pólipos juveniles
Introducción
Introducción a los pólipos juveniles. El pólipo juvenil (también conocido como pólipos simples), o pólipos de retención, ocurre principalmente en los 2 a 10 años de edad, con una alta tasa de incidencia, que representa aproximadamente el 80% de los pólipos pediátricos. Es un granuloma glandular glandular benigno. Más autocuración, sin casos de cambios malignos, los niños son más comunes. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: la mayoría ocurre en 2 a 10 años, más común en niños. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: anemia, sangre en las heces, prolapso rectal, intususcepción, diarrea.
Patógeno
Pólipo juvenil causa
(1) Causas de la enfermedad
El 85% de los pólipos juveniles son solteros, el 14% son 2, 3 concurrentes, más del 90% ocurren en el recto o colon sigmoide, principalmente en el recto de 3 a 4 cm a 7-8 cm del ano, y algunos pueden ocurrir en el colon derecho. La causa puede estar basada en alergias, debido a daños graves, inflamación crónica, comienzo de la mucosa intestinal con inflamación crónica e hiperplasia de granulación limitada, aumentando gradualmente la formación de pólipos de aproximadamente 1 cm de diámetro, en su mayoría esféricos, superficie lisa O rojo nodular, con el peristaltismo de los intestinos, las raíces de los pólipos forman gradualmente los pedículos de la mucosa, y finalmente los pedículos se adelgazan con el agrandamiento del tumor hasta que el suministro de sangre es insuficiente o el pedículo se tuerce, los pólipos se erosionan, se necróticos y la autocuración (a menudo más de 1 año).
(dos) patogénesis
La forma de los pólipos juveniles es mayormente pediculada, solo un pequeño pólipo sin pedículo, pedículo delgado, sin composición muscular, los pólipos son en su mayoría de 1 a 3 cm, algunos menos de 1 cm, la cabeza del pólipo es más esférica, superficie Liso o nodular, también puede tener lobulación, en su mayoría roja, a menudo acompañada de erosión o úlceras superficiales, fragilidad del tejido, sangrado fácil, los pólipos histológicos son lesiones de la mucosa, incluidas las glándulas quísticas dilatadas con mucosidad curvada Y en las células inflamatorias en la lámina propia, la glándula contiene células mucosas bien diferenciadas, el intersticial se amplía significativamente y hay abundante tejido conectivo, que contiene una gran cantidad de vasos sanguíneos y células inflamatorias, y a veces contiene una pequeña cantidad de células musculares lisas. Ocasionalmente, se encuentra la reacción de células gigantes de cuerpo extraño causada por la ruptura dilatada de la glándula. La mayoría de los patólogos creen que los pólipos juveniles son hamartomas. Debido a que algunas glándulas se expanden en sacos, hay mucha retención de moco, por lo que Se dice que no es un pólipo neoplásico, por lo que no causa cáncer, pero informes recientes indican que pueden ocurrir cambios de adenoma en algunas áreas de pólipos juveniles. Los componentes del adenoma y la hiperplasia epitelial pueden causar cáncer, los pólipos están dañados por las heces, la estimulación, la inflamación frecuente y una pequeña cantidad de sangrado, secciones patológicas que muestran células epiteliales de la mucosa e hiperplasia del tejido fibroso e infiltración de inflamación crónica.
Prevención
Prevención de pólipos juveniles
Actualmente no hay precauciones precisas. La detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones de pólipos juveniles Complicaciones anemia, sangre en las heces, prolapso rectal, intususcepción, diarrea.
Aproximadamente 1/3 de los niños con anemia pueden complicarse por anemia, ocasionalmente una gran cantidad de sangre en las heces, prolapso rectal, pólipos pediculares ocasionalmente complicados con intususcepción, también pueden causar diarrea.
Síntoma
Síntomas de pólipos juveniles Síntomas comunes Pólipos de colon sangre en las heces
La sangre crónica indolora en las heces es el síntoma principal de los pólipos pediátricos rectales y de colon. La sangre en las heces ocurre al final de la defecación. En general, hay un rastro de sangre en la superficie de las heces, que es de color rojo brillante, no mezclado con heces, y la cantidad es pequeña. Después del goteo del ano, son pocas las gotas de sangre, debido a la pérdida de pólipos causada por una gran cantidad de sangrado, cuando hay una infección secundaria en la superficie del pólipo, además de sangre en las heces, hay una pequeña cantidad de moco, a veces en la sangre de las heces, muesca visible, para la opresión de los pólipos. Debido a las heces, generalmente no hay dolor en la defecación del niño enfermo. No hay urgencia después de que los síntomas, pólipos bajos o largos, se pueden expulsar del ano cuando se defeca, se puede ver una bola de carne roja en el ano, si el pólipo no se devuelve a tiempo El encarcelamiento puede ocurrir y derramamiento y sangrado, la enfermedad no es mucho sangrado, los niños rara vez tienen anemia evidente.
Examinar
Examen de pólipos juveniles
El examen de rutina general es normal, un pequeño número de exámenes de rutina de sangre puede tener reducción de la hemoglobina, el examen de rutina de heces puede tener sangre oculta positiva, examen rectal, una prueba de dedo negativa no puede descartar el diagnóstico de pólipos, puede revisarse después de la defecación o enema, comparar pólipos altos Se puede examinar mediante sigmoidoscopia o colonoscopia con fibra óptica, o mediante doble contraste entre el enema de bario por rayos X y la insuflación de esputo.
1. El examen de rayos X de rayos X también es muy valioso para el diagnóstico de pólipos altos.El enema de bario con rayos X y drenaje de esputo y el método de angiografía de doble contraste con inyección de gas se pueden utilizar para observar la sombra del defecto de llenado en la luz intestinal durante el proceso de inyección. Después de la inyección de esputo, el defecto de llenado tiene la sombra de un anillo circular en el tobillo, pero se debe prestar atención a la identificación de burbujas de aire y heces en el intestino. El método de identificación: la burbuja puede moverse con el cambio de la posición del cuerpo, y el rango de movimiento es grande. El bloque es plano y el borde exterior está irregularmente lleno y defectuoso. A menudo se rompe cuando se presiona con la mano. Si el estiércol es duro, es difícil identificarlo con el pólipo, pero el bloque fecal puede cambiar su forma y posición durante la revisión, o incluso desaparecer. .
2. Endoscopia La endoscopia del tracto digestivo puede observar directamente la ubicación, el tamaño, la forma, los rasgos de la superficie, el número, el tono de color de los pólipos gastrointestinales y puede realizar una biopsia para determinar la naturaleza de los pólipos y la clasificación histológica. El método más preciso e ideal para diagnosticar pólipos del tracto digestivo también puede eliminar pólipos.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de pólipos juveniles.
Diagnóstico
Se basa principalmente en un historial de heces indoloras con una pequeña cantidad de sangre, más que la pared posterior rectal con un diámetro de 0.5 ~ 2 cm de tumor pediculado o pediculado, más el examen auxiliar puede confirmar.
Diagnóstico diferencial
1. La poliposis múltiple de colon familiar puede tener antecedentes familiares de enfermedad hereditaria, llena de pólipos en el colon y el recto, que varían en tamaño, debido a la pérdida crónica de sangre a largo plazo, tienen diversos grados de anemia, el examen rectal puede tocar todo el recto Con pólipos, el diagnóstico se puede aclarar.
2. La fisura anal tiene antecedentes de estreñimiento: hay dolor en el ano cuando defeca, sangre en la superficie de las heces, color rojo brillante, no mezclado con heces, a veces gotas de sangre del ano, la cantidad no es mucho, use los dedos para presionar los lados del ano para hacer el ano. Eversión, hay una fisura anal en la parte delantera y trasera de la línea media anal.
3. La colitis ulcerosa generalmente ocurre en niños mayores. El número de deposiciones aumenta y es delgado. Además de la sangre, hay mucha mucosidad y pus, y hay una sensación de urgencia. El examen rectal ocasionalmente toca la mayoría de las masas polipoides, el colon sigmoide. Un examen microscópico reveló una superficie de úlcera dispersa en la pared sigmoidea rectal.
