síndrome de botulismo infantil
Introducción
Introducción al síndrome de botulismo infantil. El síndrome de botulismo infantil se refiere a un grupo de síndromes que se asemejan al botulismo en procesos clínicos y electrofisiología. La característica principal es que los bebés son extremadamente débiles y débiles. Principalmente debido a la enfermedad de envenenamiento agudo causada por comer alimentos contaminados con exotoxina de Clostridium botulinum (C. botulinum), si la enfermedad no se rescata a tiempo, la tasa de mortalidad es alta. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0004% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: síndrome de muerte súbita infantil
Patógeno
Causas del síndrome de botulismo infantil
(1) Causas de la enfermedad
La etiología de esta enfermedad está relacionada con la toxina botulínica y botulínica, aunque la toxina botulínica no se encuentra en el suero del bebé enfermo, la toxina botulínica se puede encontrar en las heces del niño o se puede aislar el botulismo. El bacilo, que probablemente sea causado por la ingestión de esporas botulínicas generalizadas en los bebés, se reconoce actualmente como un mediador importante de esta afección, y muchos académicos han intentado alimentar con miel a los bebés menores de 1 año.
(dos) patogénesis
En 1979, los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) clasificaron el botulismo en 4 tipos, botulismo alimentario, botulismo infantil, botulismo traumático y botulismo adulto en adultos.
1. El botulismo de tipo alimentario es causado por la exotoxina de Clostridium botulinum, como los alimentos contaminados con BAT, que se digiere en el tracto digestivo por la boca y se descompone en moléculas pequeñas como Aa, Ab en el estómago y el intestino delgado, y luego se absorbe en el torrente sanguíneo. Actúa principalmente sobre los nervios craneales, las sinapsis motoras y las terminaciones nerviosas colinérgicas. Aa se une a los receptores de la membrana presináptica, evita el intercambio de iones dentro y fuera de las células nerviosas, y luego ingresa a la membrana sináptica para evitar la secreción de vesículas inducida por Ca2. Bloquea la liberación de acetilcolina, un neurotransmisor, que causa la contracción muscular y la discinesia, que muestra parálisis muscular.
2. La edad de inicio del botulismo infantil es inferior a 6 meses. La edad del informe es de 6 días a 11 meses. La patogénesis es diferente a la anterior. La toxina botulínica no se detecta en los alimentos para bebés, pero la carne se puede encontrar en las heces del niño. Clostridium botulinum y sus toxinas, que son causadas por la absorción de exotoxina en los intestinos después de la ingestión de Clostridium botulinum, el tracto intestinal de los bebés es diferente de la flora intestinal de los adultos, y faltan las bacterias inhibidoras de Clostridium botulinum. Como Bacteroides, Lactobacillus, las esporas inoculadas de Clostridium botulinum pueden ser un propágulo y multiplicarse, los bebés alimentados con leche materna representan del 66% al 100% de la incidencia de la enfermedad, esta enfermedad es más común en los bebés alimentados con leche materna después de agregar alimentos complementarios durante aproximadamente 1 mes El hábito del estreñimiento habitual del bebé es propenso a la colonización por Clostridium botulinum, menos de 2 meses y vive en el campo.El bebé en la granja es propenso a las enfermedades cuando la comida está contaminada con Clostridium botulinum en el suelo, y se come la miel contaminada. El 15%, en 1981, la Academia Estadounidense de Pediatría y los CDC recomendaron que los bebés menores de 12 meses no deberían comer miel.
3. El botulismo traumático se infecta con Clostridium botulinum en la lesión y produce exotoxina, la herida absorbe la exotoxina localmente y causa intoxicación.
4. Botulismo infantil en adultos Cuando la cirugía intestinal en adultos, la deficiencia de ácido gástrico provoca cambios en el pH intestinal, la aplicación de antibióticos provoca un desequilibrio de la flora intestinal, etc., el tracto intestinal carece de bacterias inhibidoras de Clostridium botulinum, come carne Las esporas de Clostridium botulinum pueden causar enfermedades al reproducirse en el intestino y producir exotoxina.
Aunque la etiología y la patogénesis de los 4 tipos anteriores son diferentes, las manifestaciones clínicas son principalmente síntomas neurológicos, los cambios patológicos son principalmente la degeneración del núcleo cerebral y el asta anterior de la médula espinal, congestión cerebral y meníngea, edema y hemorragia punctiforme extensa. Y pequeña trombosis, etc.
Prevención
Prevención del síndrome de botulismo infantil
Los bebés deben tratar de comer menos alimentos con miel. La miel en sí misma no tiene Clostridium botulinum. Está contaminada con Clostridium botulinum durante la recolección, el procesamiento y el empaque. Si la miel ha sido esterilizada en autoclave durante más de 30 minutos antes del consumo, es segura para comer. .
Complicación
Complicaciones del síndrome de botulismo infantil. Complicaciones síndrome de muerte súbita infantil
Un pequeño número de niños tiene paro respiratorio debido a la parálisis muscular respiratoria, e incluso la muerte súbita, esta enfermedad es una de las causas del síndrome de muerte súbita infantil.
Síntoma
Síntomas del síndrome de botulismo infantil Síntomas comunes El reflejo de succión desaparece disfagia Disfagia Reflejo Reflejo desaparece parálisis debilidad estreñimiento
Este síntoma ocurre principalmente en bebés dentro de los 6 meses. La manifestación clínica común es el estreñimiento (que puede durar varios días). No puede succionar y tragar dificultades. Todo el cuerpo es obviamente débil y débil. El llanto es bajo, la cabeza no puede estar vertical o la cabeza no se puede levantar. Atenuación, etc., los síntomas de la parálisis del nervio craneal incluyen párpados caídos, disminución de la actividad ocular y facial, respuesta lenta de la pupila a la luz, disminución del reflejo de apertura de la boca y aumento de las secreciones orales cuando se daña el nervio autónomo.
Examinar
Examen del síndrome de botulismo infantil.
1. Examen fecal En el botulismo infantil infantil y adulto, el examen microscópico fecal mostró un bacilo grampositivo.
2. Cultivo bacteriano La comida sospechosa, el vómito o el excremento se calienta y hierve durante 20 minutos, y luego se inocula en medio de agar sangre para cultivo anaeróbico para aislar Clostridium botulinum.
3. Prueba de toxina
(1) Prueba en animales: la solución de lixiviación de muestras de prueba se alimenta al animal o se usa como conejillo de indias. La inyección intraperitoneal del ratón blanco puede hacer que el animal muera rápidamente en la tetraplejia, y el tipo infantil puede usarse como prueba en animales para el extracto fecal de bebés.
(2) Prueba de neutralización: se inyectaron 0,5 ml de cada tipo de suero de antitoxina en la cavidad peritoneal del ratón, y luego se inocularon 0,5 ml de la muestra, y se estableció un grupo de control al mismo tiempo para juzgar la toxina y el estereotipo.
(3) Prueba de inoculación del párpado aviar: se inyectan de 0,1 a 0,3 ml de la toxina que contiene la toxina en el párpado bajo el ángulo del ojo de las aves de corral, y se cierran los párpados, o aparecen el esputo paralítico y la disnea. Después de decenas de minutos a varias horas de muerte, se puede usar como Diagnóstico rápido
4. Detección de toxinas El anticuerpo anti-toxina botulínica se usa para la prueba de neutralización para verificar la toxina botulínica en el suero del paciente, que se puede usar para clasificar las toxinas.
El examen EMG tiene fibrilación de las fibras musculares, se reduce la respuesta de estimulación única, se incrementan los potenciales de estimulación múltiple, se puede utilizar como diagnóstico auxiliar el movimiento de múltiples ondas a corto plazo, el movimiento de múltiples fases, el aumento de potencial, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del síndrome de botulismo infantil.
El diagnóstico de esta enfermedad se puede basar en la edad estricta de inicio, la debilidad clínica especial y otros síntomas y otros síntomas para hacer un diagnóstico preliminar, el examen EMG es útil para el diagnóstico, a menudo una amplitud pequeña y un potencial de acción de la unidad motora densa. La aparición de este patrón es consistente con la duración del daño nervioso.
Es necesario detectar la toxina botulínica en muestras de alimentos y heces, y detectar la toxina botulínica y la botulina mediante tinción con anticuerpos fluorescentes. Además, se puede utilizar un método de cultivo anaeróbico y una tecnología de enriquecimiento especial para separar los patógenos e identificar las cepas. .
Los síntomas deben estar asociados con botulismo, síndrome de Lambert-Eaton, ciertos envenenamientos con antibióticos, alto contenido de magnesio, alto manganeso e hipocalcemia o mordedura de serpiente, miastenia grave, poliomielitis, polineuritis infantil aguda, etc. .
