disentería
Introducción
Introducción violenta Irritable, también conocida como disentería bacteriana aguda (disentería aguda bacilar), conocida como disentería bacilar, es una enfermedad infecciosa intestinal aguda causada por Shigella (género Shigellae). Hay epidemias dispersas durante todo el año, que son comunes en verano y otoño, y generalmente son susceptibles a los niños. A menudo se encuentra en verano y otoño, porque el clima es cálido y la temperatura es alta, lo que es adecuado para el crecimiento y la reproducción de Shigella. En verano y otoño, hay frutas y melones frescos en el mercado. A la gente le gusta comer melones y vegetales, pero no prestan atención a la limpieza y la desinfección ni al autocultivo. No se lavan las manos ni se los comen, de modo que los gérmenes ingresan al tracto gastrointestinal con alimentos. En el verano y el otoño, el cuerpo humano necesita disipar más calor a través de la piel para mantener el equilibrio de la temperatura corporal; los vasos sanguíneos de la piel a menudo están en un estado expandido, mientras que los vasos sanguíneos gastrointestinales están relativamente contraídos, el flujo sanguíneo se reduce relativamente y la resistencia del cuerpo a las enfermedades infecciosas gastrointestinales también es Se debilita Además, el frío, la fatiga excesiva, comer en exceso y sufrir una variedad de enfermedades agudas y crónicas, cuando se reduce la resistencia del cuerpo, es fácil inducir disentería. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: más comunes en niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: deshidratación, dolor abdominal, hinchazón.
Patógeno
Enfermedad
Shigella gramnegativa Shigella spp., Dividida en 4 grupos (A, B, C, D), 37 tipos, a saber, grupo A (Shigella dysenteriae) 12 tipos, grupo B (Fu Laizhi Hay 6 tipos de Heshi), 18 tipos de grupo C (Shigella serrata) y 1 tipo de grupo D (Shigella sonnei). Es más común con F. faecalis y S. sinensis. La bacteria tiene una fuerte resistencia al ambiente externo, puede sobrevivir durante aproximadamente 10 días en frutas y verduras, y puede sobrevivir hasta 3 meses en el agua del río a una temperatura adecuada. También se puede multiplicar. No es resistente a altas temperaturas, sensible a una variedad de desinfectantes químicos. Los principales factores patogénicos de los bacilos de Shigella son la invasividad y las toxinas. Después de ingresar al tracto digestivo, el bacilo invasivo de la disentería invade el epitelio de la mucosa del colon y se multiplica dentro de la célula, causando inflamación. Shigella puede producir toxina Shiga (SHT) y toxina Shiga (SLT). SHT tiene efectos citotóxicos, enterotoxinas y neurotóxicos.
A menudo se encuentra en verano y otoño, porque el clima es cálido y la temperatura es alta, lo que es adecuado para el crecimiento y la reproducción de Shigella. En verano y otoño, hay frutas y melones frescos en el mercado. A la gente le gusta comer melones y vegetales, pero no prestan atención a la limpieza y la desinfección ni al autocultivo. No se lavan las manos ni se los comen, de modo que los gérmenes ingresan al tracto gastrointestinal con alimentos. En el verano y el otoño, el cuerpo humano necesita disipar más calor a través de la piel para mantener el equilibrio de la temperatura corporal; los vasos sanguíneos de la piel a menudo están en un estado expandido, mientras que los vasos sanguíneos gastrointestinales están relativamente contraídos, el flujo sanguíneo se reduce relativamente y la resistencia del cuerpo a las enfermedades infecciosas gastrointestinales también es Se debilita Además, el frío, la fatiga excesiva, comer en exceso y sufrir una variedad de enfermedades agudas y crónicas, cuando se reduce la resistencia del cuerpo, es fácil inducir disentería.
La patogenia de la disentería bacilar tóxica se debe principalmente a la reacción anormalmente fuerte del cuerpo a las toxinas bacterianas, lo que provoca una serie de trastornos fisiopatológicos, como los trastornos microcirculatorios agudos. La lesión de la placa afecta a todo el colon e incluso al íleon, siendo el colon sigmoide y el recto los más graves. Según el curso de la enfermedad se puede dividir en dos fases agudas y crónicas. Después de que el bacilo de la disentería ingresa al tracto digestivo, el jugo gástrico de las personas normales puede eliminarlo rápidamente, y el tracto intestinal inhibirá o rechazará una pequeña cantidad de personas enredadas. Una vez que la función de defensa del cuerpo se debilita, el bacilo de la disentería lo aprovechará, causando escalofríos y fiebre, a menudo acompañados de dolor de cabeza y fatiga. El dolor abdominal y la diarrea ocurren en un corto período de tiempo, y las heces comienzan a ser líquidas. Rápidamente se convierte en pus de moco o pus y sangre, y la cantidad de heces. Menos, más veces, más importante después de la urgencia, puede producirse un shock tóxico grave, potencialmente mortal. Los niños menores de 7 años son propensos a la disentería bacilar tóxica en verano y otoño. Los síntomas principales son fiebre alta repentina, convulsiones, coma, etc., y no deben tomarse a la ligera.
Prevención
Prevención violenta
Para evitar la irritabilidad, existen principalmente los siguientes aspectos:
(1) Hacer un buen trabajo en saneamiento ambiental, fortalecer el manejo de los inodoros y el estiércol, eliminar los criaderos de moscas y movilizar a las masas para eliminar las moscas;
(2) Fortalecer la higiene de los alimentos y la gestión de las fuentes de agua, especialmente para individuos y vendedores de alimentos
(3) Los cocineros y cuidadores de las unidades colectivas y las instituciones de cuidado infantil deben revisar regularmente las heces y hacer cultivos bacterianos;
(4) Fortalecer la educación para la salud. Todos deben lavarse las manos antes y después de las comidas, no beber agua cruda, no comer alimentos podridos y podridos, y no comer alimentos contaminados por moscas. No comer en exceso, para no reducir la resistencia del tracto gastrointestinal.
Complicación
Complicaciones violentas Complicaciones, deshidratación, dolor abdominal, hinchazón.
1. La disentería bacilar aguda a menudo se acompaña de diversos grados de deshidratación, acidosis y desequilibrio electrolítico;
2. La disentería crónica tiene dolor abdominal, hinchazón y otros síntomas. Hay muchas heces, moco obvio, pero los síntomas de intoxicación sistémica no son obvios;
3. Un pequeño número de pacientes desarrolló hinchazón y dolor en las articulaciones a las 1-2 semanas después del inicio, que no fue supurativo y migratorio. Si se acompaña de fiebre, uretritis e inflamación membranosa, se llama síndrome de Reiter, que está relacionado con la respuesta inmune inducida por la infección.
Síntoma
Síntomas de enfermedad síntomas comunes diarrea, dolor abdominal, urgencia, disentería, disnea, fiebre alta, náuseas, coma, coma
1. El período de incubación aguda de la disentería bacilar aguda varía de varias horas a siete días, la mayoría de los cuales son de 1-2 días, generalmente se pueden dividir en los siguientes tres tipos:
(1) La disentería bacilar por envenenamiento agudo es más común en niños de 2 a 7 años, y ocasionalmente ocurre en adultos. En general, el inicio es rápido, el desarrollo es rápido, los síntomas de intoxicación son intensos y los síntomas del tracto digestivo no son necesariamente intensos. Fiebre alta, ocasionalmente la temperatura corporal no aumenta. Según la ubicación de los obstáculos de microcirculación, el tipo 4 es diferente:
1) El tipo de cerebro representa la mayoría de los ácaros de la droga. Irritabilidad precoz, letargo, palidez, aumento del tono muscular, con convulsiones, presión arterial normal o ligeramente más alta, coma tardío e incluso parálisis cerebral;
2) El tipo de pulmón es principalmente el trastorno microcirculatorio del pulmón, también conocido como shock pulmonar. La incidencia es baja, la tasa de mortalidad es alta, a menudo ocurre en el curso de la enfermedad 16-24 h, manifestada como disnea progresiva, hipoxemia, no se puede aliviar el oxígeno general;
3) Los adultos de tipo shock son más comunes, extremidades o extremidades con cianosis, resfriado, pulso fino, presión arterial baja, diferencia de presión de pulso pequeña y producción reducida de orina. Algunos son de alta fila y de baja resistencia;
(2) Las bacterias de tipo común agudo se denominan bacterias típicas agudas, y los síntomas son principalmente de aparición aguda, escalofríos, fiebre, náuseas, vómitos, dolor abdominal al mismo tiempo o varias horas después, se observan por primera vez en el cordón umbilical o en todo el abdomen, y luego se convierten en En el abdomen inferior izquierdo, el examen físico a menudo tiene sensibilidad en el abdomen inferior izquierdo. Diarrea frecuente, inicialmente heces sueltas amarillas, seguidas de moco, pus y sangre, la cantidad es pequeña, acompañada de urgencia y fuerte;
(3) Bacterias de tipo mixto por encima del tipo 3, existen dos tipos simultáneos o secuenciales, y la tasa de incidencia es baja.
2. La disentería bacilar crónica es causada por la disentería bacilar crónica debido a un tratamiento incompleto o la autorremisión de la disentería bacilar aguda. El curso de la enfermedad es más de 2 meses. Hay pérdida de apetito, heces anormales, tiempo de secado y moco raro. En general, no hay dolor abdominal, solo en la parte inferior del abdomen, hay dolor o calambres intestinales antes de la defecación, y el dolor abdominal desaparece después de la defecación. Algunos pacientes pueden tener síntomas como insomnio, sueños múltiples, olvido y neurastenia.
Examinar
Chequeo de enfermedad
1. El método de la bola de inmunofluorescencia es positivo;
2. El examen fecal mostró más glóbulos rojos y glóbulos blancos bajo el microscopio, y algunos tenían células fagocíticas. La cultura fecal de Shigella es positiva;
3. El recuento de leucocitos en sangre periférica y el aumento de neutrófilos en la fase aguda de la sangre.
Diagnóstico
Diagnóstico violento
El diagnóstico se basa en el rendimiento clínico y el examen.
1. El tipo común de disentería bacilar aguda debe diferenciarse de la diarrea infecciosa, incluida la enteritis por Salmonella, la enteritis por Campylobacter jejuni, la enteritis por Escherichia coli patógena, etc., y las bacterias patógenas correspondientes deben estar presentes en el cultivo de heces;
2. Las bacterias de intoxicación aguda deben diferenciarse de las convulsiones febriles, la encefalitis japonesa y el shock inducido por el agua;
3. La disentería bacilar crónica debe diferenciarse de la colitis ulcerosa crónica inespecífica, la disentería amebiana crónica y el cáncer de colon; la disentería amebiana generalmente presenta síntomas leves de intoxicación sistémica, las heces son de color rojo oscuro como mermelada y la nutrición amebiana puede observarse mediante examen microscópico. Cuerpo o cuerpo de inclusión para identificación.
