pueden distinguir de los fibromas uterinos.
3. La identificación de la inversión uterina crónica a partir del historial médico, los síntomas y signos se pueden identificar, el varo uterino a menudo tiene antecedentes de hemorragia posparto y aumento del flujo menstrual, el examen reveló que el útero que sobresale sobresale más allá del cuello uterino y se extiende uniformemente en un círculo de margen cervical Alrededor de la superficie de la mucosa uterina a veces prominente se puede ver en la abertura de las trompas de Falopio.
4. A diferencia del cáncer cervical, hay leucorrea sanguinolenta o purulenta en los fibromas submucosos cervicales. En el caso de infección secundaria, la secreción maloliente a menudo se diagnostica erróneamente como cáncer cervical, el cáncer cervical es irregular, coliflor superficial o úlcera, base Infiltración, contorno poco claro y sangrado frágil y fácil, se confirmó la biopsia.
5. Los fibromas uterinos que se diferencian de los tumores ováricos a la pared lateral eventualmente forman un fibroma de ligamento ancho, sin cambios menstruales y un bulto en el lado del útero, y se diagnostican clínicamente erróneamente como tumores ováricos. El examen ginecológico debe realizarse con cuidado. Preste atención a la relación entre la masa y el útero y su actividad, combinada con un examen de ultrasonido en modo B, si es necesario, realice una exploración de la cavidad uterina, para explorar la longitud y la dirección de la cavidad uterina, generalmente se puede diagnosticar con precisión.
6. Identificación de pólipos cervicales con pólipos cervicales Después de las relaciones sexuales, el sangrado o el aumento de volumen, deben diferenciarse de los fibromas cervicales, el color del pólipo es de color rojo brillante, los fibromas submucosos de color lengua, suaves y cervicales, el pedículo en el canal cervical, esférico Calidad dura
7. Identificación del embarazo cervical con sangrado vaginal irregular, sangrado de menor a mayor, puede producirse un shock severo incluso mortal, la ecografía B sugiere que el embrión puede implantarse completamente en el canal cervical puede identificarse.
